*** موسوعه الامراض الداخليه ***

[walid]

Crohn's Disease مرض كرون




يعتبر مرض كرون من الأمراض النادرة , و سببه المحدد غير معروف طبيا حتى الآن ، و هو عبارة عن إلتهاب و تهيج يحدث فى جزء من الأمعاء يؤدى إلى تقرحات فى بطانة الأمعاء
عندما تم اكتشاف هذا المرض عام 1932م ، كان هناك اعتقاد سائد بأنه يصيب فقط الأمعاء الدقيقة ، إلا أن الدراسات الحديثة أثبتت أنه قد يصيب أى جزء من القناة الهضمية بدءا من الفم و حتى الشرج ، إلا أنه فى الغالب ما يصيب المنطقة عند اتصال نهاية الأمعاء الدقيقة ببداية الأمعاء الغليظة و هو ما يسمى بــ ( المصران اللفائفى ileum )

الفئة العمرية الأكثر شيوعا للإصابة بمثل هذا المرض بين سن الـ 15 إلى 25 عاما ، و بين سن الـ 55 إلى 60 عاما .

إن الشفاء التام من مرض كرون صعب للغاية ، فهو مرض مزمن يأتي على شكل هجمات تفصل بينها فترات سكون قد تطول أو تقصر ، إلا أن أخطر ما في المرض هو حصول الانسدادات و التقرحات و حدوث نزيف و تكوّن الناسور و الشقوق الشرجية و ثقب الأمعاء ، كما أنه على المدى البعيد تزيد احتمالات الإصابة بالسرطان لدى المصابين بمرض كرون مقارنة بغيرهم

إلا أن نسبة الوفيات الناتجة عن هذا المرض تتراوح بين 5 إلى 15 % ، و تنتج الوفاة عادة من انفجار الأمعاء ، و خروج البكتيريا الموجودة فى الأمعاء إلى مجرى الدم مسببة مرض تسمم الدم






أسباب المرض




بالرغم من أن سبب المرض المحدد ما يزال مجهولا حتى الآن ، إلا أن هناك اتهامات تتعلق بنوع الغذاء و التدخين
كما أن للوراثة دور مهم فى هذا المرض ، ففي حال وجود إصابة لدى أحد أفراد العائلة ، فإن إصابة أفراد آخرين واردة بشكل أكبر ، لدرجة أن بعض الجهات العلمية الطبية تعتبره مرضا وراثيا
و بعض النظريات تشير إلى حدوث خلل بالجهاز المناعى للمريض مسببا حساسية للبكتيريا الموجودة بشكل طبيعى فى الأمعاء ، فتسبب إلتهابات و تقرحات فى جدار الأمعاء








أعراض المرض





(1) آلام متقطعة و متكررة فى البطن

(2) غثيان و ارتفاع فى درجة حرارة الجسم

(3) إنتفاخ و إسهال شديد ( قد يصاحبه دم )

(4) قد يصاب المريض بالجفاف نتيجة للإسهال الدائم

(5) فقدان فى الوزن و قد يصاب المريض بمرض فقر الدم ( الأنيميا )

(6) فى 50 % من الحالات قد يصاب المريض بشروخ شرجية أو ناسور شرجى

(7) قد تحدث بعض الأعراض المرضية البعيدة عن الجهاز الهضمى و الناتجة عن مرض كرون مثل ( إلتهابات فى العين - إلتهابات فى المفاصل - ظهور طفح جلدى - تكوّن حصوات فى الجهاز البولى - إلتهابات فى الكبد )



تشخيص المرض




(1) تحليل صورة الدم

(2) تحليل البراز

(3) عمل أشعة بالصبغة

(4) عمل منظار للقولون.



طرق العلاج



ليس هناك من علاج نهائى لمرض كرون ، و لكن العلاجات المتوافرة تسمح بالسيطرة عليه و إبقائه في طور الخمول و منع حدوث أعراضه ، و بشكل عام توجد ثلاثة أنواع من العلاج ( العلاج الدوائي و العلاج الغذائي و العلاج الجراحي ) ، و العلاج الدوائي يكون مصاحبا للعلاج الغذائي



العلاج الغذائى


(1) تناول غذاء غني بالسعرات الحرارية و المواد البروتينية ، و تكون الوجبات خفيفة و متعددة على مدار اليوم .

(2) الابتعاد عن الأطعمة الدسمة و الدهنية نظرا لصعوبة هضمها

(3) تناول أطعمة قليلة الألياف

(4) تجنب تناول الكحوليات

(5) الإكثار من تناول السوائل لتجنب الإصابة بالجفاف

(6) قائمة الأطعمة المسموح بها : الجبن الأبيض - اللبن منزوع الدسم - الأرز - الخبز الأبيض - البسكويت - البطاطس المسلوقة - المكرونة بدون صلصة - لحوم الأسماك - لحوم الدجاج بدون جلد - صلصة الطماطم بدون أية إضافات - أطباق الحساء بدون خضراوات

(7) قائمة الأطعمة الممنوعة : الألياف قد تسبب تهيج فى جدار الأمعاء - المشروبات الكحولية - الأطعمة الدسمة و الدهنية - منتجات الألبان - الأطعمة الحارة - الأطعمة المجففة و الفشار و المكسرات



العلاج الغذائى


(1) مضاد للإلتهاب

أقراص سالازوبيرين 0.5 مجم Salazopyrine 0.5mg Tablets
( 4 أقراص مرتين يوميا )

(2) كورتيزون
أقراص هوستاكورتين إتش 5 مجم Hostacortin H 5mg Tablets
( 4 أقراص 4 مرات يوميا لمدة 1- 2 أسبوع ، ثم قرصين مرتين يوميا لمدة 4 - 6 أسابيع ، ثم يوقف تدريجيا )

(3) مثبط للجهاز المناعى

أقراص إميوران 50 مجم Immuran 50 mg Tablets
( يؤخذ يوميا بمعدل 2 مجم لكل كجم من وزن الجسم )

(4) مضاد حيوى


(5) مضاد للإسهال

العلاج الجراحى

إذا لم يستجب المصاب للعلاجين الدوائي و الغذائي ، فإن الحل الجراحي يطرح نفسه عند تعرض الأمعاء للضيق و الانسداد أو للالتهاب الشديد ، و يكون الهدف الأساسى منها هو استئصال الجزء التالف من الأمعاء