***وسائل منع الحمل ***

[walid]

غطاء عنق الرحم Cervical Cap
هو أحدى الوسائل العازلة لمنع الحمل. و هو عبارة عن غطاء مطاطي صغير يشبه الكشتبان ( الأداة التي توضع على الإصبع أثناء الخياطة لمنع الألم عند دخول الإبرة إلى الإصبع خطئا )، و حافته على هيئة حلقة مستديرة ترتكز على عنق الرحم ليغطى عنق الرحم. و يوجد 4 أحجام مختلفة له، يقوم الطبيب باختيار الحجم المناسب لكل سيدة و يقوم بتدريب السيدة على استخدامه.

طريقة العمل
يعمل غطاء عنق الرحم في منع الحمل عن طريق منع دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم حيث يقوم بتغطية عنق الرحم. كما يتم دهانه بمادة قاتلة للحيوانات المنوية Spermicide.


الفاعلية
تتراوح نسبة فاعلية غطاء عنق الرحم في منع الحمل بين 80% - 91% سنويا حسب الاستعمال المثالي له.

المميزات

[LIST][*]

ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.

[*]

يعطى بعض الحماية من بعض الأمراض المنقولة جنسيا Sexually Transmitted Diseases لكن ليست جميعها.

[*]

يمكن استخدامه لمنع الحمل لمدة يومان ( 48 ساعة ) حيث يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.

[*]

يمكن استعماله قبل الجماع بعدة ساعات.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]

تحتاج السيدة التدريب على استعماله بواسطة طبيب متخصص.

[*]

تجد بعض السيدات صعوبة في استخدامه ( أكثر صعوبة من الحاجز المهبلي ).

[*]

قد يؤدى في بعض الحالات إلى حساسية.

[*]

يزيد من احتمال الإصابة بالتهابات عنق الرحم.

[*]

لا يجب تركه في المهبل أكثر من 48 ساعة.

[*]

يفضل تغييره سنويا.

[/LIST]

طريقة الاستخدام

[LIST][*]

يتم وضعه قبل الجماع ﺒ 24 ساعة تقريبا.

[*]

تقوم السيدة بالتبول قبل وضع غطاء عنق الرحم لإفراغ المثانة.

[*]

يتم غسيل الأيدي بالماء و الصابون.

[*]

يتم فحص غطاء عنق الرحم في الإضاءة الجيدة لاكتشاف وجود أي ثقوب أو تمزق به.

[*]

يتم وضع كريم أو جيل من مادة قاتلة للحيوانات المنوية Spermicide داخل غطاء عنق الرحم ( يملأ ثلثه تقريبا بها ) مع مراعاة عدم انتشاره عند حافة غطاء عنق الرحم حتى لا يؤدى إلى عدم ثباته على عنق الرحم و انزلاقه.

[*]

تختار السيدة الوضع الأكثر راحة بالنسبة لها لإدخال الحاجز المهبلي ( وضع القرفصاء، أو واقفة مع رفع رجل واحدة على كرسي، أو تستلقي على ظهرها مع رفع الركبتين).

[*]

يتم ثنى غطاء عنق الرحم بإحدى اليدين، بينما باليد الأخرى تقوم السيدة بأبعاد شفرتي المهبل لتسهيل إدخال غطاء عنق الرحم.

[*]

يتم إدخاله إلى المهبل إلى أقصى حد ممكن ليصل إلى عنق الرحم و يغطيه تماما.

[*]

يتم إدخال إصبع اليد إلى المهبل و استشعار حافة غطاء عنق الرحم للتأكد من تغطيته لعنق الرحم كليا.

[/LIST]

بعد الجماع

[LIST][*]

يجب ترك الغطاء على الأقل 6 – 8 ساعات ( ليس أكثر من 48 ساعة ) بعد الجماع. و يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.

[*]

يجب ألا يتم عمل دش مهبلي أثناء وجود غطاء عنق الرحم في المهبل.

[/LIST]

إخراج غطاء عنق الرحم

[LIST][*]

يتم إخراجه عن طريق تحريك أحد جوانبه بواسطة الإصبع ثم يسحب بقوة لفك القوة الالتصاقية التي تجعله ثابتا على عنق الرحم.

[*]

يتم قلبه ( يصبح داخله إلى الخارج ).

[*]

يتم غسله جيدا بالماء الساخن و الصابون، و يترك ليجف ثم يحفظ في الحافظة الخاصة به بعيدا عن أشعة الشمس و الحرارة.

[/LIST]**********

[walid]

الأسفنجة المهبلية Vaginal Sponge
هو أحدى الوسائل العازلة لمنع الحمل. و هي تشبه الاسفنجة مستديرة، لينة، و يتدلى من سطحها السفلي خيط ( حلقة ) من النايلون يستخدم عند إزالة الاسفنجة من المهبل. و يتم وضعها في المهبل لتغطى عنق الرحم. و لا تقلل الاسفنجة المهبلية من احتمالية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا Sexually Transmitted Diseases .

طريقة العمل
تقوم الاسفنجة المهبلية بتغطية عنق الرحم و منع دخول الحيوانات المنوية. كذلك تحتوى على مادة قاتلة للحيوانات المنوية Spermicide يتم إفرازها بصورة مستمرة خلال الفترة التي تتواجد فيها الاسفنجة بالمهبل.


الفاعلية
تعتبر الاسفنجة المهبلية أقل فاعلية في السيدات التي سبق لهن الإنجاب ( ولادة طبيعية ) بالمقارنة باللاتي لم يسبق لهن الإنجاب من قبل. و يرجع ذلك بسبب التغيرات التي تحدث في عنق الرحم بعد الولادة الطبيعية ( المهبلية ).

[LIST][*]

تتراوح الفاعلية في السيدات التي لم يسبق لهن الإنجاب من قبل 84% - 91% سنويا. أي أن من بين كل 100 سيدة تستخدم الاسفنجة كوسيلة لمنع الحمل، بين 9 – 16 سيدة ستصبحن حوامل خلال السنة الأولى من الاستخدام.

[*]

أما السيدات اللاتي سبق لهم الإنجاب ( ولادة طبيعية ) فتتراوح الفاعلية 68% - 80% سنويا. أي أن من بين كل 100 سيدة تستخدم الاسفنجة كوسيلة لمنع الحمل، بين 20 – 32 سيدة ستصبحن حوامل خلال السنة الأولى من الاستخدام.

[/LIST]

المميزات

[LIST][*]

ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.

[*]

يمكن استخدامها لمنع الحمل لمدة 24 ساعة حيث يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.

[*]

يمكن استعمالها قبل الجماع مباشرة أو قبلها بعدة ساعات.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]

تجد بعض السيدات صعوبة في استخدامها.

[*]

قد تؤدى في بعض الحالات إلى حساسية.

[*]

لا يجب تركها في المهبل أكثر من 30 ساعة.

[/LIST]

موانع الاستخدام

[LIST][*]

وجود حساسية من مادة صنع الاسفنجة أو من المواد القاتلة للحيوانات المنوية.

[*]

أثناء الدورة الشهرية أو وجود نزيف مهبلي.

[*]

وجود التهابات في المسالك البولية Urinary Tract Infections.

[*]

بعد الولادة مباشرة أو بعد الإجهاض حتى يسمح الطبيب بذلك.

[/LIST]

طريقة الاستخدام

[LIST][*]

يتم وضعها قبل الجماع مباشرة أو حتى 24 ساعة قبل الجماع.

[*]

تبلل الاسفنجة بالماء الدافئ النظيف ( على الأقل 2 ملعقة صغيرة من الماء ) حيث تصبح المادة القاتلة للحيوانات المنوية نشطة عند بلل الاسفنجة.

[*]

يتم عصر الاسفنجة برفق.

[*]

يتم ثنى جانبي الاسفنجة و إدخالها إلى المهبل بحيث يكون السطح الذي يتدلى منه الخيط لأسفل جهة فتحة المهبل و السطح الآخر لأعلى جهة عنق الرحم. و يتم إدخالها إلى أقصى حد حتى تصل إلى عنق الرحم.

[/LIST]

بعد الجماع

[LIST][*]

يجب ترك الاسفنجة على الأقل 6 ساعات ( ليس أكثر من 30 ساعة ) بعد الجماع. و يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.

[*]

يمكن عمل دش مهبلي أثناء وجود الاسفنجة بالمهبل.

[/LIST]

إخراج الاسفنجة المهبلية

[LIST][*]

يتم جذب الخيط المتدلي في المهبل برفق حتى يتم إخراج الاسفنجة.

[*]

يتم التخلص من الاسفنجة المهبلية.

[walid]

الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل
Lactational Amenorrhea Method - LAM

تعتبر الرضاعة الطبيعية وسيلة فعالة مؤقتة لمنع الحمل، حيث يمكن أن تعتمد عليها السيدة خلال ال 6 شهور الأولى فقط بعد الولادة مع توافر الشروط الأخرى.

طريقة العمل
ترجع فكرة استخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل إلى أن الهرمونات الناتجة عن الرضاعة الطبيعية الكاملة تؤدى إلى منع عملية التبويض ( إفراز البويضات من المبيض ) و بالتالي لن يتوافر بويضة ليتم تلقيحها بواسطة الحيوان المنوي لحدوث الحمل.

الفاعلية
تبلغ نسبة فاعلية الرضاعة الطبيعية في منع الحمل 98% - 99% خلال ال 6 شهور الأولى بعد الولادة مع توافر الشروط الأخرى.

الشروط اللازمة لاستخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل هي:

[LIST=1][*]

أن تكون رضاعة طبيعية مطلقة Exclusive Breast Feeding. و هذا يعنى:

[LIST][*]

بدء الرضاعة فورا بعد الولادة.

[*]

الرضاعة مستمرة ليلا و نهارا.

[*]

الرضاعة متكررة و على حسب رغبة الرضيع و ليست في مواعيد معينة تحددها الأم.

[*]

عدم إعطاء الرضيع أى غذاء أخر بالفم سوى لبن الأم. أى أن يكون الرضيع معتمد كليا في غذائه على لبن الأم فقط.

[/LIST][*]

أن يكون ذلك خلال ال 6 شهور الأولى بعد الولادة فقط. أي لا يمكن الاعتماد على الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل بعد 6 شهور من الولادة.

[*]

عدم نزول الدورة الشهرية نهائيا خلال تلك المدة ( 6 شهور ).

[/LIST]

و يجب التأكيد انه يجب توافر الشروط الثلاثة السابقة معا و ليس شرط واحد أو اثنان فقط للاعتماد على الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل.

المميزات

[LIST][*]

فعالة بدرجة عالية.

[*]

سهلة الاستخدام و غير مكلفة.

[*]

لها العديد من الفوائد الصحية التي تعود على الأم و الطفل معا.

[/LIST]

العيوب
ليس لها أية عيوب سوى انه يجب توافر الشروط الثلاثة السابق ذكرها.

'''''''''''''''''''''''''

[walid]

القذف خارج المهبل ( الانسحاب قبل القذف )
Coitus Interruptus - Withdrawal
تعتبر من أقدم الطرق المستخدمة لمنع الحمل. و هي عبارة عن سحب القضيب من المهبل قبل القذف حيث يقوم الرجل بإخراج القضيب من المهبل و بالتالي يتم قذف السائل المنوي بعيدا عن المهبل و الأعضاء التناسلية الخارجية للزوجة.

طريقة العمل
لا يحدث قذف للسائل المنوي و الذي يحتوى على الحيوانات المنوية داخل المهبل و بالتالي لا تصل الحيوانات المنوية إلى الرحم فلا يحدث حمل.

الفاعلية
تتراوح نسبة الفاعلية في منع الحمل 81% - 96% سنويا إذا استخدمت بالطريقة النموذجية. أي أن 4 – 19 سيدة من بين كل 100 سيدة سيصبحن حوامل مع الاستخدام الصحيح.

المميزات

[LIST][*]

طريقة متوفرة في أي ظروف دون أي تكلفة.

[*]

لا تحتاج إلى هرمونات أو مواد كيميائية أو أي أجهزة.

[*]

ليس لها أى تأثير على أجهزة الجسم أو على خصوبة السيدة.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]<LI dir=rtl>

تحتاج إلى تدريب على السيطرة الذاتية حتى يمكن تأديتها بطريقة سليمة.

<LI dir=rtl>

قد تحتوى السوائل التي تسبق عملية القذف على حيوانات منوية.

[*]

تؤثر على الاكتفاء الجنسي للزوجين.

[/LIST]

طريقة الاستخدام

[LIST][*]<LI dir=rtl>

يقوم الرجل بغسل القضيب بالماء قبل إدخاله في المهبل حتى يتم إزالة أي سوائل موجودة به أو عليه.

<LI dir=rtl>

أثناء الجماع يقوم الرجل بإخراج القضيب من المهبل عند شعوره انه على وشك القذف. و يتأكد أن يتم القذف بعيدا عن المهبل و عن الأعضاء التناسلية الخارجية للزوجة.

[*]

في حالة تكرار حدوث جماع مرة أخرى يجب على الرجل أن يقوم بغسل القضيب قبل الجماع مرة أخرى.

[/LIST]

في حالة فشل الرجل في السيطرة و حدوث قذف داخل المهبل يتم اللجوء إلى الوسائل الطارئة لمنع الحمل Emergency Contraception

''''''''''''''''''''''

[walid]

الوعي بالخصوبة ( فترة الأمان )
Fertility Awareness Method - Safe Period
هي أحدى الوسائل الطبيعية لمنع الحمل. و يقصد بها أن تستطيع السيدة تحديد فترة الخصوبة و فترة الأمان خلال دورة الطمث.

و فترة الخصوبة هي الفترة التي يمكن خلالها حدوث حمل و بالتالي تمتنع السيدة عن الجماع نهائيا خلال تلك الفترة أو يحدث جماع لكن مع استخدام إحدى الوسائل الإضافية لمنع الحمل مثل الوسائل العازلة Barrier Methods أو الوسائل الموضعية Local Methods. أما فترة الأمان هي الفترة التي لا يمكن حدوث حمل خلالها و بالتالي يمكن حدوث جماع دون قلق من حدوث حمل و دون استخدام أي وسيلة لمنع الحمل خلال تلك الفترة.

طريقة العمل
تعتمد تلك الوسيلة على أن دورة الطمث ( بداية من نزول الدورة الشهرية و حتى نزول الدورة الشهرية التالية ) تمر بفترتين مختلفتين:

[LIST][*]

فترة الخصوبة و التي يمكن حدوث حمل خلالها

[*]

و فترة الأمان التي لا يمكن حدوث حمل خلالها.

[/LIST]

فإذا استطاعت السيدة التمييز بين الفترتين حتى تمتنع عن الجماع أو تستخدم وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال فترة الخصوبة، فبذلك لن يحدث حمل.

الفاعلية
تعد نسبة الفشل في هذه الوسيلة أعلى من باقي وسائل منع الحمل حيث تحتاج إلى دقة شديدة و درجة وعى عالية لدى السيدة حتى لا يحدث أي خطأ.

طرق تحديد فترة الخصوبة
توجد أكثر من طريقة يمكن أن تستخدمها السيدة لمعرفة فترة الخصوبة:

[LIST=1][*]

طريقة الحساب بالتقويم Calendar Method:

[/LIST]

يشترط لاستخدام هذه الطريقة أن تكون الدورة الشهرية للسيدة منتظمة.

[LIST][*]

تقوم السيدة بحساب طول كل دورة طمث لمدة 6 شهور متتالية، و تقوم بتسجيل مدة كل دورة من الدورات الستة ( يتم حساب مدة دورة الطمث بداية من اليوم الأول من نزول الدورة الشهرية و حتى اليوم الأخير قبل نزول الدورة الشهرية التالية ).

[*]

بعد تسجيل طول ال 6 دورات. تختار السيدة من بينهم أقصر دورة طمث ، و أطول دورة طمث ( أي أقل عدد أيام و أكثر عدد أيام ).

[*]

تقوم السيدة بحساب فترة الخصوبة عن طريق: طرح 18 من أقصر دورة ( فيكون الناتج هو أول يوم في فترة الخصوبة )..... ثم تقوم بطرح 11 من أطول دورة ( فيكون الناتج هو أخر يوم في فترة الخصوبة ). و بذلك تستطيع تحديد فترة الخصوبة و تمتنع عن الجماع خلالها أو تستخدم وسيلة إضافية لمنع الحمل خلالها.

[/LIST]

مثال:
سيدة طول 6 دورات طمث متتالية سابقة لها حسب تسجيلها: 30 يوم، 28 يوم، 29 يوم، 31 يوم، 30 يوم، 28 يوم .
تختار أقصر دورة و تطرح منها 18: 28 – 18 = 10
تختار أطول دورة و تطرح منها 11: 31 – 11 = 20
إذن فترة الخصوبة من يوم 10 ( اليوم العاشر من بداية نزول الدورة الشهرية ) و حتى يوم 20 ( اليوم العشرين من بداية نزول الدورة الشهرية ). فتمتنع عن الجماع خلال تلك الأيام أو تستخدم وسيلة إضافية لمنع الحمل خلالها. أما باقي أيام الشهر فتعتبر فترة الأمان ، أي يتم الجماع دون خوف من حدوث حمل.

[LIST=1][*]

طريقة تسجيل درجة الحرارة الأساسية للجسم Thermal Method - Basal Body Temperature:

[/LIST]

تعتمد تلك الطريقة على أساس انه بعد فترة قصيرة من التبويض تحدث زيادة بسيطة في درجة حرارة الجسم بمقدار 0.2 – 0.5 درجة مئوية و تظل مرتفعة حتى نزول الدورة الشهرية التالية. فتقوم السيدة بقياس درجة الحرارة يوميا.

و تعتبر فترة الخصوبة من بداية الدورة الشهرية و حتى مرور ثلاثة أيام متتالية من ارتفاع درجة الحرارة. فيجب على الزوجان الامتناع عن الجماع خلال تلك الأيام أو تستخدم وسيلة إضافية لمنع الحمل خلالها.

بينما يسمح لهم بالجماع دون خوف من حدوث حمل ( فترة الأمان ) في الأيام الأخرى بعد ال 3 أيام من ارتفاع درجة الحرارة و حتى نزول الدورة الشهرية التالية.

و للاعتماد على هذه الطريقة هناك بعض النقاط الهامة التي يجب على السيدة معرفتها:

[LIST][*]

يجب على السيدة قياس درجة حرارتها يوميا في نفس الوقت كل صباح قبل النهوض من السرير.

[*]

يجب أن تكون قياس درجة الحرارة بنفس الطريقة يوميا أي عن طريق الفم أو الشرج أو المهبل. تختار طريقة واحدة فقط منهم لقياس درجة الحرارة بها يوميا و لا تغيرها إلى طريقة أخرى.

[*]

تقوم السيدة بتسجيل درجة الحرارة يوميا على رسم بياني خاص Basal Body Temperature Chart.

[*]

يجب أن تكون السيدة متعلمة و على درجة وعى عالية و ملتزمة بتدوين درجة الحرارة بدقة.

[/LIST]

[LIST=1][*]

طريقة مخاط عنق الرحم Cervical Mucus Method:

[/LIST]

تعتمد هذه الطريقة على التغيرات التي تحدث في مخاط عنق الرحم خلال دورة الطمث نتيجة التغير في مستوى الهرمونات. تقوم السيدة يوميا بمراقبة إفرازات عنق الرحم ( تشعر بها بإصبعها ). فتجد التغيرات التالية في إفرازات عنق الرحم :

[LIST=1][*]

في البداية بعد انتهاء نزول الدورة الشهرية لا يوجد إفرازات.

[*]

ثم تبدأ تظهر إفرازات في بعض الأيام Wet Days.

[*]

تزداد الإفرازات يوميا حتى تصل في يوم إلى الذروة Peak of cervical mucus و تكون زلقة و مطاطة.

[*]

بعد أيام قليلة تختفي الإفرازات Dry Days أو تصبح لزجة مثل العجينة.

[/LIST]

و تكون فترة الخصوبة خلال الأيام التي بها إفرازات ( رقم 2 ) حتى تصل الإفرازات إلى الذروة ( رقم 3 ) و لمدة 4 أيام من بعد وصولها إلى الذروة. لذلك على السيدة الامتناع عن الجماع خلال تلك الأيام أو تستخدم وسيلة إضافية لمنع الحمل خلالها.

أما فترة الأمان فتكون في الأيام التي لا يوجد بها إفرازات ( رقم 1 ) ، و كذلك بعد 4 أيام من وصول الإفرازات إلى الذروة و حتى نزول الدورة الشهرية القادمة. فيمكن للزوجان الجماع دون خوف من حدوث حمل خلال تلك الأيام.

[LIST=1][*]

طريقة المؤشرات المتعددة Symptothermal:

[/LIST]

تعتمد هذه الطريقة على الجمع بين المؤشرات المتعددة لتحديد فترة الخصوبة و فترة الأمان. و بالاعتماد على أكثر من مؤشر معا تقل نسبة حدوث أي خطأ.

و هذه المؤشرات هي: ملاحظة إفرازات عنق الرحم، و قياس درجة حرارة الجسم الأساسية، و ملاحظة أعراض التبويض الأخرى مثل ألم أو ثقل أسفل البطن، ألم عند لمس الثدي.

''''''''''''''''''''''''

[walid]

الوسائل الطارئة لمنع الحمل Emergency Contraception
هي إحدى وسائل منع الحمل التي يتم اللجوء إليها في حالات طارئة و ليس بصورة مستمرة.

و تتمثل تلك الحالات الطارئة في الآتي:

[LIST][*]

حدوث جماع دون استخدام وسيلة لمنع الحمل قبله Unprotected Intercourse.

[*]

فشل إحدى الوسائل العازلة لمنع الحمل أثناء الجماع مثل حدوث قطع في الواقي أو انزلاق غطاء عنق الرحم.

[*]

نسيان أخذ أقراص منع الحمل.

[*]

حالات الاغتصاب و التي يكون هناك قلق من حدوث حمل بعدها.

[/LIST]

أنواع الوسائل الطارئة لمنع الحمل
تشمل الوسائل الطارئة لمنع الحمل على وسيلتان:

[LIST=1][*]

أقراص منع الحمل الطارئة

و يوجد منها أكثر من نوع. أقراص تحتوى على هرموني الإستروجين و البروجستيرون معا بجرعات كبيرة و هي الأكثر استخداما، و أقراص تحتوى على هرمون البروجستيرون فقط.

تحذير: لا تستخدم كل أنواع حبوب منع الحمل لمنع الحمل الطارئ فهناك اختلاف في تركيبة كلا النوعين

[*]

اللولب IUD

[/LIST]

طريقة العمل
تعمل أقراص منع الحمل الطارئة على منع الحمل عن طريق واحدة من الطرق التالية:

[LIST][*]

منع عملية التبويض ( خروج البويضة من المبيض ).

[*]

إذا كان قد حدث تبويض، فإنها تمنع حدوث تلقيح للبويضة بواسطة الحيوان المنوي.

[*]

إذا كان قد حدث تلقيح فإنها تمنع انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم.

[/LIST]

أما اللولب فيعمل على منع الحمل عن طريق إحدى الطريقتين:

[LIST][*]

منع تلقيح البويضة بواسطة الحيوان المنوي.

[*]

منع انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم.

[/LIST]

الفاعلية
تتراوح نسبة فاعلية الأقراص الطارئة لمنع الحمل 75% - 89%. لكن يجب التأكيد على انه يجب استخدامها خلال 72 ساعة بعد الجماع. أما اللولب فنسبة فاعليته 99.9% إذا تم استخدامه خلال أسبوع بعد حدوث الجماع.

الأعراض الجانبية
قد تحدث لبعض السيدات بعض الأعراض الجانبية البسيطة و التي تختفي عادة خلال 24 ساعة من الجرعة الثانية للأقراص.

[LIST][*]

غثيان، ترجيع.

[*]

صداع.

[*]

ألم بسيط عند لمس الثدي.

[*]

دوخة بسيطة.

[/LIST]

موانع الاستخدام
هناك بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة تماما من استخدام الأقراص الطارئة لمنع الحمل.

[LIST][*]

وجود حمل.

[*]

ارتفاع ضغط الدم.

[*]

الإصابة بمرض السكر.

[*]

أمراض القلب و الشرايين.

[*]

سرطان الثدي.

[*]

الصداع النصفي.

[*]

التهاب أو أورام في الكبد.

[*]

الإصابة السابقة بجلطة.

[/LIST]

بعض الخبراء يعتقدون أن استعمال حبوب منع الحمل الطارئ، أي التعرض لهذه الهرمونات لفترة 12 ساعة فقط لا يشكل خطر السكتة الدماغية، مرض القلب ، الجلطات الدموية أو المشاكل القلبية الأخرى.

طريقة الاستخدام

[LIST=1][*]

الأقراص المحتوية على هرموني الإستروجين و البروجستيرون Combined Pills و الأقراص المحتوية على هرمون البروجستيرون فقط

[/LIST]

تقوم السيدة بأخذ حبة، حبتين، 3 حبوب، 4 حبوب أو 5 حبوب وذلك حسب النوع التجاري بعد الجماع مباشرة و تكرر الجرعة بعد 12 ساعة.

[LIST=1][*]

اللولب

[/LIST]

يتم تركيب اللولب خلال 7 أيام بعد الجماع.

''''''''''''''''''''''''

[walid]

ربط قناة فالوب - تعقيم المرأة
Tubal Ligation - Female Sterilization
هي وسيلة جراحية لمنع الحمل و بمعنى أدق لمنع الإنجاب نهائيا حيث تفقد بعدها السيدة القدرة على الإنجاب.


طريقة العمل
ربط قناة فالوب عبارة عن عملية جراحية يتم فيها غلق قناتي فالوب Fallopian Tubes ( التي تتحرك البويضة داخلها لتنتقل من المبيض إلى الرحم ) و بالتالي تمنع التقاء الحيوان المنوي بالبويضة فلا يحدث تلقيح الحيوان المنوي للبويضة و لا يحدث حمل نهائيا.



الفاعلية
عملية ربط قناتي فالوب لمنع الحمل ذات فاعلية عالية جدا حيث أنها تمنع حدوث الحمل نهائيا. و نسبة حدوث فشل تكون في حالات نادرة جدا ( 2% خلال 10 سنوات ).


المميزات

[LIST][*]

وسيلة فعالة و أكيدة لمنع الحمل.

[*]

وسيلة دائمة لمنع الحمل.

[*]

ليس لها أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة.

[*]

لا تؤثر على الأنصال الجنسي أو تسبب أي مشاكل به.

[*]

لا تؤثر على الدورة الشهرية.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]

تحتاج إلى جراح متخصص.

[*]

لا توجد أي فرصة للتراجع و الإنجاب مرة أخرى بعد إجراء العملية.

[*]

تعتبر عملية جراحية و بالتالي ينتج عنها بعض الألم و المشاكل المصاحبة لأي عملية صغرى بالبطن.

[/LIST]

التوقيت المناسب لأجراء العملية
تقوم السيدة بهذه العملية بعد أن تكون واثقة تماما من عدم إرادتها في مزيد من الأطفال و قررت منع الحمل نهائيا و أبديا. و أفضل توقيت لأجراء العملية:

[LIST][*]

بعد الولادة الطبيعية مباشرة ( أو أثناء إجراء الولادة القيصرية ) أو خلال 7 أيام بعد الولادة.

[*]

6 أسابيع أو أكثر بعد الولادة.

[*]

خلال 48 ساعة بعد الإجهاض.

[*]

يمكن إجراءها في أي وقت اخر تريده السيدة لكن ليس في الفترة بين أسبوع و 6 أسابيع بعد الولادة.

[/LIST]

العملية
يوجد طريقتان لأجراء العملية.

[LIST][*]

الطريقة الأولى: تتم بواسطة منظار البطن Laparoscope . يتم عمل شق ( فتح ) صغير أسفل السرة يوضع من خلاله المنظار ليتم رؤية الرحم و القنوات و المبايض. و يتم إدخال أداة ثانية من خلال فتح أخر فوق عظام العانة.

[*]

الطريقة الثانية: شق ( فتح ) صغير في البطن Mini-Laparotomy .
و يتم غلق قناتي فالوب Fallopian Tubes بعدة طرق إما عن طريق ربطها ثم قطعها Tying and Cutting ، أو كيها Cautery ، أو استخدام حلقة أو مشبك حول القناة لغلقها Applying Clips, Clamps or Rings. و أحيانا يتم إزالة جزء صغير من القناة.

[/LIST]

بعد العملية
تشعر السيدة ببعض الأعراض بعد إجراء العملية مثل:

[LIST][*]

ألم في البطن و المعدة.

[*]

الإرهاق العام

[*]

الدوخة و الغثيان.

[*]

انتفاخ.

[/LIST]

و تختفي كل تلك الأعراض خلال 1 – 3 أيام بعد العملية. و تتم المتابعة 2 – 6 ساعات بعد العملية. ثم يتم الكشف على مكان العملية بعد أسبوع من إجرائها.


و يجب الاتصال فورا بالطبيب في الحالات التالية

[LIST][*]

ارتفاع درجة الحرارة.

[*]

نزيف من مكان العملية.

[*]

وجود ألم شديد مستمر بالبطن.

[*]

وجود نوبات إغماء.

[/LIST]

و تلتزم السيدة بالراحة التامة بعد العملية لمدة أسبوع مع تجنب حمل أي شيء ثقيل، ثم تعود بعد ذلك إلى حياتها الطبيعية. كذلك تعود لممارسة العلاقة الجنسية مع الزوج بعد أسبوع من إجراء العملية أو بعد 4 أسابيع إذا كانت العملية قد تمت بعد الولادة مباشرة.





''''''''''''''''''''''''

[walid]

قطع الحبل المنوي ( تعقيم الرجل )
Vasectomy - Male Sterilization
هي وسيلة جراحية يقوم بها الرجل لمنع الحمل نهائيا ( يصبح عقيما ). و هي لا تؤثر نهائيا على العملية الجنسية.

طريقة العمل
في الحالات العادية ( الطبيعية ) يتم تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتان ثم يتم نقل الحيوانات المنوية خلال أنبوبتان ( أنبوبة في الجهة اليمنى و أنبوبة في الجهة اليسرى ) تسمى القناة الدافقة Vas Deferens حيث يتم اختلاط الحيوانات المنوية بالسائل المنوي، و خروج السائل المنوي محتويا على الحيوانات المنوية من خلال القضيب أثناء عملية القذف.


أما في هذه العملية الجراحية ( قطع الحبل المنوي ) يتم قطع و ربط القناتين الدافقتين Vas Deferens التي تنتقل خلالهما الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى السائل المنوي. و بالتالي لا يحتوى السائل المنوي على حيوانات منوية و بذلك لا يحدث حمل نهائيا، فالسائل المنوي أثناء عملية القذف لا يحتوى على حيوانات منوية.


الفاعلية
عملية قطع الحبل المنوي ذات فاعلية عالية جدا في منع الحمل حيث أنها تسبب عقم دائم للرجل. في بعض الحالات النادرة جدا ( رجل واحد من كل 2000 رجل قام بأجراء العملية ) يمكن أن يحدث حمل لزوجته في المستقبل و يرجع ذلك بسبب انه في بعض الحالات النادرة جدا يحدث التحام مرة أخرى للجزئين المقطوعين من الأنبوبة الدافقة.

المميزات

[LIST][*]

وسيلة فعالة و أكيدة.

[*]

وسيلة دائمة لمنع الحمل نهائيا.

[*]

ليس لها أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة.

[*]

لا تؤثر على الأنصال الجنسي أو تسبب أي مشاكل به.

[*]

أقل خطورة جراحيا مقارنة بعملية تعقيم المرأة Female Sterilization.

[/LIST]

العيوب

[LIST][*]

تحتاج إلى جراح متخصص.

[*]

لا توجد أي فرصة للتراجع و الإنجاب مرة أخرى بعد إجراء العملية.

[*]

تعتبر عملية جراحية و بالتالي ينتج عنها بعض الألم و المشاكل المصاحبة لأي عملية جراحية صغرى.

[/LIST]

العملية
تستغرق العملية الجراحية 15 – 30 دقيقة تقريبا. قبل العملية يتم حلاقة و تنظيف منطقة كيس الصفن Scrotum. عادة يتم إجراء العملية باستخدام مخدر موضعي ( و لكن في بعض الحالات قد يتم استخدام تخدير كلى ).

يتم حقن مخدر موضعي في جلد كيس الصفن لتخدير المكان ( شكل رقم 1 ). يشعر المريض أثناء الحقن بوخزة بسيطة و تنميل، كذلك يشعر بألم بسيط غير حاد في منطقة البطن. و لا يشعر بعد ذلك بأي ألم أثناء إجراء العملية سوى بشد بسيط.

يتم عمل شق جراحي ( قطع ) صغير في جلد كيس الصفن ( شكل رقم 2 ) يتم من خلاله رفع الأنبوبة الدافقة ( شكل رقم 3 ).

يتم قطع 1 سم من الأنبوبة ثم يتم ربط الطرفين المقطوعين للأنبوبة ( شكل رقم 4 ). و يتم فصلهما و إبعادهما عن بعضهما البعض لتجنب إعادة التحامهما مرة أخرى. يتم غلق الشق الجراحي في كيس الصفن بواسطة خيوط طبية تذوب ذاتيا فيما بعد Dissolving Stitches. و تتم نفس الإجراءات على الجانب الآخر من كيس الصفن.

بعد العملية
يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم. يتواجد بعض الألم و التورم البسيط مكان العملية، و عادة تكون أكثر درجة للألم في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية. و يختفي الألم نهائيا بعد أسبوع تقريبا يلتزم خلاله المريض بالراحة و الابتعاد عن اى عمل شاق أو ممارسة تمارين رياضية أو حمل اى شيء ثقيل. و يمكن استخدام حمالة للأعضاء التناسلية خلال تلك الفترة. ثم يعود بعد ذلك الرجل إلى ممارسة حياته الطبيعية و كذلك العلاقة الزوجية. أما بالنسبة للخيوط الجراحية الخارجية فسوف تسقط تلقائيا خلال أسبوعان.

و يقوم الرجل بعمل تحليلان للسائل المنوي Semen Analysis . التحليل الأول بعد 8 أسابيع من إجراء العملية، ثم تحليل أخر بعد 3 – 6 أسابيع أخرى. و ذلك للتأكد من عدم احتواء السائل المنوي على حيوانات منوية نهائيا حيث أن اختفاء الحيوانات المنوية نهائيا من السائل المنوي يستغرق 3 شهور تقريبا.

لذلك يجب التنبيه على الرجل أن يتم استخدام وسيلة لمنع الحمل خلال 3 شهور تقريبا بعد العملية الجراحية حتى يتم إجراء تحليل للسائل المنوي و التأكد من عدم احتوائه على حيوانات منوية.

و يجب الأنصال فورا بالطبيب في الحالات التالية

[LIST][*]

ارتفاع درجة الحرارة.

[*]

صعوبة في التبول.

[*]

تورم مستمر في الخصية.

[*]

تورم و ألم يزداد بمرور الوقت.

[*]

نزيف مستمر مكان الجراحة ( لمدة 10 دقائق ).

[/LIST]ملطوش

[تولين]

موضوع مفيد جدا ومهم قد يحرج ويخجل البعض

من طرحه لكن لااا حياء في شئ للإستفاده ,,

الله يعطيك العافيه دكتور وليد ومشكور ع

المعلومات القيمه وأتحفنا دوما بمواضيعك المفيده

لك ألف شكر على مجهودك الرائع

في حفظ الرحمن

تولين

[walid]

شكرا للمرور والرد.مع تحياتي لك.....