*** موسعه الامراض الجلديه والتناسليه ***

[walid]

*** موسعه الامراض الجلديه والتناسليه ***





1 _ الاكياس الدهنية و العقدة.
2 ـ الشامات الخال

3 ـ الثآليل – الثاليل.
4 ـ الدمل.

5ـ مسامير الجلد .
6 ـ سيلوليت .
7 المسامير و الجسات.
8ـ حبوب ذات رؤوس بيضاء بعد الحلاقة في منطقة الذقن والعنق.

9 ـ الثؤلول.
10ـ تغير في لون الجلد رقع أو بقع سمراء و فاتحة.
11ـ الهالات السوداء تحت أو حول العين .

12 ـ النمش.

13 ـ اسوداد او اسمرار الركبتين او الكوعين الابط .
14 ـ اسوداد بين الفخذين.

15ـ حساسية الحمرية.

16ـ أنواع البشرة.
17ـ البشرة و أشعة الشمس.
18 ـ العناية بالبشرة +العوامل والأسباب التي تؤذي البشرة.

19 ـ امراض الجلد في الشتاء.

20 ـ جفاف البشرة.
21ـ جفاف الكعبين.
22ـ طرق العلاج والوقاية من جفاف البشرة في القدمين .

23 -تشققات جلديه.
24 -الارتيكاريا Urticaria
25 - علاج الاكزيما.

26 ـ علاج ترهل عضلات الوجه و تجاعيد الجلد .

27ـ حكة فروة الرأس.

28 ـ الشعر.
29 ـ نمو الشعر تحت الجلد.
30 ـ مشكلة عدم ظهور شعر الشارب واللحية.
31 ـ أسباب الشعر الكثيف حول حلمة الفخذين أو الكتفين أوالوجه.

32 ـ الشعر الزائد عند النساء.
33ـ الشعر الشايب الشيب المبكر .
34 ـ تجنب الإصابة بقشرة الرأس.

35ـ وصايا عامة للمحافظه على الشعر.
36ـ التعرق.
37 ـ اسباب زيادة التعرق وعلاجه.
38 - الأظافر .
38 - مرض الثعلبة Alopecia areata.
40ـ الصدفية Psoriasis .
41 ـ مرض دونوفان Donovanosis
42 -ـ جدري الماء .
43ـ الجرب Scabies
44ـ القمل Lice Louse
45 - التواليل التناسليه Genital warts
46 ـ الحطاطات اللؤلؤية القضيبي.
47 ـ الهربس.
48 ـ الزهري.
49 ـ الكلاميديا.
50 ـ السيلان.

[walid]

1


الاكياس الدهنية



الأكياس الدهنية مناطق متورمة تمتلئ بسائل او شبه سائل أو بمادة صلبة .

تنشأ الاكياس عادة من انسداد في قناة ( مثل الغدة الدهنية بالجلد ) . ورغم أنها عادة ما تكون غير ضارة ، فإنها قد تكون مؤلمة للغاية إذا أصابتها العدوى الميكروبية ، وقد تسبب انزعاجاً من الناحية الجمالية .

وقد تنشأ عنها أيضاً مضاعفات . فعلى سبيل المثال ، قد تصاب الأكياس الدهنية بالعدوى البكتيرية مما يسبب احمراراً و تورماً و ألماً شديداً .

ويعتمد العلاج على نوع الكيس و مضاعفاته ، و يستطيع طبيبك أن يقوم بتصريف و كشط و استئصال الكيس الجلدي ، و الأكياس الجلدية ليست سرطانية .

قد تحدث الأكياس أيضاَ في أعماق الجسم ، و برغم أن جميع الأكياس عبارة عن تركيبات دائرية تبدو مثل البالون ، إلا أن الأكياس التي بداخل الجسم قد تكون أكبر كثيراً و أحياناً تكون جزءاً من ورم سرطاني أو غيره من الحالات الخطيرة .


العقده



العقدة ورم قد يصير مؤلماً لكنه حميد و ينشأ فوق وتر أو فوق نسيج ضام ، وفي الغالب ما يكون فوق الرسغ . و يحتوي الكيس على سائل زلالي ( وهو السائل المسئول عن تليين المفاصل و الأوتار ) و قد تتباين تبايناً كبيراً في الحجم فتتراوح بين حجم حبة البسلة الى حجم أكبر كثيراً . و العقدة قد تزول من تلقاء نفسها . و علاج العقد المستعصية و التي تسبب ضيقاً يتمثل إما في شفط السائل من الكيس باستخدام إبرة ( وقد تعود الحالة من جديد مع اتباع هذه الوسيلة ) ، و إما استئصال الكيس جراحياً ( وهنا تقل نسبة تكرار الحالة من جديد ) .

[walid]

2


الشامات – الشامه – الشامة - الخال Mole







( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) هي عبارة عن بقع جلدية بنية اللون تظهر على أي جزء من الجلد وتوجد لدى الجميع رجالآ ونساء ، صغارآ وكبارآ .

تتكون الشامة نتيجة إنقسام الخلايا في طبقات الجلد .



كانت ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) وخاصة تلك التي تظهر على احد الخدين تعتبر من علامات الجمال ، وكانت بعض السيدات يقمن برسمها تمشيآ مع متطلبات الجمال في تلك الأيام .



تظهر ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) على أي جزء من جلد الانسان، وتختلف في عددها من شخص لآخر ، كما أنها تختلف في الحجم والوزن ، ويعتمد ذلك على سرعة نموها وعلى النسيج الذي تكونت منه .



يعود سبب وجود اللون البني في أكثر ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) إلى وجود الخلايا الصبغية Melanocytes فيها ، كما تحتوي بعض ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) على شعيرات غامقة .



في أحيان نادرة تحمل ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) بعض الخطورة بسبب احتمال تحولها إلى أورام سرطانية ، وذلك في الاحوال الاتية :



- الشامات الخلقية ( الوحمات ) : وهي التي تكون موجودة على الجلد منذ الولادة وخاصة إذا كانت كبيرة الحجم ، فهذا النوع من ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) يكون عرضة للتحول إلى أورام جلدية في المستقبل

- عندما يزيد عدد ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) عن المعدل الطبيعي ، أي يكون عددها زائدآ عن المائة

- ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) غير المنتظمة سواء باللون أو الشكل ، فتكون حوافها متعرجة ولونها غامق في الوسط وفاتح في الاطراف

- زيادة التعرض لاشعة الشمس



ينصح الشخص الذي يجد مثل هذه ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) على جلده بمراجعة طبيب الجلدية لفحصها والتأكد من سلامتها .



تتحدد أماكن ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) ويكتمل ظهورها عادة قبل بلوغ العشرين من العمر ، غير أن بعضها يمكن أن يظهر بعد ذلك ، كما أن التعرض المستمر لأشعة الشمس يزيد من عددها .



تظهر ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) في بدايتها مسطحة وتكون ذات ألوان مختلفة ، من الأسمر الفاتح إلى الاسود ، ثم يزداد حجمها ويتحدد لونها وتظهر الشعيرات في بعض منها ، وتستمر بعض ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) بالنمو مع مرور الايام فتصبح كبيرة الحجم ومتدلية وبعضها تشيخ وتختفي .



يتأثر لون ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) بالتعرض لأشعة الشمس وبتأثير الهرمونات في مرحلة البلوغ أو أثناء الحمل أو بإستعمال حبوب منع الحمل



العلامات المنذرة بتحول ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) إلى أورام سرطانية :



تتحول بعض ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) كما ذكرنا إلى أورام سرطانية ، وهناك بعض العلامات أو التغيرات تحدث في ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) أثناء تحولها يمكن معرفتها واكتشاف هذا التحول مبكرآ ، وبذلك يمكن استئصال ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) قبل أن تحدث اضرارآ بما حولها من الانسجة ، وهذه العلامات هي :



- زيادة حجم ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )

- عدم انتزام حواف ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )

- تغير لون ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )

- حدوث ألم أو حكة أو نزف في ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )

- ظهور شامات جديدة بعد سن العشرين



ينصح بمراجعة طبيب الجلدية عند حدوث هذه الاعراض أوبعضها



يعمل الطبيب على التخلص من ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) جراحيآ بعد اجراء التحاليل المخبرية اللازمة والتأكد من وجود أي تحول سيء بها ، أما إذا كانت نتيجة التحليل سليمة فينصح بمراجعته بعد مدة محددة لتكرار فحص ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )



العلاج :



لا تحتاج ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) إلى أي علاج فهي في العادة لا تسبب خطرآ يذكر على الصحة ، لكن يحدث أن تكون الشامة غير مرغوبة ، وذلك بأن تكون على الوجه أو كبيرة ومشوهة أو ينبت فيها الشعر باستمرار ، أو أنها تحتك بالملابس مسببة ألمآ موضعيآ أو نزفآ بسيطآ ، وهنا يمكن ازالتها جراحيآ في عيادة طبيب الجلدية



ويكون التخلص من الشامة ضروريآ في حالات قليلة عندما تحدث فيها بعض التغيرت المنذرة بالتحول السرطاني

[walid]

3

الثآليل – الثاليل



ما هي الثاليل ؟

الثآليل هي عبارة عن اورام جلدية غير سرطانية تحدث نتيجة الاصابة بفيروس يسمى Human paplloma virus أو HPV
تكون الثاليل عادة بارزة وخشنة الملمس بلون الجلد ، لكن يمكن أن تكون ذات لون غامق ومسطحة أو ناعمة ، ويتغير شكلها تبعآ للخلايا النامية من الجلد .

انواع الثاليل :

- الثاليل العادية : وهي التي تنمو على ظاهر اكفين والاصابع وحول الاظافر
- الثألول الاخمص Planter wart : تنمو هذه الثآليل على باطن القدمين ، وتسبب آلامآ اثناء المشي
- الثآليل المسطحة : تكون هذه الثاليل اصغر وانعم من الانواع الاخرى وتظهر في مجموعات على الوجه لدى الاطفال أو في منطقة اللحية عند الرجال أو في الفخذين لدى النساء


كيفية الاصابة بالثآليل :

تنتقل الثاليل من شخص لآخر عن طريق العدوى بفيروس HPV ، وتمتمد فترة الحضانة ( الفترة من دخول الفيروس إلى الجلد حتى ظهور المرض ) لعدة اشهر .
يتعرض المصابون بنقص المناعة للاصابة بالثاليل أكثر من غيرهم ، كما أن الاطفال المعتادين على قضم الاظافر أو تقطيعها يكون ايضآ أكثر عرضة للاصابة بـ الثاليل بسبب سهولة انتقال الفيروس خلال الجلد المجروح .

علاج الثآليل – الثاليل :

- تختفي الثآليل في اغلب الاحيان بنفسها دون الحاجة للعلاج خلال عدة اشهر وخاصة لدى الاطفال الصغار ويعود ذلك للمناعة الذاتية ضد الفيروسات
- يتأخر اختفاء الثاليل لدى البالغين مقارتة مع الصغار ، ويحتاجون للعلاج الطبي في كثير من الاحوال
- يحتاج المصابون بـ الثآليل للعلاج عند تتكاثر الثآليل بسرعة مشوهة المظهر أو مسببة آلامآ في باطن القدمين
- يختلف العلاج حسب عمر المصاب وحسب طبيعة الثؤلول ومكانه
- تعالج الثأليل العادية عند الأطفال بوضع محلول حامض الصفصاف Salicylic Acid على الثالول يوميآ لعدة اسابيع وتختفي بعدها
- تعالج الثآليل احيانآ بالتجميد Cryotherapy وهذه الطريقة لا تسبب ألمآ ولا تترك أثرآ
- يحتاج بعض البالغين لـ العلاج بالكي أو بالليزر ، ويستعمل الليزر لـ علاج الثاليل التي لم تستجب للعلاج بالطرق السابقة
- تعتبر الثآليل الاخمصية صعبة العلاج مقارنة بـ الثاليل العادية ، ويستعمل لعلاجها لصقات تحتوي على حامض الصفصاف أو تعالج بالكي أو بالليزر أو بـ ازالة الثالول جراحيآ ، وينصح المصاب بالثآليل الأخمصية بلبس الاحذية المريحة لتقليل الضغط على الثالول ،وبتجنب الرطوبة التي تزيد من تكاثر الثاليل وانتشارها
- يكون علاج الثاليل المسطحة بتغطيتها بطبقة من محلول حامض الصفصاف ويمكن علاج بالطرق الجراحية
- تعالج الثآليل احيامآ بحقنها بمواد كيميائية كالتي تستعمل لعلاج الاورام السرطانية
- يمكن علاج الثآليل بحقنها بمضادات الفيروسات مثل الانترفيرون
- يلجأ بعض الاطباء لعلاج الثاليل باستثارة المناعة الذاتية وذلك بتحفيزها ضد مادة معينة تدهن بها الثاليل ، فينشط جهاز المناعة ويحارب الثآليل المدهونة بهذه المادة بتكوين حساسية موضعية حولها تنتهي باختفاء الثاليل

[walid]

4


الدمل



الدملّ عبارة عن انتفاخات زهرية أو حمراء اللون ، مؤلمة جدآ ، تظهر تحد الجلد عند انتقال البكتيريا إلى واحد أو أكثر من جريبات الشعر .

عادة يفوق قطر الانتفاخ نصف إنش

تنمو الدمل بسرعة ، وتمتليء بالقيح ثم تنفقيء ، تصرّف القيح وتشفى .

بالرغم أن بعض الدمل تزول في غضون بضعة أيام ، إلا أن معظمها يحتاج إلى إسبوعين تقريبآ لينفقيء ويشفى .



ومن شأن الدمل أن تظهر في اي مكان من البشرة، غير أنها غالبآ ما تتكون على :

- الوجه

- العنق

- تحت الابطين

- على الردفين أو الفخذين



يزداد خطر الاصابة بسبب :



- سوء الصحة

- الملابس التي تشدّ أو تحفّ على البشرة

- الاضطرابات الجلدية : حب الشباب ، التهاب الأدمة

- داء السكري

- فقر الدم



العناية الذاتية :



تجنبآ لانتشار هذه العدوى وتخفيفآ للانزعاج، إتخذ التدابير التالية :



- غط موضع الدمل بفوطة أو كمادة دافئة لثلاثين ثانية كل بضع ساعات . إذ تساعد هذه الطريقة على فقيء الدمل وتصريف القيح بصورة أسرع . إستعمل في سبيل ذلك الماء المالح الدافيء . ضع ملعقة صغيرة من الملح في ربع غالون من الماء المغلي ودعه يبرد .

- اغسل موضع الالم بلطف مرتين في اليوم بصابون مضاد للبكتيريا ، ثم ضمّده منعآ لانتشار الاصابة

- ادهن الدمل بمرهم مضاد حيوي غير موصوف مثل bacitracin

- لا تعصر الدمل أو تفقأه منعآ لانتشار الاصابة

- اغسل المناشف أو الكمادات أو الملابس التي لامست موضع العدوى



العون الطبي :



إتصل بالطبيب إن ظهر الدمل على العمود الفقري أو الوجه أو تفاقم بسرعة أو لم يزل خلال اسبوعين أو صاحبته حمى أو خطوط حمراء منطلقه منه .

وفي بعض الحالات يتم اللجوء إلى المضادات الحيوية أو التصريف الجراحي لازالة العدوى

[walid]

5



مسامير الجلد



هي سماكة موضعية في الطبقة المتقرنة في القدم أو في أي مكان معرض لضغط متواصل ويتجه رأسه عادة إلى الداخل ويكون مؤلمآ وهو غير معد

تظهر هذه الطبقات السميكة والقاسية من الجلد عادة على اليدين و القدمين ، وغالبآ ما تتكون المسامير على شكل انتفاخات من الجلد القاسي بطول يقل عن 6.2 ملم .

أما الجلد الميت فيختلف في الحجم والشكل .

المسامير و الجلد الميت هما طريقة البشرة في الدفاع عن نفسها.

وبالرغم من كونها قبيحة أحيانآ ، لا يتم علاجها إلا في حال سببت ازعاجآ للمصاب .

وبالنسبة إلى العديد من الاشخاص ، فإن ابعاد مصدر الاحتكاك أو الضغط يساعد على زوال المسامير و الجلد الميت .



العناية الذاتية ( علاج منزلي ):



· ارتد احذية تلائم مقاس قدمك مع مساحة كافية للاصابع ، واطلب من البائع مط الحذاء في اي مكان يحف أو يقرص الجلد ، و ضع حشوة تحت العقب إن حف الحذاء عليه ، والجأ إلى العلاج غير الموصوفة لسند المسمار أو تليينه أثناء ارتداء الحذاء

· ارتد قفازان محشوّان عند استعمال الادوات اليدوية ، أو قم بلف الادوات التي تستعملها بشريط أو بأغطية قماشية

· افرك الجلد الميت بحجر خفان أو بليفة اثناء الاستحمام أو بعده لتخفيف كثافته تدريجيآ ، غير أنه لا ينصح باتباع هذه الطريقة في حالات السكري أو ضعف الدورة الدموية

· استعمل محللات المسامير غير الموصوفة ، المحتوية على حمض الساليسيليك . وهي تتوفر في لصقات أو في محلول يحتوي على مكثف يدعى كولّوديون

· لا تقم بقص المسامير أو الجلد الميت أو حلقه بنصل حاد

· يستحسن تناول الاغذية التي تحتوي على الفيتامين b2 الموجود بكميات كبيرة في القمح وتناول العنب أو عصيره ، مئة غرام في اليوم



الطب البديل



ينصح بتطرية المسمار قبل البدء بتطبيق العلاج البديل وذلك بنقعه بالماء الساخن لمدة 10 دقاقئ في المساء

- يقطع البصل ثم يسخن على النار ن دون مواد دهنية ويمزج مع مسحوق بذور الكتانليصبحا كالمرهم ، فتدهن المسامير بزيت الخروع ثم يوضع هذا المرهم عليها ويلفّ حتى الصباح ويستمر العلاج مدة اسبوع

- تهرس اوراق نبتة لبلاب متسلق ، وتعد منها كمادات





العون الطبي :



إن سبب لك المسمار أو الجلد الميت ألمآ شديدآ أو التهابآ ، إتصل بالطبيب

[walid]

6



سيلوليت ، Cellulitis





السيلوليت او السمنة المائية ، هذا المرض الذي يقلق القسم الاعظم من الآنسات و السيدات ، و يشوّه قوامهن و تناسق أجسامهن و مظهرهن الخارجي ، ليس مرضاً فعلياً او تشويهاً خلقياً ، إنما هو التهاب الانسجة الخلوية في الجسم ، وهو يصيب النساء بشكل خاص و نادراً جداً ما يصيب الرجال .

ما هي السمنه المائيه ؟

إنها كناية عن تجمع كميات زائدة من السوائل ، " الماء " . في امكنة محددة و معينة من جسم الفتاة فيسبب فيها تنفخاً و بدانة مفرطة مما يشوه تناسق قوامها الخارجي ، ويجعلها محطاً للأنظار وعيون النقاد و الفضوليين من الناس .

و الامكنة المحببة لتجمع مثل هذه الكميات الزائدة من السوائل في جسم المرأة هي التالية :
المؤخرة ، منطقة الفخذين ، الوركين ، صفحة البطن الامامية ، اعلى الظهر ، أي المنطقة الخلفية العليا من الرقبة .

و تجمّع الماء في هذه الامكنة يسبب تنفخاً في الجلد فتظهر مسامّه بشكل واضح بحيث يصبح شبيهاً بجلد " البرتقالة " – الليمونة - .
وعندما تقفز الفتاة ، اوتسير او تتحرك بسرعة تشعر بأن " شيئا ًما " يترجرج تحت جلدها و كأنه منفصل عن جسمها ، و ما هذا الشئ سوى اهتزازات التراكمات المائية تحت جلد المؤخرة و الاوراك مما يوّلد شعوراً بأن هناك كميّات من الهلاميات او الجيلي مكدّسة في تلك الامكنة .


ما الفارق بين السمنة المائية و السمنة الدهنية ؟

الفارق كبير جداً بين ظاهرة السيلوليت ، التي هي كناية عن تجمع الماء في الانسجة الخلوية ، و بين السمنة او البدانة ، التي هي كناية عن تجمع و تكدس الدهون و الشحوم في أنسجة الجسم كله و شرايينه و خلاياه . ولهذا السبب ، نوّد في هذا المجال ان نلفت نظر القارئات الى الفارق الهام جداً بين هاتين الظاهرتين حتى لا تختلط عليهن المعالجة و النظرة الواقعية للأمور ، وهذا ما ظهر واضحاً في عرض المشكلتين آنفتي الذكر .


لماذا يظهر السيلوليت غالباً عند الفتيات و النساء ؟

يظهر السيلوليت عند الفتيات و النساء للاسباب التالية :

• تكوين جسم المرأة الفيزيولوجي يختلف عن جسم الرجل ، و خاصة على صعيد الافرازات الهورمونية في الدم .
• دم الرجال لا يحوي هورمونات أنثوية من نوع " الإستروجين " و" البروجيسترون " التي تتأثر بها الشرايين و الخلايا الى حد بعيد .
• سرعة الدورة الدموية و الدورة الليمفاوية عند الانثى مختلفة عنها عند الرجل ، و ظهور البواسير و " الفاريس " – اي تنفخ شرايين الشرج و الساقين و الارجل عند المرأة بنسبة عالية جدا لهو خير دليل على ذلك .
• هناك تبدلات هامة جدا – فيزيولوجية و عصبية و هورمونية – تحدث في جسم الانثى ، فقط ، خلال دورتها الشهرية .
• المرأة اقل حركة من الرحل بكثير و اكثر شراهة منه في تناول الطعام .


كيف تعالج السيلّوليت او السمنة المائية ؟

انطلاقاً من تحديدنا لمفهوم هذه الظاهرة ، تختلف معالجة الاحتقان المائي في الانسجة الخلوية عن معالجة السمنة الناتجة عن تكدّس الدهون ، لقد اجريت في الحقيقة طرقاً عديدة و ادوية كثيرة في معالجة هذا النوع من الاحتقان المائي عند النساء و الفتيات .
وكل المجلات النسائية ، عالجت من قريب او بعيد ، هذا الموضوع الجمالي الذي يهم كل امرأة و فتاة في كل بلد و مجتمع .

بعض الطرق المتبّعة لمعالجة السيوليت :

• التدليك و المساج :
يسبب التدليك في بعض الاحيان رضّات حقيقية للانسجة الجلدية ، وخاصة اذا كان عنيفاً قوياً بقصد تسريع الدورة الدموية ، ولذلك يفضل استخدامه تحت إشراف طبيب .

• الحقن المحلّية :
إن حقن الانسجة الخلوية بمواد من اجل " تنشيف " الاحتقان المائي و إزالته لم تحقق هدفها ، وهي اكثر ما تكون مفيدة في الحد من انتشاء الفاريس و تضخّم شرايين الساقين.
وقد استخدمت ايضاً مستحضرات الهيبارين و الانزيم للغاية نفسها لكن لم تعط النتائج المرجوّة ، و إنما كانت تسبب احيانا ً حساسية شديدية مزعجة .

• السونا ( غرفة البخار الحامي )
يعقتد البعض بأن حمامات الساونا تضعف الجسم ، فتدخل المرأة الى غرفة خشبية صغيرة لا تتسع الا لشخصين ، او اكثر بقليل ، تكون الحرارة فيها جد مرتفعة بحيث إنها لا تطاق إلا لفترة محددة من الزمن ، يبدأ خلالها العرق بالتصبب من الجسم ، فتعتقد المرأة بأن شحمها بدأ يذوب رويداً رويداً ، ولكن هذا ايضاً وجه من اوجه الاعتقاد الخاطئ ، ذلك لأن حمامات السونا لا تُنقص الوزن و لا تذوّب الشحم بالسرعة المطلوبة ، بل تساعد على إفراز كمية من سوائل الجسم ( العرق ) تستعيض عنها المرأة عاجلاً بشرب كمية من ا لماء موازية لما سبق و خسرته .

• الرياضة البدنية
افضل علاج للسمنة المائية ، و كذلك للسمنة الدهنية ، هو الرياضة البدنية المتزنة ، والحركة الدائمة التي من شأنها تنشيط الدورة الليمفاوية وهدر الحريرات الدهنية ، مما يساعد الجسم على التخلص من السمنة الزائدة و استعادة رشاقته و جماله .

هناك نوع من الرياضة البدنية الذائعة الصيت و الواسعة الانتشار في جميع انحاء العالم يطلق عليها اسم ايروبيك ، وهي كناية عن مجموع لا تحصى من الحركات الرياضية تتناول كل عضلة من عضلات الجسم ، تزاولها النساء و البنات بصورة جماعية ، على إيقاع الموسيقى الصاخبة في الاندية الرياضية و في البيوت امام شاشات التلفاز .

كذلك السباحة هي نوع من الرياضة المفيدة جدا لحالات السمنة بجميع انواعها ، فالسباحة تحرك عضلات الجسم كله ، و تنشط الدورتين الدموية و الليمفاوية ، و تزيل الشحوم الزائدة ، كما تقوّي عضلات البطن و الظهر و الردفين .


التفاؤل و النظرة الجمالية

على الفتاة المصابة بداء السمنة المائية – او السيلولايت – الاّ تقع فريسة اليأس و الخيبة و الاحباط ، و نطمأنك سيدتي بأن المقاييس الفنية لجمال المرأة منذ اقدم العصور لا تمانع بوجود قليل من السمنة المتناسقة على مؤخرة المرأة و اوراكها و بطنها .

وفي النهاية ننصح كل فتاة ، كل امرأة ، تعتقد انها بدينة او أن وزنها زائد عن اللزوم ، او ان قوامها مشوّه في منطقة ما من جسمها ، ان تتوجه الى الطبيب الاخصائي لكي يحدد بنفسه سبب السمنة و طريقة معالجتها .

[walid]

7


المسامير و الجسآت


التعريف


هما عبارة عن مساحات سميكة من الجلد الميت الذي يتراكم
لحماية الأنسجة التحتية وعادة تشيع في راحة اليد والأصابع
ونتوء القدم أو العقب.

((أنظر الصورة أدناه))



الأسباب

لبس الأحذية الضيقة.
المشية المنحرفة.
الأعمال اليدوية.
الضغط المستمر وإحتكاك الجلد.
لبس الكعب العالي.
الوقوف المستمر
مايفعله الطبيب

يستطيع الطبيب كشط بعض الجلد لمعرفة ما إذا كان الجلد المتصلب
مسمارآ أو ثؤلولآ (حيث ينزف الثؤلول فور كشطه) أما المسمار أو
الجسأة فيختفي من تلقاء نفسه فور تفادي الإحتكاك أو الضغط الذي
سببه.

راجع الطبيب في حالة

إذا أخرج قيحآ أو سائلآ عديم اللون (قد يكون ملتهبآ)
إذا عانيت أو إنزعجت منه.
إذا كنت مصابآ بالسكري أو أي مرض يعرقل الدورة الدموية.
علاجات بديلة

ضع قليلآ من مرهم الآذيون على المسمار أو الجسأة لتليينه.
إدهن المنطقة بقطرات من زيت الخروع ثلا ت مرات باليوم وغطيها بالجوراب.
إسحق فص من الثوم بإستعمال الهاون أو الجهة المسطحة من السكين وضعه على المسمار أو الجسأة مع لصوقه طبية.

[walid]

8


الثؤلول هو نتوء خشن وصلب ينمو على سطح الجلد. ويظهر في عدة اشكال واحجام واعداد في أي جزء من الجلد. وقد يظهر على الشفة واللسان وفي أماكن متعددة من الجسم. ينمو الثؤلول على شكل كتل تشبه القنبيط الصغير، وينمو في اسفل القدم مثل حبة الذرة مما يجعل المشي مؤلما. ويكون الثؤلول الذي ينمو على الوجه زوائد شبيهة باللحية ولا سيما إذا كانت كثيرة.وتنتج عدوى الثؤلول للاصابة بفيروس يسمى (Papillomavirus)وهذه الفيروسات التي تعيش في خلايا الطبقة السطحية من الجلد لا تصيب الانسجة الباطنية للجلد. ويكون السطح السميك طيات يقل فيها عدد الأوعية الدموية. وينتشر الفيروس عن طريق اللمس إلى اجزاء أخرى من الجسم أو إلى شخص آخر إذا خدش الثؤلول .والثآليل بوجه عام أكثر شيوعا في الاطفال وصغار البالغين منها فيمن هم أكبر سنا ومعظم الثآليل تصل في قطرها الى حوالي ما بين 1-5 مم، وتكون احيانا مسطحة أو مرتفعة وجافة أو رطبة، ويغلب ان يكون سطحها خشن الملمس ومتشققة أو متحفرة ويكون لونها في الغالب بلون اللحم واما بلون اقتم من لون الجلد المحيط بها واحيانا يتكون على سطحها مادة بيضاء تشبه القشرة.تتواجد الثآليل غالبا في الاجزاء المكشوفة من الجسم مثل الاصابع والأيدي وفي باطن الكف أيضا ويمكن ظهورها على المرافق والوجه وفروة الرأس، وعندما تظهر على الركبة أو المرفق فإنها تكون عرضة للتهيج وقد تكون مؤلمة.



والثآليل الاخمصية وهي التي تظهر على اخمص القدم من شأنها ان تصير مفرطة الحساسية بسبب ما يقع عليها من ضغط وقد تكون جسأة أو ما يسمى مسمار القدم أو الكالو وهي صلبة.وهناك انواع أخرى من الثآليل تشمل النوع الشرجي الذي يتسم على نحو خاص بالاستحكاك أو الهرش والأكلان.ومن الممكن اذا نمت الثآليل في فتحة الأنف أو قناة الأذن ان تسبب انسدادات في تلك المناطق.وتتكون الثآليل في مدة تتراوح ما بين شهر إلى سبعة أشهر وذلك من تاريخ عدوى الجلد بالفيروس ويستشري الفيروس بواسطة ما يحدثه الهرش من خدوش أو بالاحتكاك أو بالقطوع الصغيرة التي يسببها موس الحلاقة أثناء الحلاقة.



وبعض الثآليل يبرأ بدون معالجة وقد يكون السبب هو تطور المناعة ضد الفيروس. والتطعيم يعالج الثآليل في الأبقار إلا انه غير عملي في معالجة البشر. وبعض الثآليل يمكث عدة سنوات بل قد يمكث مع الشخص مدى الحياة.ويجب الانتباه إلى تشخيص الثآليل حيث يحدث في بعض الأحيان ان يشخص ورما صغيرا على انه ثؤلول من قبل الخطأ ولذا لابد من استشارة الطبيب المختص بالأمراض الجلدية إذا ما ثار الشك حول طبيعة نمو ورم يظهر على سطح الجلد.وللتخلص من الثآليل على الشخص المصاب بها عدم قطعها أو الذهاب إلى محلات البوديكير والم****ير الذين يكحتونها بواسطة الآلات الصغيرة المزودة بأمواس وشفرات الحلاقة أو استعمال الاحماض دون وعي بآثارها الجانبية أو استعمال بعض الأدوية التي ربما يكون لها اعراض جانبية بالاضافة الى ان كحتها أو قصها بطريقة عشوائية ربما يلوثها بفيروسات خطيرة لا سيما وان الكحت أو القطح سيحدث جرحا يمكن عن طريقه دخول فيروس خطير إلى الدم، وربما يحدث تجرحات أو ندبات غير مرغوب فيها ولا سيما إذا كان موقع الثؤلول في مكان حساس مثل الوجه أو الشفة وخلاف ذلك.واخصائي امراض الجلدية هو أعرف الناس بهذا المرض ويجب ان يعهد اليه بإزالته حيث يقوم باستخدام الكي الكهربائي أو التجميد أو الاشعة السينية وبعض وسائل واساليب الجراحة المتعددة الأخرى ولكن يحدث في اغلب الحالات لا يزول الفيروس من الجلد ومن ثم يمكن ان ينمو الثؤلول مرة أخرى في نفس مكانه الأول قبل استئصاله.ويجب على المريض ان يبادر الى المختص حال ظهور أي ثآليل وخاصة في الاطفال إذ ان تركه دون علاج يؤدي إلى انتشارها بواسطة خدوش الحك والهرش والتصرفات الأخرى التي يعملها الطفل دون علمه بضررها مثل تنتيف الثؤلول بأظافره أو حتى نتفه بأسنانه.

[walid]

اما الطرق الأخرى فهي طرق علمية مدروسة وهي إما نباتية أو حيوانية وتتمثل في الآتي:

البتولا الثؤلولية Birch نبات البتولا الثؤلولية عبارة عن شجرة والجزء المستخدم منها قشور سيقانها وتعرف علميا باسم Betula Pendula وقد استخدمت قشور هذا النبات في علاج الثآليل وبالاخص في الصين وفي الدول الاسكندنافية وفي متشيجن بالولايات المتحدة الأمريكية.تحتوي قشور هذا البنات على مركبين هما بتيولين (Betulin) وحمض البيتوليك (Betulinic acid) والتي اثبتت الدراسات والأبحاث ان لهذين المركبين تأثير على مضاداً للفيروسات كما تحتوي قشور هذا النبات على السلسلات (Salicylates) والتي اثبتت بواسطة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)كعلاج رسمي للثآليل.وطريقة العلاج هي ترطيب مسحوق قشر النبات بقليل من الماء تم وضعه فوق الثؤلول ويربط بقطعة قماش أو لصاق وتترك لمدة 24ساعة ثم تزال وتكرر العملية عدة مرات حتى يزول الثؤلول. كما يمكن أخذ ملعقة إلى ملعقتين شاي من مسحوق القشور توضع في كوب ثم يصب على المسحوق ماء مغلي ويترك لمدة 15دقيقة ثم يشرب وجزء منه يفرك به الثؤلول وتكرر العملية عدة أيام حتى يزول الثؤلول .

وصفه:

ـ الثأليل: يوضع غراء النحل بعد تسخينه على الثالول ويربط باحكام ويترك لثلاثة أيام حتى يسقط الثالول بجذوره. وهناك وصفة أخرى وهي تخلط العسل مع مسحوق الحبة السوداء ويوضع على الثأليل طلاء ويربط بقطعة قماش ويغير يوميا حتى يسقط الثألول.

وفي مقالة أخرى :

الثآليل عبارة عن نتوءات جلدية صغيرة يسببها عون من الفيروس..تظهر على الجلد مفردة او على هيئة مجموعات ومعظمها من النوع الحميد على الرغم من أن عدة أنواع منها قد ارتبط بازدياد احتمالية نشوء السرطان.. هناك 3 انواع :

التآليل العادي..

ثآليل بطن القدم..

وثآليل المناطق التناسلية..





الثآليل العادية يمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم..ولكنها أكثر شيوعا فوق الايدي والاصابع والمرفقين والساعدين والركبتين والوجه والجلد وما حول الاظافر..وفي أغلب الاحوال فانها تنشأ في الجلد المعرض للاحتكاك المستمر والاصابات.





قد تنشأ الثآليل أيضا على الحنجرة وتسبب خشونة الصوت..والثآليل العادية قد تكون مسطحة أو بارزة عن سطح الجلد..جافة أو رطبة ولها سطح خشن ومنقر اما بنفس لون الجلد المحيط بها أو أغمق لونا..اما الحجم يمكن أن تكون الثؤلول بحجم رأس الدبوس أو قد يصل الى حجم حبة الفول..وحيث أن الفيروس الذي تنشأ منه هذه الثآليل شديد العدوى..فانه ينتقل الى الجلد من خلال تشققات قد تكون موجودة فيه..ويجد الفيروس طريقه الى الجلد ايضا عندما يمشي الشخص حافي القدمين في غرفة خلع الملابس أو الاماكن العامة الاخرى..أو من خلال استعمال أمشاط وفرش شعر الآخرين.. ان الثآليل العادية يمكن لها أن تنتشر اذا قام المرء بلمسها أو عضها أو محاولة الامساك بها أو ازالتها..وتنتشر ثآليل الوجه عند القيام بحلاقة الوجه..والثآليل العادية لاتتسبب عادة في أي ألم أو حكة.. ثآليل القدم عبارة عن نتوءات بيضاء بارزة تشبه الكاللو (الجلد المتيبس) غير أنها تسبب ألما عند اللمس وغالبا ما تنزف اذا ما قام الشخص بتقليمها ويكمن في وسطها مركز الثؤلول ذو الملمس الصلب المميز..

[walid]

اما الثآليل التناسلية فهي عبارة عن نتوءات طرية رطبة تتواجد حول المهبل وحول فتحة الشرج وفوق القضيب الذكري وفي منطقة مفصل الورك وكيس الصفن..ومن الممكن أيضا للثآليل التناسلية أن تنمو داخل قناة مجرى البول في الرجال..وهي عادة وردية أو حمراء اللون وتشبه الرءوس الصغيرة للقرنبيط ..والثآليل التناسلية غالبا ماتنمو في مجموعات غير أنها يمكن أن توجد منفردة أيضا.. الثآليل تنتقل عن طريق الممارسة الجنسية وهي شديدة العدوى..ولانها لا تظهر على الشخص الا بعد مرور 3 أشهر أو أكثر بعد التقاط العدوى فان الشخص يصبح معديا للآخرين قبل أن يعرف أنه مصاب بتلك الثآليل..

وهناك نوعان من فيروس الثآليل البشرية قد ارتبطا بسرطان عنق الرحم في المرأة..وثمة خمسة أنواع أخرى من نفس الفيروس اكتشفت تقريبا مع كل أنواع السرطان السطحي لعنق الرحم والمهبل وقناة المهبل والشرج والعضو الذكري والمنطقة العجانية..ربما يلتقط الوليد عدوى هذه الثآليل عند تلامسه مع الاعضاء التناسلية أثناء الولادة.. مكملات غذائية هامة: تناول فيتامين ب مركب بمقدار 50 مجم 3 مرا يوميا..لما له من دور هام للتكاثر الطبيعي للخلايا.. فيتامين ج 4000-10000 مجم يوميا..له دور قوي كمضاد للفيروسات..

الاعشاب: استخدم المره.. هلام نبات الصبار.. زيت القرنفل.. زيت شجرة الشاي.. قم بمس الثؤلول بقليل من احد هذه الزيوت مرتين الى ثلاث مرت يوميا حتى يختفي الثؤلول..عند حدوث تهيج جلدي قم بتخفيف الزيت بالماء او الزيت النباتي(الزيون)..

طرق لازالة الثآليل: اسحق فص ثوم وضعه مباشرة فوق الثؤلول ثم قم بتغطيته برباط واتركه هكذا لمدة 24 ساعة..ستتكون فقاقيع جلدية وستسقط الثؤلول خلال اسبوع تقريبا..

طرقة أخرى لإزالة الثآليل : كسر غصن أخضر من شجر الأثل على موضع الثالول " الزيوت الطيارة " وكذلك مسحه بالسائل الخارج من الغص بعد الكسر .

يمكن القيام بحرق الثآليل..وذلك باستخدام قطعة قماش من القطن او الكتان..يتم لفها عللى شكل اصبع ومن ثم اشعال النار في طرفها.. واطفائها ومس الثؤلول بها والقماش ساخن..وتكرير هذة العملية عدة مرات كل مرة ومرتين يوميا او ثلاث..لكن يجب الحذر حتى لايحترق الجلد..او القيام بعملية الكي هذة في المستشفى لتوفر الادوات اللازمة..

يجب الاهتمام بالتغذية وذلك بزيادة كمية الاحماض الامينية المحتوية على الكبريت ..الهليون..الفواكة الحمضية..البيض..الثوم..البصل..

عند الاصابة بثآليل التناسلية يجب مراجعة الطبيب لان ذلك مرتبط بسرطان عنق الرحم لتشخيص الحالة..

يجب الحفاظ على الثآليل التناسلية جافة بعد الاستحمام وبعد كل دخول للحمام..يجب ان تجفف تماما..ويجب لبس الملابس القطنية الداخلية فقط..يجب الامتناع عن الجماع حتى الشفاء..

ثآليل باطن القدم لاتحتاج الى علاج في كثير من الاحيان..الا في حالة ان يكون الثؤلول مؤلما..ويؤثر على المشي..




تناول جرعة كافية من فيتامين ج..حيث يعد ذلك على درجة عالية من الاهمية في المحافظة على الجهاز المناعي لمقاومة الفيروسات..يجب تناول هذا الفيتامين بشكل يومي وحتى في حالة الصحة..ويفضل الفوار..ولا ينصح باستخدام اقراص المضغ..

اغلب الثآليل العادية تختفي خلال سنة او سنتين بدون علاج..اذا لم يتسبب الثؤلول باي متاعب فليس هناك حاجة لعمل أي شيء.

وفي مقالة أخيرة

الثاليل هي عبارة عن اورام جلدية غير سرطانية معدية تصيب طبقات الجلد العليا ويسببها فيروس الورم الثؤلولي البشري (hpv) ذو الشفرة الجينية dna يسمى الثؤلولي، وغالبا ما تكون بلون الجلد خشنة المملس، تصيب الثآليل جميع الاجناس والاعمار ولكنها نادرة قبل سن السنتين وهي شائعة بين طلاب المدارس وتبلغ مدة الحضانة للفيروس ما بين الشهر الى السنة بمعدل شهرين الى ثلاثة.
ويوجد من هذا الفيروس ما يقارب الستين نوعاً يتميز كل نوع بصفات معينه وبقابلية لاصابة مكان معين من الجسم واخطر هذه الانواع رقم , 1816لأنه مرتبط بنوع خاص من سرطان الاعضاء التناسلية.

طريقة العدوى
وطريقة العدوى تكون عن طريق الملامسة او عن طريق العدوى الشخصية حيث ينتقل الفيروس من مكان في الجسم لآخر وخير مثال لذلك انتشارها لدى الاطفال الذين لديهم عادة قضم الاظافر حيث تنتقل الثآليل من اليدين الى الفم والشفتين وبالنسبة للكبار تؤدي عملية حلاقة الذقن الى انتشار الثآليل المسطحة في الوجه وقد تكون ارضية حمامات السباحة العامة سبب الاصابة بثآليل القدم خاصة اذا كانت القدم بها بعض الجروح، وفي حالة اصابة المناطق التناسلية بالثآليل فغالبا ما يكون سببها الاتصال الجنسي وهنا تجدر الاشارة الى انه في حالات قليلة تكون الاصابة بسبب غير جنسي.
وعندما تحدث الثآليل في المناطق التناسلية لدى الاطفال وهي نادرة الحدوث فانه يجب التأكد من عدم تعرضهم لعدوى مباشرة وذلك بدراسة البيئة الاجتماعية المحيطة بهم دراسة دقيقة.

[walid]

أنواع الثآليل
انواعها كثيرة، ويمكن سريرياً تمييز اشكال كثيرة من الثآليل ومثلا ذلك الثآليل الشائعة، الاخمصية، المسطحة، اللقمية (condylomata)، التناسلية، والثآليل المخاطية.

1- الثآليل الشائعة:
وهي عبارة عن أورام جلدية ذات سطح خشن ولون لحمي توجد غالبا لدى الاطفال ذوي البنية التأتبيه والجلد الجاف كما تصيب مناطق الضربات مثل ظهر الايدي والارجل وغيرها.

وهي الاكثر شيوعاً وانتشاراً، قد تكون مفردة او متعددة، ولايتجاوز حجم الثؤلول في البداية رأس الدبوس ثم يكبر ويخشن سطحه بزيادة التقرن، كما تبدو احياناً نقط سوداء في وسطه تحدث عن ترسبات دموية، تكبر بعضها وتسمى بالثؤلول الأم، وتختلف بنيتها وشكلها حسب تموضعها في اجزاء الجسم،فممثلاً تكون على الاصابع وظهر اليدين متقرنة، اما على الاجفان فتأتي بشكل ثآليل خيطية، أما في الافوات بين اصابع القدمين واليدين فإن ضيق المسافة تحمي الثآليل من المؤثرات الخارجية فتبقى حليمية البنية، أما في الاغشية المخاطية فهي على شكل دائري مقبب او مسطح لونها رمادي مائل للبياض.

2- الثآليل المسطحة:
وهي تصيب الوجه والرقبة وتتميز بسطح ناعم ولون قريب من لون الجسم وقد تأتي على شكل خط او على مكان جرح او حرق وهوما يعرف بظاهرة كوبنر.

ويكون انتشارها مفاجئاً وسريعا وتصيب الاطفال وبنسبة اقل للبالغين، وتظهر على شكل حطاطات بشروية مسطحة تماماً باحجام تتراوح بين 1- 4مليمتر، وقد تظهر على شكل حطاطات مدورة او بيضاوية قليلة الوضوح بسبب لونها القريب من لون البشرة، وقد يكون الاحمرار الالتهابي تحت وحول هذه الثآليل دليلا على وجود تفاعل مناعي في الجسم ضد هذه الثآليل ثم تشفى.

3- الثآليل المخاطية:
وغالبا ما تظهر على عدة اشكال، فمنها الثآليل المخاطية المفردة (المعزولة) وتصيب الشفاه واللسان وباطن الخدين، او الثآليل المخاطية المنتثرة وتسمى بالورم الحليمي الفموي، وتظهر على شكل حطاطات صغيرة ثؤلولية لونها يميل الى البياض وتنتشر داخل الفم.

4- ثآليل باطن اليد والارجل:
وهي شائعة الحدوث وغالبا ما يصاحبها الم اذا مكثت فترة طويلة وتظهر على شكل حبيبات او نتوء في اخمص القدم قد تتجمع احيانا وتتلاصق مع بعضها لتشكل ثآليل الموزيك وكثيرا مايتم الخلط بين ثؤلول القدم وبين مسمار الرجل، وتنضغط هذه الثآليل الى داخل الجلد لثقل الجسم الواقع عليها وتمنعها من ان تكون بارزة الى الخارج، وقد يكون انتشارها سريعا، ويمكن ان تتم العدوى في الاماكن العامة التي يمشي فيها الناس حفاة كالمسابح والملاعب والحمامات وغيرها.

أما الثآليل النابتة فهي مؤلمة جداً وقد تؤدي الى عدم القدرة على المشي او العمل، وتحيط بها دائرة من التقرنات على هيئة الثفن.
والثآليل العملاقة وتظهر ناحية الكعب وهي كبيرة الحجم ومؤلمة.

5- ثآليل المناطق التناسلية:
وهي ثآليل تنتقل بالاتصال الجنسي وتصيب الأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء وتظهر عادة على شكل تجمعات جلدية ناعمة الملمس وذات لون زهري.

ويجب عند اكتشاف الثآليل في هذه المناطق فحص المريض سريريا ومخبريا لاستبعاد الامراض التناسلية الاخرى كما يجب فحص الزوج او الزوجة عند اصابة احدهما حتى في انعدام الشكوى لديهما كما يجب في حالة النساء اجراء فحص خاص لعنق الرحم لاستبعاد اي تغيرات غير سليمه وذلك لارتباط نوع من ثآليل المناطق التناسلية وهو نوع , 1816لارتباطه بسرطان المناطق التناسلية وخاصة سرطان عنق الرحم.
والثآليل التناسلية قد تتكاثر وتزداد اعدادها أثناء الحمل وعند الاشخاص ذوي المناعة المنخفضة (مثل مرضى السرطان والأيدز والذين اجريت لهم عمليات زراعة اعضاء)، كما ان البعض قد يكونون حاملين للفيروس المسبب لتلك الثآليل بدون ان تظهر الصورة المرضية كثآليل تناسلية لكنهم قد ينقلون الفيروس جنسيا.

وتظهر الثآليل التناسلية على شكل احجام مختلفة منها الصغيرة وكبيرة الحجم وعلى نمو منفرد او جماعية متعددة فوق الجلد الخارجي للاعضاء التناسلية، بالاضافة الى الغشاء المخاطي للاحليل عند الرجال والمهبل عند النساء.
ويمكن تشخيصها بالفحص الاكلينيكي ومع ذلك قد يحتاج الطبيب المعالج في بعض الاحيان الى وضع محلول طبي موضعي وخاصة في الاغشية المخاطية بالإضافة الى الاستعانة بالفحص المخبري النسيجي للتأكد من ذلك.
التشخيص والعلاج:

غالبا ما يكون التشخيص سهلا وواضحا لدى الطبيب المعالج.
اما بالنسبة للعلاج فيجب التأكيد أولا على ان الثآليل بصورة عامة هي أورام جلدية حميدة ولا يعني وجودها أية أخطار للمريض ما عدا الثآليل التناسلية.

وقد يتعافى المريض من الثآليل بدون أية معالجة طبية حيث وجد ان 20- 30% من الثآليل تزول من تلقاء نفسها خلال ستة أشهر من الاصاابة وان 50% منها تزول خلال سنة ولكن الهدف من المسارعة بالعلاج هو منع انتشارها إلى مناطق أخرى من الجسم وكذلك لما يمثله وجودها من حرج اجتماعي ومن شكل غير مقبول.

اما طرق المعالجة فتشمل:
1- استخدام المستحضرات المقشرة التي تحتوي على مادة حامض السلاسيك بالتركيزات العالية أو حامض اللاكتيك وغالبا ما تكون هذه المستحضرات على شكل دهان موضعي اما مراهم أو سائل بتركيزات مختلفة (تركيز -17% - في معلق الكولوديون)، وقد يكون على شكل لصقات موضعية بتركيز يصل إلى 40%، ويمتاز هذا العلاج انه يقلل الفترة الزمنية اللازمة للقضاء على الثآليل ويقضي على 60- 80% من الثآليل لكن يجب الحرص الشديد بحماية الجلد السليم فيما حولها.

2- الكي بالنتروجين السائل: يعتبر العلاج بالنتروجين السائل المضغوط من اسهل واسرع الطرق العلاجية الناجحة لإزالة الثآليل في عيادات الأمراض الجلدية، وهو يكون على شكل بخاخ مباشر أو عن طريق وضعه على أعواد قطنية، ويستعمل لجميع الأعمار وخاصة الأطفال وذلك لعدم الحاجة إلى مخدر موضعي، ويؤدي إلى التهاب احمراري موضعي يزول خلال أيام ولا يترك أي آثار أو ندب، وفي الغالب يحتاج إلى الإعادة مرتين أو ثلاثة حتى تمام الشفاء.

3- الكي الكهربائي: كانت هذه الطريقة وما زالت من افضل طرق ازالة الثآليل وخاصة التناسلية منها، وتكون تحت التخدير الموضعي وبتيار كهربائي منخفض جدا ومن ثم القيام بعملية كحت مباشرة لإزالة بقايا الثآليل، وغالبا لا تترك آثاراً إذا عملت بطريقة صحيحة، والرجاء من الزملاء عدم استخدام هذه الطريقة على الأطفال وذلك بسبب انها تخيفهم كثيرا مما يؤدي إلى عدم عودتهم للعلاج مجددا.

4- الليزر: عن طريق أجهزة الليزر المختلفة مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون، ليزر الاربيوم وغيره التي تقوم بنفس عمل الكي الكهربائي من خلال تبخير المحتوى المائي للخلايا المصابة بفيروس الثآليل وبالتالي القضاء التام عليها، لكن تحتاج إلى تخدير موضعي لتخفيف الألم.

5- مادة البودفيلين: وخاصة لثآليل المناطق التناسلية كعلاج موضعي وتحت إشراف طبي مباشر، ويوضع مرة واحدة اسبوعيا بواسطة الطبيب ويترك لفترة 4- 6ساعات ثم يتم غسله، وغالبا ما يكون بتركيز 25% على شكل محلول. اما مادة البودو فيلو توكسين فتوضع مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام اسبوعيا لمدة 4- 6اسابيع، ويكون على شكل سائل بتركيز ,05% أو على شكل كريم/ جل بتركيز ,015%.

6- مادة اميكويميد وهو علاج مناعي حديث خاص لثآليل المناطق التناسلية.. ويكون على شكل دهان موضعي بتركيز 5% ثلاث مرات اسبوعيا لمدة أربعة اشهر، نتائجه عالية تصل إلى 81%.

7- مادة الكانثردين: ويكون على شكل محلول بتركيز 1- ,07% يضاف إلى البودفيلين وحامض السلسيليك ويوضع بواسطة الطبيب المعالج، ويجب حماية الجلد السليم خلال العلاج.

8- علاجات أخرى: وهي علاجات موضعية تتم تحت اشراف طبي كامل مثل الفلورويوراسيل والتريتينويد والعلاجات الكيميائية المناعية وحقن الانترفيرون والبليوميسين وغيره كثير.
ويجب ملاحظة انه مع كل الطرق السابقة فقد يحتاج العلاج إلى الإعادة عدة مرات وذلك لصعوبة القضاء على هذه الفيروسات ولمقاومتها الشديدة لمختلف طرق العلاج، كما انه من الأفضل البدء في العلاج مبكرا وعدم التهاون فيها، كما انه من الأحسن استعمال العلاجات البسيطة والأخف ألماً على المريض، وكلما كان العلاج والمتابعة منزلية وتحت اشراف دوري من الطبيب المعالج كلما كانت النتائج عالية ومشجعة.

[walid]

10

حبوب ذات رؤوس بيضاء في منطقة الذقن والعنق
هذه الحالة هي نتيجة التهاب بكتيري في الحويصلات التي يخرج منها الشعر،

وهذه الحالة تحتاج إلى زيارة إخصائي جلدية ذو سمعة طيبة بأسرع وقت حيث سينصحك بالتالي:
1- سيصف لك أقراص مضاد حيوي تستخدمه لفترة قد تصل إلى شهر لمنع عودة الالتهابات مرة أخرى، وقد يصف لك أيضآ كريم مضاد حيوي بالإضافة إلى استخدام أقراص ضد الالتهاب ومسكنة للألم وهي أقراص فيتامين(أ) .
2- استخدام صابون ضد البكتيريا.
3- استخدم موس الحلاقة لمرة واحدة فقط.
4- الابتعاد عن استخدام الفرشاة في الحلاقة مع استخدام كريم حلاقة.
5-تطهير الوجه بعد الحلاقة.
وفي حالة عدم الاستجابة لما ذكر سابقآ يفضل عمل مزرعة للصديد الموجود في الرؤوس البيضاء لتحديد المضاد الحيوي المناسب له.

[walid]

11

الهالات السوداء
إن اسفل العينين لا تحتوي على غدد أو دهون فهو عبارة عن طبقة رقيقة جدا من الجلد؛ لذا فإنها أفضل منطقة يمكن أن تعكس لون الدم، لذا فإن اسمرارها يدل على تعكر لون الدم واسودادها الشديد يعني أن الدم محمل بمواد سامة (ثاني أكسيد الكربون)، وهذا ما يفسر ازدياد هذه الهالات عند وجود إمساك؛ نظرا لأن الدم يكون محملا بكمية كبيرة من الغازات السامة الناتجة عن وجود فضلات سامة بالجسم.
وبمجرد التخلص من هذه الفضلات فإن غاز ثاني أكسيد الكربون يختفي من الدم ويحل محله غاز الأكسجين فنجد لون ما تحت العينين يعود طبيعيا، لذا فإنه بزيادة غاز الأكسجين في الدم نجد الطريق الأنسب للتخفيف من هذه الهالات، وأفضل الأطعمة التي تزيد نسبة غاز الأكسجين في الدم هي الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي كالبرتقال والليمون والجوافة.. إلخ.

والهالات السوداء حول العينين (أو السواد حول العينين ) لها عدة اسباب :-
1- وراثي.
2-انخفاض ضغط الدم.
3- الأنيميا :وذلك لفقد المرأة كمية من دمها كل شهر في دورتها الشهرية، وفي حملها وولادتها تفقد كميات أخرى؛ لذلك فهي الأكثر عرضة لفقر الدم، وذلك إذا لم تنتبه إلى تعويض فاقد عنصر الحديد من خلال الأغذية الغنية به، مثل: الخضر الطازجة، والسبانخ، واللحوم، والكبد، والعسل الأسود، والمكسرات، أو باستعمال أدوية الحديد والفيتامينات.
4- الإجهاد الذهني والعصبي.
5- انخفاض المعدل اليومي للنوم أو اضطراب مواعيد النوم، وفي هذه الحالة ننصح بتنظيم مواعيد النوم، والإقلال من السهر الدائم بلا داع.
6- كثرة التعرض للكيمائيات مثل مستحضرات التجميل.
نصائح:
1- عمل صورة دم كاملة.
2- عرض نفسك على طبيب باطني لقياس الضغط وعرض نتيجة تحليل الدم عليه.
3- أن لا يقل عدد ساعات نومك عن 8 ساعات يوميا.
4- عدم تحميل الجسم فوق طاقته من الجهد، ويمكنك أخذ فترة راحة ثم معاودة العمل.
5- الامتناع عن استخدام مستحضرات التجميل في منطقة أسفل العينين.
6- عمل كمادات بشرائح الخيار على منطقة الهالات لمدة ساعة يوميا.
7- حافظ على أعصابك هادئة دائما قدر المستطاع.
كمادات لتفتيح المناطق الداكنة

1_كمادات من شرائح الخيار الطازج للعينين
وذلك بتغميض العينين ، ووضع شريحة الخيار فوق كل عين بحيث تلامس الجلد المحيط بالعين مع الاسترخاء لمدة 15 دقيقة.
ومن المناسب جداً أن يجرى عمل هذه الكمادات أثناء الاسترخاء في ماء الحمام أثناء عمل حمامات التجميل .
2_كمادات من عصير الخيار المضاف إليه بضع نقاط من عصير الليمون.
3_كمادات شرائح البطاطس ( كبديل لشرائح الخيار ).
4_كمادات عصير النعناع.
5_دهان الهالات الغامقة بخليط مكون من ملعقة صغيرة من زيت اللوز وربع ملعقة صغيرة من عصير النعناع.
6_كمادات شاي دافىء لمدة 10 دقائق تليها كمادات شاي باردة لمدة 5 دقائق.
هالات سوداء تحت العين قبل الحيض أو اثناء الدورة الشهرية :
من الشائع بين الفتيات ظهور الهالات السوداء تحت العينين عند اقتراب موعد الحيض أو اثناء الحيض ، ويرجع سبب ذلك للاجهاد الجسماني والنفسي والذي قد يرتبط بالحيض نفسه إذا كان غزيرآ ومؤلمآ ، كما أن لعضف أو سوء التغدية علاقة بذلك ، ويرجع كذلك ان هذه الهالات ترتبط بالحساسية الجلدية .
علاج الهالات السوداء في هذه الحالة يعتمد على الاهتمام بتناول غذاء صحي غني بالفيتامينات والمعادن ، وكذلك الاهتمام بأخذ قدر كاف من ساعات النوم ، وبتجتب الارهاق الجسدي ، ومحاولة التكيف مع الضغوط النفسية .
ويمكن التخلص من هذه الهلات السوداء بعمل كمادات شاي دافئة لمدة 10 دقائق يليها كمادات شاي باردة لمدة 5 دقائق وذلك مساء كل يوم .

الخلاصة :
ما يساعد على تخفيفها
ـ الرياضة في الهواء الطلق
ـ النوم الكافي العميق المبكر والابتعاد عن السهر
ـ عدم التدخين
عدم التعرض لأشعة الشمس مدة طويلة
ـ تجنب الاحتقان الأنفي
ـ تجنب الصخب والانفعالات العصبية
ـ عمل تمارين استرخاء لعضلات الوجه
ـ للنساء غسل المكياج عن الوجه قبل النوم
ـ استخدام كريم يفتح لون البشرة
وصفه لبعض المراهم :

_ المركبات التي تحتوي على السيليكون.
_ مستخلص الكاموميل.
_ مستخلص بذور كستناء الحصان (Horse chest-nut)

الوصفات بالاعشاب الطبيه :
ـ وضع ورق نعناع مدقوق حول العينين مدة 5 ـ 10 دقائق.
ـ تدليك المنطقة بزيت اللوز قبل النوم.
ـ وض كمادة قطنية مشبعة بالحليب على العينين المغمضتين 5ـ10 دقائق.
ـ استخدام شرائح الخيار أو البطاطا كمادات حول العينين مدة 20 دقيقة.
ـ كمادات ماء الورد 10 دقائق.
ـ كمادات ماء باردة.
ـ شرائح ليمون مدة 10 ـ 15 دقيقة.
ـ حليب مع عسل حول العينين طوال الليل.
ـ تجنب الإمساك والتخمرات؛ وذلك بتناول الفواكه والخضار الطازجة.
ـ التخفيف من تناول المنبهات مثل القهوة أو الشاي أو الكولا الخ.
ـ للنساء استعمال المكياج الفاتح اللون.
ـ تناول كميات كبيرة من الماء أو السوائل .
تجنب المواد الغريبة على الجسم والبشرة مثل الألوان الصناعية الموجودة في المشروبات الغازية والأطعمة والمعلبات.
التقليل من المقليات والأطعمة المعلبة أو المجمَّدة.
_ كمادات من عصير الخيار المضاف إليه بضع نقاط من عصير الليمون.
ـ دهان الهالات الغامقة بخليط مكون من ملعقة صغيرة من زيت اللوز وربع ملعقة صغيرة من عصير النعناع.
ـ كمادات شاي دافىء لمدة 10 دقائق تليها كمادات شاي باردة لمدة 5 دقائق.
ـ تناول غذاء صحي غني بالفيتامينات والمعادن .

********

[walid]

12

النمش
إن النمش عبارة عن تفاعل ما بين الشمس والغدد الصبغية الموجودة في الجلد فينتج عن هذا التفاعل زيادة في كمية صبغة الميلانين في الخلايا الصبغية فيصطبغ الجلد باللون الغامق وهو يحدث دائما في الأماكن المعرضة للشمس؛ لذا فإن الحل الأمثل هو تجنب أشعة الشمس قدر الإمكان واستخدام عاكسات الشمس إما في صورة أقراص تؤخذ عن طريق الفم (systemic sun screene)، وتؤخذ هذه الأقراص قبل التعرض للشمس بساعتين.
وهناك دهانات موضعية تستخدم كعاكسات للشمس ( local sun screene )، وتوضع قبل التعرض للشمس بنصف ساعة على الأقل.
ويمكنك كذلك استخدام كريمات التفتيح، ولكن لا بد من استخدامها تحت إشراف طبيب متخصص، فالمشكلة هنا ليست قائمة على الصيدلي في وصف العلاج، وإنما هي من مهام الطبيب بعد الكشف والتشخيص

[walid]

13

- اسوداد او اسمرار الركبتين او الكوعين
إن إسمرار الكوعين أوالركبتين ينتج عن تعرضهما للإحتكاك
وإليك هذا الكريم المركب لعلاج الإسمرار الناتج عن الإحتكاك(يحضّره لك الطبيب الصيدلاني):-
كريم يحتوى على بيتاميثازون + حمض السالساليك (لمدة 30 يومآ) + فيتامين( أ) كبسولة واحدة كل يوم.
أما إذا لم يعطي النتيجة المرجوة أو بقيت أية أثار فيمكنك إزالتها بإستخدام هذا الكريم المركب (يحضّره لك الطبيب الصيدلاني):-
هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%
حيث يدهن قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح، ونستمر في الدهان لمدة لا تقل عن 60يومآ حتى تزول آثار الإسمرار.
وفي كل الأحوال يفضل زيارة طبيب الجلدية
- سواد او اسوداد او اسمرار الابط
سواد الإبط ناتج عن عدة إحتمالات فقد يكون نتيجة:
1-إصابة المنطقة بإلتهابات فطرية أو تكرر الإلتهابات خاصة إذا صاحبها حكة ويكون العلاج بمضاد الفطريات وأقراص ضد الحساسية.
2-إحتكاك الجلد في فترة الصيف والحر (ويكون العلاج بوصف مرهم يحتوي على الكورتيزون)
3-إستعمال مزيل للعرق من النوع البخاخ الذي يحتوي على كمية عالية من الكحول وهنا يجب إستخدام منتجات مزيلات العرق من الشركات الطبية وليست التجميلية ويفضل النوع الذي يكون على شكل بلية دوّارة.
4-عدم القيام بإزالة الشعر في هذه المناطق بشكل منتظم فتصبح المنطقة موطن للفطريات والبكتيريا.
5-إستخدام طرق أو انواع من مزيلات الشعر الغير جيدة او المسببة للحساسية.
6-إصابة ذلك الشخص بالسكر.
7-السمنة الزائدة.

أما عن العلاج فيكون بالخطوات التالية:-
1-الأفضل الان التأكد من عدم وجود أي التهابات فطرية الآن وعلاجها إن وجدت وذلك بالعرض على طبيب الأمراض الجلدية حيث أنه لا يجوز استخدام اي كريم للتفتيح مع وجود أية التهابات سواء كانت فطرية أو غير فطرية، وبعد الشفاء يمكنك إستخدام هذه التركيبة (يحضرها لك الطبيب الصيدلاني)
هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%، و يدهن مساء قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح، ويستمر الدهان لمدة لا تقل عن شهرين.
2-الحمام اليومي للمحافظة على نظافة المنطقة
3-ارتداء فانيلا داخلية(نصف كم) قطنية (100%)، بحيث تكون فتحة الابط ملاصقة للبشرة فلا تسمح باحتكاك الجلد سيتحسن هذا السواد تدريجيا.
4-الفرك بعصير الليمون لمدة ربع ساعة ثم تعسل بالماء والصابون
5-الدهن بزيت الخروع بشكل يومي لمدة شهر.

[walid]

14

إسوداد الفخذين له عدة أسباب:
1_التهاب الجلد في هذه المنطقة ويرجع ذلك للاحتكاك المتكرر للفخذين أو الإبطين ببعضهما أثناء السير.
2_السمنة
3_قلة التهوية بالجسم مما يسبب الإصابة بمرض التينيا الفخذية.
طرق العلاج:
1_تخفيف الوزن لتقليل الاحتكاك
2_استعمال ملابس داخلية قطنية طويلة لامتصاص العرق ولمقاومة احتكاك جلد الفخذين
3_استخدام بودرة الأطفال أو بودرة مضادة للفطريات إذا كان هناك احتمال الإصابة بالفطريات
4_استخدام كريمات تبييض الجلد التي تحتوي على مادة الهايدروكوينون

- لإزالة الاسوداد او الاسمرار حول المناطق التناسلية
إستخدم هذه الطرق الآمنة
1_التنشيف الجيد للمنطقة بعد كل حمام
2_لبس الملابس الداخليه القطنيه
3_إدهن المنطقة في اليوم بزيت أو بودرة أطفال.
3_تعريض المنطقة لبخار ماء ثم دعكها بليفه ناعمه مع صابون طبيعي ثم غسلها وتنشيفها.
5_ لاتعرض المنطقه للعرق أو الاحتكاك على قدر مقدرتك.
إذا لم يظهر أي تحسن فعليك بزيارة إخصائي جلدية وتناسلية
( Hydroquinone )

[walid]

15

- حساسية الحمرية
هذا المرض هو نوع من أنواع الإلتهابات التي تصيب الجلد وتسبب له الحساسية والإحمرار وظهور حبوب صغيرة جدآ
وإليك العلاج:
1-إشتري دهان كريم خاص للأكزيما ويحتوي على هيدروكورتيزون 1%
ويستخدم مرتين باليوم حتى يزول الإحمرار.
2-إشتري كريم واقي من الشمس وإدهنيه قبل الخروج بنصف ساعة.
3-إشتري كبسولات تحتوي على فيتامين (أ) و(ج) والزنك .
4-إشتري صابونة مرطبة وإياك من استخدام صابون الوجه العادي.
5-إتباع نظام غذائي متوازن وصحي مع تجنب المشروبات الغازية والأكلات السريعة (سندويشات الهمبرجر في المطاعم).

[walid]

16

أنواع البشرة ومميزاتها

إن التعرف على الفئة التي تنتمي إليها بشرتك يساعدك في تحديد روتين العناية بالبشرة الذي يجدر بك اتباعه لضمان نضارة بشرتك واشراقها، يعزى نوع بشرتك إلى العوامل الوراثية ومستويات الهرمون واسلوب العيش...

البشرة الطبيعية (العادية)

مميزاتها

البشرة العادية، بالنسبة للمحظوظين كفاية لامتلاكها تبدو ناعمة وجامدة الملمس في الوقت نفسه، ليس هناك مساحات دهنية أو جافة، أو بقع أو بثور أو مشاكل، إنها شائعة لدى الأولاد ولكنها قليلة لدى الراشدين

كيفية العناية بها

نظفيها جيداً باستعمال منظف ملائم، مرة على الأقل في اليوم.
اختاري مرطباً خفيفاً.
ضعي عليه كريماً واقياً من الشمس عند الخروج من البيت لحمايتها من ضرر الشمس.


البشرة الدهنية (الزيتية)
مميزاتها

يمكن أن تظهر البشرة الذهنية بعد النضوج الجنسي، حيث تؤدي التغيرات في مستوى الهرمونات إلى زيادة مقدار مادة الزهم المنتجة مما يجعل البشرة زيتية، مع مسام ظاهرة ومظهر براق وميل إلى البثور أو حب الشباب، لكن ميزة البشرة الذهنية تتجلى في ميطها إلى التجاعيد في سن متأخرة ولذلك تبدين أكثر لمدة أطول

كيفية العناية بها

استخدمي منظفاً خاصاً بالبشرة الدهنية.
ـ لا تفرطي في تنظيف البشرة في محاولة للتخلص من الزهم، فهذا يحفز ببساطة الغدد الدهنية.
ـ استخدمي ملطفاً للبشرة أو مادة قابضة بعد التنظيف لتحسين ظهور المسام الكبيرة.
ـ ضعي طبقة رقيقة من المرطب الخاص بالبشرة الدهنية.
ـ حاولي معالجة مشاكل البشرة فور ظهورها، بما في ذلك فورة البقع أو اللطخات، فهذا يحول دون تفاقم المشكلة.
ـ ضعي مستحضراً غير زيتي واقياً من الشمس عند الخروج من المنزل.


البشرة الجافة
مميزاتها

تميل البشرة الجافة إلى أن تحتوي على البقع المشققة والمحرشفة بسهولة، إنها دقيقة البنية وفيها مسام صغيرة وتشعرين أنها مشدودة عند تنظيفها، إنها أكثر عرضة لعلامات الشيخوخة المبكرة مثل الخطوط والتجاعيد، نادراً ما تظهر البقع فيها لكنها عرضة للحكاك والاهتياج.

كيفية العناية بها

اعتمدي المنظف الخالي من الصابون، إذا شعرت أن بشرتك تصبح مشدودة بعد غسلها بالصابون.
ـ استخدمي مرطباً جيداً، خصوصاً في المساحات الجافة جداً جربي مرطباً أكثر قوة في الليل.
ـ إن كنت تحبين تأثير ملطف البشرة بعد التنظيف تجنبي الأنواع المرتكزة على الكحول لأنها تجفف كثيراً.
ـ استخدمي كريماً للعينين منذ سن مبكرة.
ـ ضعي دوماً مستحضراً واقياً من الشمس عند الخروج من المنزل.


البشرة الحساسة

مميزاتها

إنها شبيهة بالبشرة الجافة وهي النوع الذي يميل إلى إظهار الأوردة المهشمة والكشف عن حساسيته تجاه العطور ومواد التجميل، وهي تمتاز عادة بلون متورد جداً في الخدين، يمكن للطقس البارد جداً أو الحار جداً أن يفاقم مشاكلها.

كيفية العناية بها

اختاري منتجات العناية بالبشرة الخالية من الروائح المضادة للحساسية للتخفيف من فرص ردات الفعل المعاكسة.
ـ ضعي طبقة كثيفة من الكريم المرطب على الخدين للحؤول دون الأوردة المهشمة.
ـ لا تستخدمي المواد القابضة أو المنعشة.
ـ استخدمي كريماً واقياً من الشمس مضاد للحساسية كلما خرجت من البيت.


البشرة المركبة (المختلطة)

مميزاتها

إنها ربما النوع الأكثر شيوعاً خصوصاً بين المتقدمين في العمر يكون القسم الوسطي من الوجه أي الجبين والأنف والذقن دهنياً وأكثر خشونة من بقية انحاء الوجه. ويكون الخدان عاديين أو جافين. والبشرة المركبة عرضة للطخات من حين إلى آخر.

كيفية العناية بها

نظفي وجهك بمنتج خالٍ من الصابون لمنع الأماكن الجافة من التجفاف أكثر ولتفادي تحفيز الغدد الدهنية.
ـ ضعي طبقة من الكريم على الأماكن الجافة. واستخدمي منتجاً خفيفاً عند الضرورة في الأماكن الزيتية.
ـ جربي المواد القابضة أو المنعشة في الأماكن الزيتية لتحسين تركيبة الجلد.
ـ استخدمي كريماً واقياً من الشمس عند الخروج من المنزل.

[walid]

17

البشرة و أشعة الشمس:

تملأنا الأيام المشمسة سعادة واسترخاء، ويتلاشى عزمنا وتصميمنا على الوقاية أمام تلك الأشعة الساطعة، والبرهان على ذلك، أن القاطنين في أقصى الشمال يعانون إحباطاً متزايداً إذ ينذُر ظهور الشمس أيام الشتاء القصيرة. ولا بد من الإقرار بأن أشعة الشمس تكسب الناس شعوراً بالراحة، لا بل يعود الفضل في استمرار الحياة على وجه الأرض بعد الله (سبحانه وتعالى) إلى هذه الأشعة الدافئة، بيد أن الشمس سلاح ذو حدين، قد يكون شديد الأذى إن لم يستخدم بحذر. وبالتالي، علينا أن نعرف كيف نستمتع بها من دون أن نلحق الضرر بأنفسنا.


مخاطر التعرض لأشعة الشمس:

في الواقع، يعتبر التعرض لأشعة الشمس اليوم أكثر خطورة مما كان عليه منذ بضع سنوات! فقد اكتشف العلماء انخفاضاً ملحوظاً في كثافة طبقة الأوزون التي تلف الغلاف الجوي للأرض وهي تؤدي دور مصفاة واقية تحمي الإنسان من ضرر الأشعة ما فوق البنفسجية.
ومهما كانت التفسيرات التي يقدمها العلماء حول انكماش طبقة الأوزون مجرد تخمينات أو حقيقة واقعة، فبما لا شك فيه أن عواقبه ستكون وخيمة على بشرة الإنسان. ومن آثاره المأسوية التزايد الملحوظ لحالات سرطان البشرة فقد كان عدد الإصابات بسرطان الجلد يتضاعف كل عقد خلال السنوات الخمسين الماضية.
ويمكن إيجاز أهم المخاطر التي تصيب البشرة جرّاء التعرض لأشعة الشمس في الجدول التالي:
عواقب التعرض للأشعة ما فوق البنفسجية (أ) و(ب)
الأشعة ما فوق البنفسجية (أ)
1 ـ حروق الشمس
عند التعرض لها بإفراط (كما هو حال صالات التسمير)
2 ـ إسمرار
3 ـ شيخوخة مبكرة: تجاعيد، نمش، فقدان مرونة البشرة
4 ـ تسمم ضوئي وتحسّس ضوئي
5 ـ نمو أسرع لبوادر التسرطن وسرطان الجلد
6 ـ نقص مناعة البشرة
الأشعة ما فوق البنفجسية (ب)
1 ـ حروق الشمس
2 ـ إسمرار
3 ـ شيخوخة مبكرة: بشرة غليظة نمش
4 ـ تنشيط الجراثيم
5 ـ التسبب بـ: بوادر تسرطن سرطنات جلدية.

القواعد الأساسية لوقاية البشرة من أشعة الشمس:

بغضّ النظر عن لون بشرتك أو نوعها أو سُنُك، فإن أخذ الحيطة أثناء التعرض لأشعة الشمس، وخاصة الأشعة ما فوق البنفسجية، يساعد على تجنب تلف البشرة وبالتالي سرطان الجلد.
والجدير بالذكر أن ثلثي مدة التعرض لأشعة الشمس خلال الحياة العادية غير إرادية فهي تحدث خلال قيامنا بنشاطاتنا اليومية كالقيادة والاعتناء بالحديقة والمشي نحو السيارة أو مكان العمل. ولا تتزايد هذه النسبة بسبب الرمل (الذي يعكس 71% من أشعة الشمس) والماء والثلوج (التي تعكس 58%) فحسب، بل أيضاً بسبب الأرصفة أو الجدران، التي تؤدي دون «عاكس» طبيعي للأشعة.
وحتى في الأيام الغائمة والمعتمة تستمر الأشعة ما فوق البنفسجية بالتسرب إلى الأرض بنسبة 80%.
وتفاديا للاضرار التي قد تسببها أشعة الشمس لبشرتك، إليك القواعد الأساسية لوقاية فعالة من أضرار أشعة الشمس.
1ـ لا تطيلي الجلوس في الشمس:
مهما أغراكِ الأمر، لا تطيلي التعرض لأشعة الشمس، وان قمت بذلك لفترات قصيرة اتخذي جميع التدابير الوقائية المذكورة في هذا الفصل. وحاولي البقاء دوماً في ظل الشجر أو المظلة. وتذكري أن «ذوي الوجوه الشاحبة» الذين يقضون أيامهم في الداخل ثم يذهبون لقضاء أسبوعين تحت أشعة الشمس لاكتساب السمرة الشديدة، إنما يزيدون من خطر إصابتهم بسرطان الجلد.
2 ـ لا تهملي الوقاية أبداً:
احذري التعرض السلبي لأشعة الشمس، إذ يؤكد الخبراء أن الخروج إلى الشمس بدون وقاية لمدة عشر أو عشرين دقيقة، للذهاب إلى العمل، أو إيصال الاولاد إلى المدرسة أو قضاء مهمة ما، هو مصدر الضرر الأكبر الذي يصيب البشرة عبر السنوات.
3 ـ حذار من شمس الظهيرة:
تجنبي التعرض للشمس حين تكون الأشعة في ذروتها، أي بين العاشرة صباحاً والرابعة مساءً. واتبعي «قاعدة الظل»، فعندما يكون ظلك أقصر من طولك عليك ملازمة المنزل.
4 ـ استخدمي باستمرار مستحضراً واقياً:
استخدمي مستحضر وقاية على مدار السنة. وقومي بدهن بشرتك بعناية قبل 15ـ 30 دقيقة من الخروج إلى الشمس، ثم كرري دهنها كل ساعتين.
5ـ ارتدي الملابس الواقية:
ارتدي ملابس واقية عندما تتعرضين مباشرة لأشعة الشمس. كالقبعات العريضة والقمصان الطويلة الأكمام والسراويل أو رداء بحر طويل. ويستحسن اختيار الملابس القطنية الخفيفة الفاتحة اللون والمنسوجة بإحكام، لأنها تؤمن حماية من الشمس وراحة جسدية. واعلمي بأن الأقمشة الشفافة لا تحجب أشعة الشمس، وأن الملابس المبللة والملتصقة بالجسم تسمح بمرور الأشعة ما فوق البنفسجية المؤذية. فعموماً تقّل قدرة النسيج على وقاية الجسد عندما يكون مبللاً.
6ـ استخدمي النظارات الشمسية:
إحمي عينيك باستمرار بواسطة نظارات شمسية داكنة اللون، عندما تكونين خارج المنزل خلال النهار. واختاري النظارات التي تؤمن الحماية المطلوبة.
7 ـ احمي اطفالك من الشمس:
نظمي أوقات لعب أطفالك بحيث يكونون في الداخل خلال فترة الظهيرة والبسيهم ما يقيهم من أشعة الشمس، فبشرة الأطفال والأولاد الصغار حساسّة جداً تجاه حروق الشمس، لذلك يجب ابقاء الأطفال الحديثي السن بمنأى عن الشاطىء. وبالإمكان البدء بدهن بشرة الأطفال بمستحضر واق منذ سن الستة شهور وتعريضهم للشمس فيما بعد باعتدال وقد لا يدرك أطفالك مدى أهمية هذه العناية ولكنهم سينعمون بنتائجها الطيبة لبقية حياتهم.
9 ـ استعيني ببعض ملحقات الفيتامينات:
تساعد بعض ملحقات الفيتامينات والمعادن المتوافرة في الصيدليات على حماية البشرة من أشعة الشمس، فهي تساعد أجهزة الحماية الطبيعية للجسد على القضاء على الجذيرات الحرّة التي تنشط عندما تصطدم الأشعة ما فوق البنفسجية بالبشرة.
ويعادل أخذ جرعات من الفيتامين (هـ) استخدام مستحضر وقاية بدرجة 4 (اسألي طبيب اطفالك إن كان ينصح بإعطاء جرعات قليلة من الفيتامين (هـ) لأولادك).
كما أنه قد تبين أنه من المفيد للراشد الذي سبق وتعرض بإفراط لأشعة الشمس خلال حياته أن يتناول جرعات من السيلينيوم تتراوح بين 50 ـ 200 ميكرغرام يومياً لأن معدن السيلينيوم يقلص من الضرر الذي تحدثه الشمس بالبشرة.

[walid]

--------------------------------------------------------------------------------



18

العناية بالبشرة

الواقع إن العناية الفضلى بالبشرة ليست بالأمر الصعب ولا تستهلك كثيراً من الوقت والمال، فمن شأن بضعة دقائق يومياً، تقومين خلالها بالاعتناء ببشرتك بشكل سليم، أن تغيِّر مظهرك تماماً، فكل إنسان مكلّف بالحفاظ على بشرته لأنها الكساء الأجمل الذي ولد به.
ومهما كان حجم المشاكل التي تعانين منها، بالإمكان إيجاد الحلول المناسبة لها، وفي وقت قصير نسبياً. وتذكري بأن سطح الجلد يتجدّد بكامله كل ثلاثين يوماً!.
وستكتشفين بأن الوقت القصير الذي ستخصصينه لبشرتك ضروريّ وممتع في آن معاً، فمع قليل من العناية الصحية، ستكسبين جمالاً متجدداً عبر بشرة شابة وسليمة ومتألقة.
إن خطوات العناية بالبشرة هي ثلاث: التنظيف، العلاج والترطيب. ولكن أهم شيء هنا هو الاعتدال، أي عدم الإفراط في أي من خطوات العناية الثلاث، فبشرتك تنبض بالحياة فهي بالتالي تتنفس، وتطرح فضالاتها وتتجدد، لذلك لا تبالغي بالتنظيف والعلاج واستعمال الكريمات المرطبة الكثيفة التي تسدّ مسامها. كما يجب إلا تستعملي نوعاً واحداً من المنظفات والعلاج والمرطبات باستمرار، فالمطلوب التغيير أي لاحظي احتياجات بشرتك المتغيرة باستمرار بتغير المناخ أو نوعية الطعام أو الحالة الصحية. وعندما تستعملين هذه المستحضرات فليكن ذلك بلطف وحذر فلا داع للضغط والدعك، كما أن الحرارة والبرودة الزائدتين مئذيتين، فالسونا للوجه أو وضعه تحت ماء شديد البرودة عمل مضِّر لبشرة وجهك. لذلك نظّفي بشرتك دورياً ولا داعي لاستعمال البخار لتحقيق ذلك إلا في أسوأ الحالات كالنقاط السوداء أو حب الشباب.
وعليه فكل واحدة مطالبة بإيجاد أسلوب العناية الدورية الخاص بها، والمناسب لحاجاتها ونوع بشرتها والمناخ والبيئة المحيطة بها، فالمناخ الجاف القليل الأمطار يستنزف الرطوبة من بشرتنا. كما أن أجهزة التبريد صيفاً وأجهزة التدفئة شتاءً ذات مفعول مماثل أيضاً. ونحن نعتقد خطأ أن بشرتنا معرضة للجفاف صيفاً فقط مع أن الحقيقة أن جفاف البشرة يتم شتاءً بنفس المقدار الذي يتم صيفاً فلذلك لا تهملي هذا الموضوع بتاتاً.
والخطوات التالية ستساعدك لتحسين وضع بشرتك.

التنظيف:

يجب تنظيف البشرة مرة واحدة كل يوم، ومن الأفضل أن يتم هذا مساءً بعد أن تكون المسام قد امتلأت بالغبار الملوّث لها. أما صاحبات البشرة الزيتية فعليهن تنظيف بشرتهن عند الصباح أيضاً للتخلص من الزيت المتكون ليلاً والذي يشكل مادة يلتصق عليها الغبار والأوساخ إن طرق التنظيف الصائبة لهي أهم أجزاء روتين العناية بالبشرة! إذ يجب أن يتم تنظيف البشرة بشكل يمنع تُهيّجها، علاوة على ذلك، تساهم طريقة غسل الجلد ونوع الصابون أو المنظف المستخدمين في علاجه من بعض المشاكل. والواقع أن من شأن الاستحمام أن يوّفر لذة ومتعة كبيرتين، خاصة وأنه الوسيلة الأهم لاكتساب جسم سليم ومظهر يرفل جمالاً وشباباً.

الترطيب:

يعاني جميع الناس في بعض الأوقات من جفاف البشرة، ويتمثل علاجها الوحيد في المرطب، إلاّ أن الترطيب الفعال لا يقتصر على مراهم النهار وحسب.
والواقع أن البشرة الجافة ليست سوى عبارة عن تراكم عديد من الخلايا الميتة الملتصقة بالبشرة. وتتكون هذه الخلايا من بروتين الكيراتين القابل لامتصاص الماء والتحول من قشور جافة إلى خلايا ناعمة ممتلئة. والبشرة الطبيعية الرطبة والمرنة مرتبطة في الحقيقة بالتفاعل المعقّد لهذه الخلايا السطحية مع البيئة أو الماء أو إفرازات الجسد أو مستحضرات الترطيب المستعملة.
وتتضمن عملية ترطيب البشرة أربع خطوات هي الآتية:
أ ـ وقاية البشرة من الجفاف المفرط قدر الإمكان. وذلك عبر تنظيفها بعناية وتفادي البيئة الجافة.
ب ـ اللجوء إلى وسائل التقشر لإزالة الخلايا السطحية الميتة.
ج ـ تبليل سطح البشرة بالماء.
د ـ منع هذا الماء من التبخّر. ويتم تنفيذ الخطوتين الأخيرتين عبر استعمال مرطب ذي نوعية جيدّة.

العلاج:

يتم هذا بمسح البشرة بسائل مكوَّن من الأعشاب المناسبة للمحافظة على نضارتها وحيويتها وبالتالي الوقاية من توّسع المسام أو ترّهل البشرة وتجعدَّها نفذّي هذا كلما شعرت بحاجة بشرتك إليه.
فعندما تنظفين وجهك بكريم كثيف، عليك معالجة بشرتك مباشرة بعد عملية التنظيف. أما إذا استعملت منظفاً خفيفاً على القطن الخاص بالتنظيف فلا داع عندئذ للعلاج.

العوامل والأسباب التي تؤذي البشرة:

- هل الأماكن التي نعيش فيها تحتوي على هواء نقي.
كانت الابنية تتضمن اجهزة تأمن انسياب الهواء بشكل مستمر أما اليوم فهي تختلف اختلافاً كبيراً. حيث انها محكمة الأقفال وهواءها لا يتجدد وهذا يؤثر على البشرة سلباً حيث أن معدلات تصريف الهواء تتغيَّر بشكل يحفظ الحرارة وليس بما يتناسب بالفرورة مع نقاء هواء الغرف وغالباً ما تقلل مصادر التزويد بالهواء المنعش في المباني الضخمة للحفاظ على الطاقة وذلك يئدي إلى جفاف البشرة. فما هو السبيل لحل تلك المشكلمة.
الأمر بسيط ما عليك سوى اطفاء المدفئة أو المكيف وخاصة في المنزل…
فلا حاجة لك في جعل جسدك يُشوى على المدفئة أو يتجعد برداً في الصيف. بعد ذلك ضع بهازاً مرطباً وتأكد من نظافته باستمرار لمنع البكتيريا من التكون في الماء.
وسوف ندلك على ابسط مرطب وأقلهم كلفة لك فما عليك سوى وضع القليل من الماء في قدرٍ يوضع قرب المدفئة أو الكيف. اما اذا كان العمل في مكتب مغلق فما عليك سوى دهن الوجه واليدين بمرطب بعد غسلهم.

ـ هل البيئة التي تعمل فيها تحتوي على هواء نقي.
إن من الملوثات الخطرة التي قد تتواجد في اماكن عملك هي السجائر فهي اخطر الملوثات.
فمن الجدير بالاهتمام بالمدخنين أن يجنبوا أنفسهم وزملائهم اضراراً جلدية عديدة تأتي من هذا التدخين.
ويأتي بعد ذلك الملوثات الناجحة عن مصادر خارجية كغاز عادم السيارات وغبار البناء وذلك يمكن معالجته وذلك بوجود جهاز تصفيه بسيط يساعد على تقليص اضرار هذه الملوثات إذ كنت متواجداً في مكتب.

ـ هل الرحلات الجوية التي نقوم بها تحتوي على هواء نقي.
إن الطائرة في شكل المغلق وهوائها المحصور الذي لا يتغير بسبب جواً في غاية الجفاف مما يؤثر على البشرة سلباً وخاصة أن استخدام الخطوط الجوية يتزايد باستمرار.
والجفاف الذي يحصل في الطائرة لا يؤذي البشرة وحدها فحسب بل يؤثر على العينين والشفاه والشعر وهذا ما يفسِّر العطش الذي غالباً ما يشعر به ركاب الطائرة.
ما هو الحل؟
يُنصح المسافر بتناول كوب من المياه المعدنية أو عصير البرتقال كل ساعة وتجنب المشروبات الغازية.

ولوقاية البشرة من الجفاف الشديد ينصح بأبقاء أدوات العناية بالبشرة في حقيبة اليد.
وينصح لواضع عدسات لاصقة أن ينزعها لانها قد تخدش سطح العينين الذي يزداد جفافاً في داخل الطائرة.
وأخيراً من الأفضل تناول طعام خفيف مكون من الأعشاب أو الفواكه والقيام ببعض التمارين الرياضية كتمرين الكاحلين واصابع القدم كل نصف ساعة والسير قليلاً في ممر الطائرة لتنشيط الدورة الدموية.

[walid]

19

الجلد في الشتاء:
يعتبر فصل الشتاء الموسم المفضل لكثير من الامراض الجلدية وخاصة إذا ما قسى الجو وزادت البرودة، ومن أهم امراض الجلد في الشتاء :
تورم الاجزاء الطرفية و حكة الجلد في فصل الشتاء البارد
يحدث لكثير من الناس أن تصاب الاجزاء الطرفية من اجسامهم (اليدين و القدمين و الانف و الاذنين) بحالة التهاب جلدي حاد يتميز باللون الازرق للجلد، و تورم الاصابع وبرودتها طوال النهار مع حدوث حرقان و حكة بها خاصة اثناء الليل عندما يأوي إلى فراشه، وتدفا هذه الاجزاء، وفي الحالات الشديدة قد يؤدي التهاب الجلد إلى حدوث تقرحات بالجلد كثيرآ ما تتقيح، وهذه التقرحات و التقيحات تزيد من شدة الاصابة، وهذه الحالة قد تعاود المريض سنويآ في الجو البارد من السنة، وأكثر الناس تعرضآ للإصابة بها الاطفال وضعاف الصحة ومن تكون الدورة الدموية عندهم ضعيفة، والمصابون بالانيميا، والاناث أكثر إستعدادآ للإصابة بها من الذكور .
وسبب هذا المرض غير معروف بالضبط، والشيء الاكبر هو أن الدورة الدموية الدقيقة في جلد المصابين بهذا المرض تكون غير قادرة على مجاراة البرودة الشديدة في فصل الشتاء، وقد يرجع ذلك إلى الاضطرابات في افرازات الغدد الصماء أو إلى الضعف العام عند المريض، أو وجود بؤر عفنة في الجسم تفرز سمومآ تؤثر على الدورة الدموية في الاطراف .
الوقاية :
- يجب على المعرضين للاصابة بهذه الحالة أن يدفئوا أطرافهم بالملابس الصوفية والجوارب والقفازات
- يجب الاغتسال بالماء الدافيء المائل إلى السخونة
- تعاطي المقويات العامة والفيتامينات
- الاكثار من تناول المواد الزلالية واللحوم مع مراعاة القواعد الصحية في التغذية
- ممارسة الرياضة
- التعرض للشمس المشرقة والهواء النقي
- علاج البؤر العفنة بالجسم (كالجيوب الأنفية أو الاسنان)
العلاج :
- يفيد تعاطي الكالسيوم مع فيتامينات (د) و (ج) و (ك) وكذلك حمض النيكوتينيك، وتستفيد بعض الحالات من الاشعة فوق البنفسجية
- يدهن الجلد المصاب بمحلول الاكتبول في الماء أو الكالامينا بنسبة 50%، وبعد تجفيف الجلد بهذا المحلول ترش عليه بوردة عادية، ثم يلف الجزء المصاب بعد ذلك بالقطن، ويلبس قفازآ أو جوربآ من الصوف
- يمكن علاج التقيحات والتقرحات بالحمامات الفاترة المطهرة، مثل حمامات برمنجنات البوتاسيوم ومرهم التيراميسين وغيره.

جفاف البشرة و الجلد في الشتاء :
يظهر جفاف الجلد و البشرة عادة في فصل الشتاء بسبب البرودة، و الوجه و اليدان أكثر مناطق الجسم عرضة للجفاف، وفي هذه الحالة تجف البشرة لدرجة التقشير و التشقق، وهو ما يسميه البعض بـ القشف.
اسباب جفاف الجلد :
ومن العوامل التي تزيد من حدة الجفاف:
- نقص فيتامين (أ)
- كثرة الغسيل بالماء والصابون
- عدم تجفيف الجلد جيدآ بعد الغسيل
- إستعمال الانواع الرديئة من الصابون
- كثرة التعرض لتيارات الهواء وأشعة الشمس
- سوء التغذية
- اتباع نظام خاص في الاكل بقصد انقاص الوزن
العلاج :
- تجنب ما ذكر سابقآ
- استعمال الانواع الجيدة من الصابون التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون
- يفيد استعمال فيتامين أ بكميات كبيرة وكذلك حمض النيكوتنيك والدهان بالجليسرين
نصائح عامة للمحافظة على صحة الجلد في الشتاء :
- تجنب الحرارى العالية في غرفتك إلى درجة مبالغ فيها ، فالحرارة الزائدة تزيد من جفاف البشرة لأنها تعمل على تبخير الماء من الجسم
- اتباع نظام غذائي متوازن، فالتغذية الجيدة السليمة مهمة لاجل الصحة العامة والجلد،ويجب التأكد من الحصول على الفيتامينات خاصة فيتامينات أ، ج، د وهي تتواجد في الجزر والسبانخ والبقدونس وبعض أنواع الفاكهة، والفلفل الأخضر والملفوف واللوز والجوز
- الاكثار من شرب السوائل (مياه وعصائر وغيرها)بما لا يقل عن 1- 1.5 لتر يوميآ
- الاستحمام بالماء الدافيء بدلآ من الساخن وتجنب الاستحمام بكثرة والامتناع عن استخدام الليفة الخشنة ، وهذا كله يحافظ على الزيوت و الدهون الطبيعية للبشرة
- استعمال الكريمات المغذية الغنية بالدهون في المساء قبل النوم ، والتأكد من تشرب البشرة لها بالتركيز على فردها على بشرة الوجه بأطراف الاصابع بحركو دائرية، ويفضل استبدال الماء والصابون بالكريمات المنظفة قبل استعمال الكريم المغذي، ويعتبر زيت اللوز من المواد الطبيعية التي تعمل على العناية بالجلد والبشرة الجافة فهو غني بالبروتينيات والأحماض الدهنية والسكريات ومفعوله مضاعف يرطب البشرة الجافة ويغذيها بالإضافة إلى مفعوله المنقى الذي يخلص البشرة من خلاياها الميتة
- ينصح بإستخدام مرطب للجو، حيث يمكن وضع وعاء يحتوي على ماء حار في الغرفة، ليعمل البخار على ترطيب الجو
- يفيد استخدام الاقنعة الطبيعية، مثل قناع العسل الذى يمكن عمله بإتباع الآتى : 2 ملعقة من العسل الابيض وملعقة كبيرة من زيت اللوز وتخلط هذه المكونات ثم يتم تدليك الوجه بها لمدة 3 دقائق مع تجنب المناطق الحساسة حول العينين. ويترك لمدة 25 دقيقة ثم يشطف بالماء الفاتر ويعمل هذا القناع على التخلص من الخلايا الميتة والأتربة والأوساخ
العون الطبي :
يجب زيارة الطبيب في حالات الحكة الشديدة أو تشقق الجلد وعدم القدرة على النوم أو عند ظهور بقع حمراء على الجلد .

[walid]

20

جفــاف البــشرة


كلمات مفتاحية جفاف البشرة البشرة الجافة بشرة جافة جفاف البشره بشره جافه
جفاف البشرة هو عدو لها، فهو يعطيها منظراً سيئاً، ويسبب الحكة والاحمرار والتشققات الجلدية وبذلك يسمح للبكتيريا بغزو الطبقات الداخلية للجلد مسببة البثور والتقرحات المختلفة.

تفرز خلايا الجلد زيوتاُ طبيعية ترطب الجلد وتحافظ عليه من الجفاف، ولبعض الأسباب تقل فعالية هذه الزيوت الطبيعية فيحدث الجفاف.

من هذه الأسباب:

- كثرة الاستحمام.
- استعمال الصابون القوي.
- تأثر الطبقة العلوية من الجلد التي تحوي الغدد الدهنية.

كما أن هناك بعض الأحوال التي يمكن أن تسبب الجفاف منها:

- طبيعة البشرة.
- الجو الجاف سواء في فصل الصيف أو في الشتاء، ويزداد الأمر سوءاً مع استعمال التكييف الهوائي سواءً للتدفئة أو للتبريد.
- البرد الشديد الذي يعتبر مهماً لحدوث الجفاف والتشققات الجلدية، ينصح بتدفئة اليدين بالقفازات ووضع الكريمات المرطبة قبل وبعد التعرض للبرد خارج المنزل.
- الحساسية الجلدية التأتبية (atopic eczema) التي تسبب الجفاف والحكة الجلدية.
- بعض الأمراض العضوية مثل نقص إفراز الغدة الدرقية وداء السكري.
- التقدم بالعمر.

كيفية العناية بالجلد الجاف:

- تجنب الغسل المتكرر للبشرة.
- استعمال الصابون من النوع اللطيف غير المعطر ويفضل الأنواع التي تحوي كميات أكبر من الزيوت، ويكتفى باستعمال الصابون على الوجه والكفين والقدمين وتحت الإبطين وبين الفخذين.
- استعمال مرطب للجلد بعد كل مرة يغسل فيها.
- وضع كريم مرطب قبل النوم بالإضافة للكريم النهاري.
- تقليل التعرّض للشمس ولتيارات الهواء البارد قدر الإمكان.
- استعمال جهاز ترطيب المنزل وخاصة أثناء الليل.
- مراجعة الطبيب لعلاج الحساسية الجلدية في حالة وجودها.

المستحضرات المرطبة:

تعتمد المستحضرات المرطبة في تكوينها أساساً على الزيت والماء بدرجات متفاوتة، فبعضها يكون ماءً مضافاً إليه الزيت(المحاليل أو اللوشن) ويستعمل في حالات الجفاف البسيطة والبعض الآخر عبارة عن زيوت مضاف إليها ماء(الكريمات) تستعمل في حالات الجفاف الأكثر شدة، كما أن بعض المستحضرات كالمراهم تكون دهوناً فقط مثل الفازلين وزيت البرافين وتستعمل لعلاج الجفاف الشديد وأثناء الليل.
توجد بعض المستحضرات التي تحوي مواد أخرى مثل فيتامين E، وبعض العطور، يفضل استعمال المستحضرات البسيطة التي لا تحوي سوى الماء والزيت لكونه أكثر أماناً.

[walid]

21

جفاف الكعبين

كلمات مفتاحية : جفاف الكعب / جفاف الكعبين / جفاف في الكعب / جفاف في الكعبين

يتعرض الكعبان للجفاف والتشقق ، وخاصة في الاجواء الجافة وللقضاء على هذه المشكلة ننصح بالاتي:

غسل القدمين بالماء الدافيء وتجفيفهما جيدآ.
دهن القدمين بالمرطب مثل الفازلين.
لبس جوارب قطنية بعد دهن القدمين.
يمكن في الحالات الشديدة ترك الجوارب على القدمين لمدة 24 ساعة.
إستعمال الفازلين بعد كل إستحمام مباشرة للحفاظ على رطوبة القدمين الحاصلة أثناء الحمام.
إستعمال الفازلين قبل النوم ، ولبس جوارب بيضاء قطنية كي لا يتسخ الفراش.

[walid]

22

طرق العلاج والوقاية من جفاف البشرة في القدمين (الاظافر+الأصابع)
دهن القدمين بطبقة خفيفة من الفازلين ثم إرتداء جوارب(قطنية في الصيف أو صوفية بالشتاء) أثناء الليل فالحرارة تضاعف فعالية المرطب.
إزالة الجلد الخشن بواسطة حجر خاص أو بغمس القدم في كريم خاص يباع في الصيدليات وقد تحتاج الاقدام لنقعها في وعاء او سلطانية خاصة في ماء ساخن نوعا ما, لتليين الجلد الميت وسرعة ازالة الأوساخ و الجلد الميت.
نقع الأقدام لمدة 10 دقائق في وعاء به ماء دافىء مضاف اليه القليل من الملح المعدني او كمية من الاملاح البحرية. ثم يتم إضافة قطرتين من زيت مستخلص (اللافندر).
غسل القدمين جيدآ بماء والصابون وضرورة تجفيف الأقدام جيدآ، خاصة بين الأصابع.
تشذيب وتقليم أظفار الأصابع وتجنب قصها بشكل قصير جدا وتجنب إصابة الجلد المجاور.
تدليك القدمين بإحدى الكريمات المغذي الت تباع في الصيدليات(مع عدم الإفراط في إستخدتمها).
عدم التعرض بشكل مفاجيء للهواء والتبدلات في الحرارة بين داخل الغرفة وخارجها.
عدم الإفراط في الحمامات الساخنة والمتكررة.
عدم الافراط في استعمال المواد المنظفة ومستحضرات التقشير فهذا يؤدي الى تلف الغشاء الحامي للبشرة.
يمكن أيضآ غسل القدم بزيت زيتون دافيء.
يمكن أيضآ غسل القدمين بإضافة ماء الجافيل الى ماء ساخن ويوضع معهم مزيج من الجلسرين والليمون.
يمكن أيضآ نقع القدمين في الماء الدافيء مع استخدام عشب الزعتر حيث تضع كمية 120 جرام من عشب الزعتر في الماء وتتركه ربع ساعة ويضاف الزعتر المنقوع الى الماء(مرتين بالإسبوع فقط)
يمكن أيضآ نقع القدمين في الماء الدافيء باستخدام عشب الصفصاف حيث تضع كمية 50 جرام في لتر ماء ساخن ثم ننتظر إلى أن يبرد ويصبح دافئاً إلى ماء الحمام(مرتين بالإسبوع فقط)
عدم المشي حافي القدمين في المنزل أو خارجه.
ضرورة أن أن تكون الجوارب جافة ونظيفة وغير مخيطة، يفضل الجوارب الصوفية في الشتاء والقطنية في الصيف عن الجوارب المصنوعة من الألياف الصناعية كالنايلون.
يجب أن تكون الأحذية مناسبة ومريحة للقدمين وأن يكون ذا كعب عريض وغير عالي الارتفاع،ويجب اختيار الحذاء المصنوع من الجلد المرن عند الشراء مع ضرورة فحص الحذاء من الداخل وتجنب وجود بروز أو أتربة والمحافظة على الحذاء جافا دائمآ من الداخل.

ممارسة الرياضة والمشي وتمارين الساق والقدم تساعدك كثيرا على تحسين الدورة الدموية في الأطراف.
التخلص من شقوق كعب القدمين باستخدام مرطبات بطبقات كبيرة، مع لبس جورب مناسب وحذاء مناسب لحث القدم على التعرق، ومع وجود المرطب أيضاً فهذا سيساعد كثيراً في التخلص من الأعراض

[walid]

23 -تشققات جلديه.

1 - تشقق الشفاة وعادة مص الشفتين

1-قلة إفرازات الغدد الملحقة بغشاء الفم والتي تفرز اللعاب والذي يساعد علي ترطيب الشفاة بصفة دائمة ويمنع حدوث أي نوع من التشقق.
2-كثرة تناول الأطعمة المالحة أو الحريفة التي تؤثر علي جلد الشفاة‏.
3-التعرض للهواء الجاف.
4-نقص عدد من الفيتامينات مثل (ب) و(د) و(ج).
5-العض الدائم على الشفاة ونزع جلدها الرقيق بأطراف الأسنان
6-التعرض للتقلب المستمر بين الحرارة و البرودة.
7-اللعق المستمر للشفتين وهذا يؤدي إلى جفافها وتشققها.
8-الهزال والوهن‏.
9-الالتهابات الطفلية.
10-امراض الفشل الكلوي.
11-فقر الدم.
العلاج :
1-وضع الفازلين عليها.
2-تفريغ محتويات كبسولة تحتوي علي فيتامين‏e‏ ووضعها علي شفتيك.
3-تدليك الشفتين بزيت الزيتون أو السمسم(وهو افضل علاج)‏.
4-تناول الكبدة
5-تناول العسل+دهن قليل من العسل على شفتيك كل صباح.
6-استخدام هيدروكورتيزون 1% يدهن بالمساء قبل النوم
7-دهن الشفاة مدة ثلاثة ايام بدهن اللوز المر يوميا مضافا الية دهن الورد.
8-دهن الشفاة مدة ثلاثة ايام بماء مغلي البابونج او الزعتر .
9-دهن الشفاة مدة ثلاثة ايام ببياض البيض.
10-دهن الشفاة مدة ثلاثة ايام بزيت العود أو دهن اللوز الحار أو هما معا.
11-قومي بعمل مزيج خاص عن طريق خلط عشر قطرات من زيت اليانسون وزهرة الجيرانيوم مع خمس قطرات من عصير الليمون ثم أضيفي القليل من زيت اللوز وافركي شفتيك بالمزيج عدة مرات.
12-الإكثار من شرب الماء في هذه الفترة.
13-قبل استعمالك لأحمر الشفاه اغمسي قطعة من القطن في كريم مرطب للشفاة ثم ادعكي بها شفتيك برقة حتى تترطبا ثم اغسليهما للتخلص من أي أثر للدهون و من ثم باشري بوضع أحمر الشفاه.
2 - تشققات باطن الكف والأصابع
إن تشققات باطن الكف والأصابع تكون عادة بسبب حساسية تصيب الجلد، قد يكون لها علاقة بالجو، أو باستهلاك مواد غذائية معينة، أو نوع من الأدوية.
ولابد أولا من إجراء بعض الفحوصات؛ للتأكد من السبب إن وجد، كما يجب استخدام مرطب بصورة دورية كاملة عدة مرات في اليوم؛ حتى تمنع جفاف الجلد، ويمكن استخدام مراهم طبية بعد استشارة الطبيب للتحكم في الأعراض.
وقد يصف الطبيب بعض الفيتامينات، مثل فيتامين a,e، وفيتامينات ب، والتي تساعد على تقوية البشرة، وسرعة التئام التشققات.
3 - تشقق اظافر القدمين وزيادة سمكها وتغير لونها
إذا كنت تعاني من تشققات في أظافر القدمين وأصبحت سيمكة وتغير لونها إلى الأصفر وخرجت منها مادة كالبودرة البيضاء عند محاولة تنظيف الأظفر،
فتكون مثل هذه الأعراض بسبب التهابات الظفر بنوع من الطفيليات التي تصيب الأظافر، وتحتاج إلى علاج موضعي بنوع من المراهم المضادة للفطريات، وأحيانا قد يستخدم الطبيب نوعا من العقاقير الطبية التي تعطى بالفم، مثل الغرسيوفولفين.

[walid]

24

الارتيكاريا Urticaria

هي حالة جلدية شائعة تسبب وجود مناطق مرتفعة (تورمات أو إنتبارات weals )مسببة للحكة مع التهاب بالجلد، وهي اكثر انواع حساسية الجلد انتشارآ (اكثر من الاكزيما)ومعظم الناس يصابون بها مرة أو اكثر اثناء حياتهم(15%)، وتظهر الارتيكاريا عند تعرض الشخص لمادة (سواء طعام أو غيره) سبق أن تعرض لها فنبهت جهاز المناعة ليفرز اجسام مضادة لتلك المادة (حيث لا تظهر اعراض الارتيكاريا عند اول تعرض للمادة المسببة للحساسية وإنما عند التعرض لها في المرات التالية
الارتكاريا قد تصيب الجلد فقط، وقد تكون هناك أعراض خارج الجلد مثل تورم الشفتين أو الحبال
الصوتية مسببة الاختناق وقد تصيب الأمعاء فيحدث مغص معوي و اسهال أو امساك
الجدير بالذكر أنها قد تظهر وتختفي من حين لآخر
اسباب الارتكاريا :
تفاعلات الحساسية احد اسباب الأرتكاريا لكن في أغلب الاحوال يكون سبب الأرتكاريا غير معلوم
واسباب حدوث الارتيكاريا تختلف من شخص لآخر ومنها :
- من الاطعمة(حساسية الطعام Food Allergy )التي تسبب الارتيكاريا :البيض والسمك والجمبري والالبان ومنتجاتها والموز والفراولة والمانجو والشيكولاته والمواد المضافة للأطعمة (مثل المواد الحافظة ومكسبات اللون)
- من الادوية Drug Reactions التي تسبب الارتيكاريا : الاسبرين والامبيسلين و نيومايسين و السلفا ومضادات الروماتيزم وأدوية البرد والانفلونزا وصبغات الاشعة والامصال (مثل مصل التيتانوس)
- مواد تستنشق وتصل إلى الدم عن طريق المسالك التنفسية مثل حبوب اللقاح وجراثيم الفطريات
- لدغات بعض الحسرات مثل النمل والنحل
- الاصابة ببعض الميكروبات والطفيليات المعوية مثل الاسكارس و Hookwormو Ecchinococcus
- التوتر النفسي يسبب الارتيكاريا وكذا تعرض الشخص لمواقف محرجة أو ضغوط عاطفية
- بعض الناس يصابون بالأرتكاريا بعد التصبب عرقآ أة بعد التعرض لبرد زمهرير أو الخروج في الشمس
- الأمراض الباطنية كأمراض الكبد HBV
- البرودة Cold urticaria , و تحدث في الطقس البارد أو ملامسة أي شيء بارد سطح الجلد
- أشعة الشمس Solar urticaria .
- الماء Aquagenic urticaria .
- الإلتهاب الوعائي الشَرَي urticarial Vasculitis و هو عبارة عن إلتهاب في الأوعية الدموية , و يجب أن يُشك فيه في الحالات التي يدوم فيها الطفح الجلدي أكثر من 24 ساعة أو يترك أثر على الجلد بعد أن يخف .
- الضغط على سطح الجلد Pressure urticaria . و هو نوعان , نوع يظهر مع الضغط الخفيف على سطح الجلد و يأخذ الطفح شكل أو مسار الضغط و يظهر الطفح بعد دقائق من الضغط.
- التهابات فيروسية Viral Infections
- نتيجة للإصابة بمرض الذُآب الحُمامي (الذئبة الحمراء) systemic lupus erythematosus (في حالات نادرة)
- بعض الأمراض الخبيثة
- عوامل وراثية أخرى كالوذمة الوعائية الوراثية Hereditary Angio-Oedema وهومرض وراثي نادر جداً , يُورث عن طريق موروثات مُسيطرة Autosomal Dominant يؤدي إلى نقص في مُثبط خميرة C1 إستيريز C1 Esterase Inhibitor . هو العامل الأول في نظام كومبيلانت Complement System , و هو نظام يدخل في آلية الإلتهاب في الجسم و كذلك حمايته من الأجسام الغريبة. و يتميز بظهور وذمات وعائية جلدية غير حاكة (تختلف عن طفح الأرتيكاريا) يمكن أن تدوم لمدة 3 أيام . يمكن أن يحدث معها ألم مُتكرر في البطن. و أحياناً تسبب وذمة (تورم) الحنجرة Laryngeal Oedema مما يؤدي إلى إنسداد مجرى التنفس و الموت المفاجيء.

اعراض الاصابة بـ الارتيكاريا :
عند تعرض الشخص الحساس للمادة المسببة للحساسية تتفاعل تلك المادة مع الاجسام المضادة (التي افرزها جهاز المناعة) وينتج عن ذلك التفاعل افراز مادة الهيستامين(مادة كيميائية) التي تسبب الارتيكاريا، ويتباين شكل الارتكاريا تباينآ شديدآ في الشكل والحجم، لكن الطفح عادة ما يكون مستدير
الشكل، وقد تلتحم البقع لتكون رقعة كبيرة ذات لونين ابيض واحمر وذات حواف متعرجة، ومن الاشكال الاخرى للارتكاريا النقوش الجلدية والارتشاح الوعائي العصبي
وتظهر الاعراض على شكل :-
- ظهور اجزاء حمراء مرتفعة قليلآ عن سطح الجلد تحيطها هالة حمراء وتصحبها حكة (هرش) شديد
- تظهر الاصابة فجأة وتحتفي سريعآ من مكان لتظهر في مكان آخر بالجلد
- قد يصاحب الارتيكاريا ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع
- قد يلاحظ في الحالات الشديدة وجود تورم في بعض المناطق (مثل العين والشفتين والاصابع والاعضاء التناسلية)


صعوبة التشخيص :
إن اعراض الارتكاريا (البثور أو الطفح الجلدي)تتشابه مع الحالات الجلدية الأخرى، ومن هنا تظهر أهمية القصة المرضية (التاريخ المرضي)التي يرويها المريض لطبيبه لتكون معيناً له على التشخيص، ومن اجرائات التسخيص الاخرى :
- قد يقوم الطبيب بتحفيز ظهور الطفح بإستخدام المُحفز
- تحليل دم كامل CBC مع سرعة الترسب ESR و فحص لشريحة من الدم تحت المجهر لأنواع كريات الدم البيضاء(قد يكون من الضروري إجراء فحص دم روتيني لاستثناء حالات طبية نادرة مسببة للارتيكاريا)
- أخذ خزعة (عينة)Skin Biopsy من الطفح لفحصها تحت المجهر لمعرفة آلية الطفح.
علاج الارتيكاريا :
لا يمكن شفاء الأرتكاريا، وعادة ما تنتهي من تلقاء نفسها، وفي ثلثي تلك الحالات تكون الإصابة مرة
واحدة في حياتهم، والثلث الآخر تكون إصابتهم متنوعة، فقد تتكرر على فترات متقطعة وقد تكون مزمنة بدون انقطاع، ويمكن الوقاية منها بـ:
- يجب معرفة السبب وتجنبه، فهو الخطوة الاساسية في العلاج، حيث يجب تجنب الأغذية المحفوظة، والتوتر والقلق النفسي وعلاج البثور الصديدية في الجسم ، وتجنب تربية الحيوانات الأليفة بالمنازل، والامتناع عن التدخين وتجنب التواجد في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية وضرورة شفط الغبار المنزلي بالمكنسة الكهربائية حتي لا ينتشر داخل المنزل‏.‏
- يمكن تخفيف الحالة بحقن الادرينالين أو مضادات الهستامين (وهناك نوعان من مضادات الهيستامين ، الاول غير مُركنة Non-Sedating Antihistamine ولا تسبب النعاس ، والنوع الثاني تكون مُركنة وتسبب النعاس وتستخدم الاخيرة للارتكاريا غيرمعروفة السبب.
- المستحضرات الملطفة التي تضعها على جلدك لتخفيف الاحساس بالحكة(لوسيون الكالامينا calamine) في الحالات البسيطة
- يفيد الاستحمام بالماء البارد لتخفيف الحكة
- في الحالات الشديدة قد يصف لك طبيبك عقاقير الكورتيزون(حيث أن هناك بعض الحالات لا تستجيب للعلاج وليس لها سبب واضح، وقد يستخدم مع هذه الحالات الكورتيزون عن طريق الفم، وتنظم الجرعة مع الطبيب، وتزيد الجرعة حتى تتم الاستجابة)وفي حالات تورم (وذمة) الحنجرة تُعالج بشكل طارئ بالكورتيزونات عبر الوريد Intravenous Steroids و الإبينيفرين تحت الجلد Subcutaneous Epinephrine .

[walid]

25

الأكـزيمــــــا

- هي حالة التهاب حاد للسطح الخارجي للجلد. تتسبب الاكزيما في حدوث احمرار بالجلد وتضخمه، تسرب للسائل الموجود بالجلد، تقشر الجرح وحك جلدي شديد.

وتؤدي زيادة عملية حك الجلد وتقشيره الي بقاء الجلد سميكاً وحاداً. هناك بعض انواع للاكزيما تصيب مناطق محددة بالجسم فقط.
- الاكزيما التلامسية:
تحدث الاكزيما التلامسية نتيجة التلامس مع مادة معينة، يحدث الطفح الجلدي في منطقة محددة ويكون له غالباً حدود ظاهرة.
تسبب بعض المواد التهاب جلدي عن طريق الحك (الاكزيما التلامسية) او عن طريق الحساسية منها: انواع صابون، روائح، وبعض انواع المعادن نتيجة الاستخدام المتكرر لها.
التعرض لاشياء معينة بشكل مستمر لفترة طويلة مثل التعرض لفترات متصلة بالماء قد يسبب جفاف للجلد والتهاب به.
اما المواد الشديدة التاثير مثل الحامض، القلويات او حتي المواد العضوية المذابة مثل مزيل طلاء الاظافر (الاسيتون) قد تتسبب في تغير بالجلد لبضع دقائق.
بالنسبة للاشخاص الذين يعانون من الحساسية من مواد معينة، لا يحدث لهم الالتهاب الجلدي من اول تعرض للمادة المسببة للحساسية ولكن قد يحدث الالتهاب عند التعرض الثاني للمادة ويستمر من 4 الي 24 ساعة.
تحدث في بعض الاحيان مشكلة الحساسية بشكل مفاجيء عند بعض الناس – بمعني ان الشخص قد يتعامل مع مادة معينة لسنوات طويلة ولا تسبب له اي مشاكل ويحدث فجاة رد فعل ضد هذه المادة والتهاب جلدي.
هناك بعض انواع الكريمات ومستحضرات التجميل قد تسبب التهاب جلدي لفترة.
هناك بعض السيدات لديهن حساسية ضد الاكسسوارات المصنوعة من بعض انواع المعادن.
- اسباب حدوث الاكزيما التلامسية:
- مواد التجميل: المواد الكيميائية التي تستخدم لازالة الشعر الزائد، طلاء الاظافر، مزيل طلاء الاظافر، مزيل العرق، الكريمات المرطبة، السوائل المستخدمة بعد الحلاقة (للرجال) العطور، كريمات الشمس.
- بعض انواع المعادن المستخدمة في صناعة الاكسسوارات.
- بعض انواع العقاقير: المضادات الحيوية (البنسلين، نيوميسين، مضادات الهستامين، العقاقير المخدرة، مضادات التقلصات، المسكنات).
- المواد المصنعة كيمائياً في الملابس: مواد الدباغة في الاحذية، المطاط المعالج في القفازات، الاحذية وبعض انواع الملابس الداخلية.
- الاعراض:
تختلف اعراض الاكزيما من اعراض بسيطة متوسطة وحتي تصل الي اعراض شديدة وتورم واحمرار شديد في المنطقة المصابة.
تحتوي عادة المنطقة المصابة علي بثور ملتهبة عند بداية الاصابة بالاكزيما، ويقتصر الالتهاب علي منطقة محدودة الي ان يتسع بعد ذلك وينتشر في مناطق اخري.
- التشخيص:
تحديد سبب الاصابة بالاكزيما التلامسية ليس سهل وذلك لان اسباب الاصابة لا نهاية لها، ولعدم ادراك معظم الناس للاشياء التي قد تسبب لهم الاصابة اثناء التعامل معها.
يقوم الطبيب بعمل فحص لقياس مدي حساسية الجلد، وذلك عن طريق وضع لاصقة علي الجلد تحتوي علي مادة تسبب حساسية للجلد وتركها لمدة يوماً لمعرفة مدي الطفح الجلدي الذي قد تسببه اللاصقة.
رغم اهمية هذا الاختبار لتحديد نوع الاكزيما، الا انه اختبار معقد. ذلك لان الطبيب يجب ان يحدد نوع وكمية المادة المستخدمة في اللاصقة لاختبار الحساسية ومتي يجب عمل الاختبار. ايضاً يصعب تحديد نتيجة الاختبار وتفسيره.

علاج الاكزيما
- التعرف على العوامل المسببة للحالة وتجنبها، حيث يقوم المريض بملاحظة وجود علاقة بين ظهور الحالة وبين ارتداء بعض الملابس أو استعمال بعض مستحضرات التجميل أو العطور أو تناول اصناف معينة من المأكولات أو الادوية أو بعد التعرض للشمس وخلافه، ويجب تلافي تلك الاسباب لعلاج الحالة
- يمكن استخدام مضادات الهيستامين(بعد استشارة الطبيب) لتقليل الاحساس بالحكة
- يفيد استعمال الغسولات مثل غسول برمنجنات البوتاسيوم وغسول الكلامينا(إسأل طبيبك)
- يفيد نثر مسحوق بذور الفاصوليا الخضراء فوق المنطقة المصابة من الجلد (فبذور الفاصوليا تحتوي على بعض الفيتامينات ومادة التريجونلين التي تساعد عن علاج الاكزيما)
- يفيد عمل حمام ردة للجسم ، وفيها توضه الردة في كيس من الشاش ، وتوضع تحت تيار ماء ساخن بحيث يمر خلال الردة، وبعد ذلك يستعمل الكيس كالإسفنجة تعصر فوق الجلد
- يفيد استخدام لبخة الحلبة في علاج الاكزيما، ويتم عمل اللبخة بوضع كمية من مسحوق بذور الحلبة في وعاء به كمية من الماء وتقلب المزيج حتى يصبح كالعجين الرخو ، ثم ينقل الوعاء ويوضع في اناء آخر أوسع منه وبه كمية من الماء الساخن إلى درجة الغليان تصل إلى ثلثي ارتفاع اناء المزيج، ويستمر في تحريك المزيج لمدة 10 دقائق حتى يتحول لونه إلى الغامق وقوامه كالعجين المرن حيث تكون اللبخة قد أعدت ، وتستخدم بمفردها ساخنة على المكان المصاب ويغطى بطبقة قماش وتجدد مرارآ

[walid]

26


علاج ترهل عضلات الوجه و تجاعيد الجلد
لا يستطيع أحد في هذا الكون أن يتحاشى التجاعيد، ويبعد الترهل عن نفسه.
إلا أن موعد ظهورها رهن بطبيعة الجلد، وعامل الوراثة، ومقدار التمتع بالصحة، ومدى التعرض لعوامل الطبيعة، وما إلى ذلك من عوامل هي فوق طاقة البشر.
وفي حين أننا لا نملك أن نفعل الشيء الكثير من أجل أن نمحو آثار التجاعيد، إلا أننا نستطيع أن نفعل شيئاً لمعالجة الجلد الرخو.
إن عضلات الوجه، شأنها شأن سائر العضلات المترهلة في أنحاء الجسم كافة، يمكن شدها بالتمارين الرياضية. وهناك عضلات في الوجه كتلك التي نستعملها عند الإبتسام ومضغ الطعام، عرضة للتمرين المنتظم، ولكن معظم عضلات الوجه قل أن تتحرك من تلقاء نفسها. وكل ما في الأمر أنها تنجذب عندما نقوم بأداء حركات الوجه المألوفة. فإذا تعلمنا كيف نمرن عضلات الوجه هذه بدلاً من جعلها تعمر بمرور السنين، فإن هذه العضلات تزداد حجماً، وتملأ المنطقة الموجودة تحت الجلد. فإذا عاد الجلد فوق الوجه إلى الإنجذاب مجدداً بسبب هذا الامتلاء، فإن التجاعيد أيضاً تسوَّى حين يبدو الوجه أملس

إن شد الوجه جراحياً يتم حسب هذه المبادىء ذاتها، اللهم إلا أن الجلد المترهل الزائد يستأصل، وهي عملية تنطوي على تأجيل مؤقت، ما لم يتحسن أيضاً حال العضلات تحت الجلد. وتدريبات الوجه تستطيع أن تقوي هذه العضلات، مما يهيء في الحقيقة شداً للوجه بدون جراحة. إن أنسب الأوقات، بوجه عام، للبدء بتدريبات الوجه، هو بين الخامسة والثلاثين والأربعين من العمر، عندما يبدأ جلدك في الارتخاء، ويصبح أقل تماسكاً مما كان في السابق، وبعد ثلاث أشهر من بدء التمارين يشتد ويصبح أكثر نعومة. لن يرجع المرء إلى مظهر الحادي والعشرين، ولكنه سيبدو أصغر من سنه الحقيقي.

ويفضل أن يقوم بهذه التدريبات عند الجلوس على الأرض أمام المرآة:-
إجلس واجعل ساقيك متقاطعتين مع انتصاب الظهر. ولكن إذا وجدت أن هذا الوضع غير مريح، فاجلس على مقعد.
والبرنامج مقسم إلى أربعة أقسام:

ـ تمارين لاسترخاء الوجه والعنق.
ـ تمارين عزلة لتمكينك من معرفة كل عضلة من عضلات الوجه.
ـ تمارين لكل جزء من أجزاء الوجه.
ـ تمارين مكملة.
وإذا وجدت تحسناً في وجهك فإياك إياك أن توقف التمارين وعليك أن تقوم بها كل يوم إذا أردت أن تؤتي ثمارها. وما أن تتعرف على نمط التمرينات حتى يصبح بمقدورك أن تؤديها في أي مكان، ولكن عند تعلمك هذه التمرينات فإنك بحاجة إلى نصف ساعة مستمرة بلا انقطاع.

إسترخاء الوجه والعنق

1 ـ قبل البدء بتمارين الوجه والعنق عليك أن تبدأ بفرك وجهك وعنقك فركاً رقيقاً بالكريم الذي تفضله. وليكن التدليك بشكل ضربات طويلة خفيفة، تبدأ من منتصف الوجه، وننتهي على الجانبين.
2 ـ حدّد المناطق المتوترة من الوجه. هل هناك إحساس بالتشنج والضغط في منطقة الفك أو على الجبين، أو عند الرقبة من الخلف؟ هل أسنانك مشدودة على بعضها؟ هل عيناك منتفختان، أو جافتان أو متهيجتان؟ هل تحس بأن شيئاً يقرص شفتيك؟
هذه إذن هي المناطق المتوترة. فإذا وجدت أن هناك واحدة منها، فركز جهدك عليها، وتعمد أن تسبب استرخائها.
3 ـ وبعد هذه العملية هناك حالة من الاسترخاء. فعليك أن ترخي خديك وتدعهما يتدليان إلى أسفل. خذ نفساً عميقاً، وتصور أن هناك رياحاً قوية، ترسلها على وجهك لإزالة التوتر. واشعر بمناطق التوتر تتسع مع الشهيق، وتسترخي مع الزفير، وبعد خمس دقائق ستشعر باسترخاء في وجهك وجسمك كله.
4 ـ وبعد هذه العملية أيضاً هناك حالة من الإسترخاء. عليك أن ترخي عنقك. واجعل رأسك يتدلى وكأنه وزن ثقيل مربوط إلى نهاية عنقك. وببطء حرك رأسك بشكل دائرة إلى اليسار، ثم إلى الخلف، ثم إلى اليمين ثم إلى اليمين مرة أخرى. هذا التدريب يساعد أيضاً على إطلاق التوتر من وجهك.

تدريبات العزلة

إن هذه التدريبات تتطلب وجود مرآة وتحريك مجموعة واحدة فقط من عضلات الوجه.
حيث يحدق الإنسان في المرآة لكي يتأكد من أنه يفعل ذلك بالشكل الصحيح.
والتمرين هو كالتالي:
1 ـ تحريك أحد الجانبين فقط.
2 ـ تحريك أحد الخدين.
3 ـ تحريك أحد الأذنين.
4 ـ تحريك الجانب الأيمن من الفم، ثم الجانب الأيسر.
5 ـ اجذب أنفك إلى الأسفل نحو شفتك العليا، لاحظ أنك لا تستخدم عضلات الأنف، بل عضلات الشفة العليا لأداء ذلك.
6 ـ حاول أن تضم أجزاء وجهك إلى بعضها بعضاً ضماً شديداً، وكأنك تحاول أن تجعل عينيك، وأنفك، وذقنك، وخديك، تلتقي عند نقطة في منتصف الوجه. ضم وارخ مرة بعد مرة.

تمرينات الوجه

إن لتقوية عضلات الفكين، والشفتين، والعينين، والخدين، والأنف والجبين تمارين معينة وهي تسعة.
في أول الأمر لا بد أن تواجه بعض الصعوبة. فالحركات المطلوبة ليست حركات واحضة فهي تعتمد على جذب العضلات ودفعها. وستشعر بألم خفيف في عضلات وجهك إذا أديت التمرين أداء صحيحاً. وبعد إتمام مجموعة التدريبات ستشعر بقوة مريحة في وجهك.

1 ـ الخدان: إن هذا التمرين يشد عضلات الخدين أمام الأذنين. وهي عضلات قلَّ أن يستخدمها الإنسان. وهكذا تصبح راسخة مشدودة.
التمرين: عليك بفتح العينين والضغط على الأسنان ضغطاً هادئاً. وحاول أداء عملية الضحك إلى أقصى حد تستطيعه. إن الإنسان عندما يضحك عادة، يستخدم أدنى العضلات إلى الفم. ولكن في هذا التمرين حاول أن تستخدم أبعد العضلات عن الفم، والوصول إلى العضلات القريبة من الأذنين، وأن تشرك في هذه المحاولة العضلات الموجودة في أعلى الجبين عند منبت الشعر. تخيل أن الضحكة قد وصلت إلى الأذنين. اثبت عند هذا الوضع عشر ثوان، ثم إرخي عضلاتك، وكرر هذه العملية عشر مرات.

2 ـ عضلات الفك: إن هذا التمرين يقوم بتنشيط عضلات الفكين، والخدين، والعنق، التي قلما تستعمل. كما أنه يضخم العضلات التي تملأ الخدين، ويجعلها أكثر ثباتاً.
التمرين: عليك بخفض فكك السفلي قدر الإمكان بدون إرهاقه بالضغط. ثبت ثلاثة أصابع بشكل خطاف بأطراف أسنانك السفلى، وشدَّ بها الفك إلى أسفل مسافة أخرى. ومع شد الأصابع بقوة على الأسنان، حاول أن تدفع الفك دفعاً بطيئاً إلى أعلى حتى يتصل بالفك العلوي. وتكون الأصابع في هذه الحالة كثقل موضوع على الأسنان. مما يجعلك تستخدم عضلات كثيرة لتحريك الفك إلى أعلى.

3 ـ زاويتا الفم والمنطقة المحيطة بالفم والجلد فوق الفك السفلي: إن هذا التمرين يقوي جلد الفك، ويجعل الجلد المحيط بالفم أملس، ويحول دون تهدّل زاويتي الفم.
التمرين: عليك بوضع الأصابع الأربعة لكلتا اليدين برفق على جانبي خديك أمام الأذنين. كوِّر شفتيك، واستخدم عضلات الخدين والفك الأسفل لجذب الوجه إلى الإمام. واستخدم أصابعك كحاجز لمنع لحم خديك من التقدم إلى الأمام، مما يرغم عضلات الخدين والفك على بذل مزيد من الجهد. كرر العملية ست مرات.

4 ـ الفم: إن هذا التمرين يجعل الفم أكثر امتلاءً، ويساعد على تطرية التجاعيد.
التمرين: عليك بمد شفتيك إلى الأمام، ثم اضغط المنطقة المحيطة بفمك من الداخل على أسنانك. وتخيل أن هذه المنطقة عبارة عن دائرة، وابذل جهدك لأن تجعل كل جزء من هذه الدائرة تلمس الأسنان.
إضغط على الأسنان بهذه الكيفية لمدة عشر ثوان. كرر العملية ثلاث مرات.

5 ـ الجبين: إن هذا التمرين يقوم بشد الجبين وجعله أكثر نعومة.
التمرين: عليك بوضع طرفي سبابتيك على أعلى الأنف تحت منطقة الحاجبين. ثم استخدم العضلات الموجودة فوق العينين وحدهما لجذب الجبين إلى الأسفل، ومع الإبقاء على الإصبعين في نفس الموضع. وتخيل أن جبينك يحاول إزاحة الإصبعين من مكانهما. أغمض عينيك وأنت تقوم بهذا التمرين.
كرر هذه العملية ست مرات.

6 ـ العين: عندما يتقدم الإنسان في عمره، فإن العين تبدو وكأنها قد ضمرت، وذلك لأن حلقة العضلات التي تبقيها واسعة ومفتوحة، تصغر وتضعف. وهذا التمرين يساعد على زيادة حجم العين بتقوية العضلات المحيطة بها.
التمرين: عليك بالنظر إلى الأمام وفتح العينين قدر المستطاع من دون أن ترغمهما على الإنفتاح، أو أن تستخدم أية عضلات أخرى غير عضلات العينين.
إرخي العينين وهما في وضع الإنفتاح. ثم حاول ببطء ومثابرة على أن تحرك الجفن الأيسر إلى أعلى لملاقاة الجفن الأعلى. أبقي على هذا الوضع، وعّد إلى العشرة. كرر هذه العملية ست مرات.

7 ـ الذقن: إن هذا التمرين يقوي العضلتين الكبيرتين اللتين تسندان الذقن.
التمرين: عليك أن ترخي الوجه، وركز همك في جذب العضلتين الكبيرتين اللتين تتألف منهما الذقن. بعيداً عن بعضهما. أجذب العضلة اليمنى إلى الجانب الأيمن، والعضلة اليسرى إلى الجانب الأيسر.
قد يبدو هذا الأمر غامضاً، ولكن من السهل القيام به. عندما تنظر إلى المرآة، فإنك لا ترى شيئاً كثيراً يتحرك، ولكنك تشعر بأن الذقن تتباعد إلى اليمين واليسار. أغمض عينيك لأن ذلك يساعدك على التركيز. كرر العملية إلى عشرات مرات.

8 ـ المنطقة تحت الذقن وأسفل الفك: إن هذا التمرين يقوم بشدِّ الجلد في هذه المنطقة.
التمرين: عليك بوضع يديك بشكل متقاطع على صدرك. ثم بعد ذلك شدَّ ذقنك إلى الأمام، وعندها ستشعر على الفور أن الجلد تحت الفك يشتد. حرِّك ذقنك ببطء إلى اليمين، ثم إلى اليسار. أبقها ممدودة ولكن على مستوى الكتف. كرر العملية عشر مرات.

9 ـ الأنف: إن هذا التمرين يقوم بتقوية العضلات تحت الأنف، وعلى أرنبة الأنف مما يساعد على رفع الأنف إلى الأعلى، ومنعه من التهدل.
التمرين: عليك بالتظاهر بأنك أرنب واجذب شفتك العليا إلى فوق ثلاث مرات بسرعة. ثم اجذب فمك وشفتك العليا إلى أسفل. وداوم عليهما بهذا الشكل. كرر هذه العملية إلى عشر مرات.

تمرينات مكملة

عندما تتقن التمارين التسعة الأساسية. قد ترغب بإضافة تمارين أخرى. فهذه التمارين تساعد على تحسين قوام عضلات الوجه في مناطق مختلفة. وكلما ازددت تدريباً ازددت حصولاً على النتائج. ولكن خير لك أن تؤدي تمرينات أقل بطريقة صحيحة وبانتظام، من أن تؤدي تمرينات أكثر ولكن كيفما اتفق.

- التمرين الأول: عليك بمد ذقنك إلى الأمام، ثم بعد ذلك شدَّ العضلات تحت الفك الأيمن نحو الذقن. وببطء قم بإدارة وجهك، إلى ناحية اليسار. توقف وأعد وجهك إلى الوضع الأوسط. ثم افعل الشيء نفسه متجهاً إلى اليسار.

- التمرين الثاني: إن هذا التمرين يقوى عضلات الفم. عليك بمد شفتيك إلى الأمام قليلاً. ركز على الزاوية اليمنى من الفم. وببطء اضغط على هذه الزاوية حتى تلتصق من الداخل بالأسنان، مستخدماً عضلات زاوية فمك لإحداث ضغط. ادفع الزاوية اليمنى الملتصقة بالأسنان نحو منتصف الفم وهي بهذا الوضع. بدل الأوضاع، وكرر نفس العملية بالنسبة للزاوية اليسرى.


- التمرين الثالث: إن هذا التمرين يقوي عضلات الأنف. عليك الإهتداء إلى موضع العضلة في أعلى جسر الأنف بين العينين وتحت الجبين. أبق وجهك ثابتاً لا حركة فيه، وركز على النقطة بين الحاجبين. والآن حاول جذب الحاجبين إلى أعلى مع جذب العضلة إلى الداخل في نفس الوقت.

- التمرين الرابع: إن هذا التمرين يقوي العضلات بين الشفة العليا والأنف. عليك بفتح فمك فتحاً خفيفاً، واجذب شفتك العليا إلى أسفل مع جعلها تنزلق على الأسنان العليا، حتى تلتقي مع الشفة السفلى.


- التمرين الخامس: إن هذا التمرين يقوي عضلات العينين، ويحافظ على سلام الأعصاب والشعيرات. عليك أن تجعل عينيك تدوران في محجريهما بصورة دائرية حسب دوران عقرب الساعة. أنظر أولاً إلى أعلى، ثم إلى اليمين، ثم إلى أسفل، مع جعلها تنزلق إلى أعلى من جديد. حاول أن تحدق في المرئيات طوال الوقت وأن تمدَّ بصرك إلى أبعد مجال ممكن. كرر هذه العملية ثلاث مرات مع حركة عقرب الساعة ومثلها مع الحركة المضادة لعقرب الساعة.

[walid]

27

حكة فروة الرأس
حكة فروة الرأس لها إحتمالات عديدة ومنها:-
1-وجود قمل الرأس.
2-وجود قشرة الرأس.
3-وجود بقايا للشامبوا نتيجة عدم الشطف الجيد.
4-حساسية الجلد ضد أنواع معينة من الشامبوا أو المستحضرات التجميلية.
5-الإصابة بعدوى فطرية
6-الإصابة بصدفية الرأس.
7-الإصابة بالتهابات جلدية.
8-قلة النظافة الشخصية.
9-سوء التغذية.
10-الحالة النفسية السيئة.
11-خلل في مستوى الهرمونات.
العلاج:
1-تجنب ماذكر سابقآ.
2-تدليل فروة الرأس بالخل قبل الإستحمام بنصف ساعة.
3-شامبوا نيزورال ممتاز للإلتهابات الجلدية.
4-شامبوا هيد أند شولدر ممتاز للقشرة.
5-هناك محاليل وغسولات خاصة للقمل والصدفية.
6-تمشيط الشعر بالمشط للوراء.
7-جرب العلاجات التي تباع في الصيدليات فإذا لم يظهر أي تحسن خلال أسبوع فعليك بمراجعة طبيب الجلدية خاصة إذا كانت الحكة شديدة

[walid]

28
تغيرات في لون الجلد - رقع أو بقع سمراء و فاتحة
إن التغيرات اللونية التي تطرأ على الجلد أمر شائع قد يكون ناتجآ عن التعرض لأشعة الشمس المحرقة مع إستعمال العطور أو بعض مستحضرات التجميل المعطرة أو الحساسية أو تناول بعض الأدوية أو تناول بعض الادوية
وللتعمق أكثر في هذا الموضوع نقول أن لون الجلد يتحدد عن طريق الميلانين وهو بروتين تصنعه خلايا الملاينين، فالبشرة الاكثر سمرة تحتوي على تركيز أعلى من الميلانين ، والبشرة الفاتحة بها تركيز أقل منه ، ومستوى جلدك من ميلانين محدد وراثيآ
وهناك حالات عديدة قد تسبب ظهور مناطق أكثر سمرة من الجلد مثل :
- الميلازما : وهي حالة تظهر فيها مناطق داكنة فوق الوجنات والجبهة وفوق الشفاه ، وقد يكون سببها التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل أو لسن اليأس أو تناول حبوي منع الحمل ، أو علاج الاستروجين التعويضي ، وعادة ماتزول الميلازما مع استقرار نسبة الهرمونات
ومن العلاجات المتوفرة عقار "التيريتينوين" على شكل كريم الذي يساعد على تفتيح لون البشرة
- البقع الكبدية : وتسمى أيضآ البقع السنية ، وهي عبارة عن بقع غامقة اللون تظهر غالبآ على اليدين وغيرها من المناطق المعرضة للشمس ، وهي تظهر مع زحف الشيخوخة، كذلك مستحضرات التجميل المعطرة مع تعرضها لضوء الشمس يمكن أيضآ أن تسبب لونآ أغمق للجلد لفترة مؤقتة
ويمكن تغطية المناطق ذات الصبغة الزائدة أو القليلة بأحد مستحضرات التجميل التي يصفها لك الطبيب .
وقد تسبب هاتين الحالتين ضيقآ لكنهما غير ضارتين
لكن هناك حالات أخرى لزيادة معدل الصبغات الجلدية تستدعي زيارة الطبيب ، حيث قد تكون علامة لمرض دفين مثل مرض اديسون أو مرض كوشينج أو نموات سرطانية
أما عن نقص الصبغة التي تسبب مناطق أفتح لونآ من الجلد :
- الوضح : وهو يجعل رقعآ من الجلد أفتح لونآ ، وفي هذه الحالة تتوقف اجزاء من الجلد عن انتاج الميلانين ، والنتيجة تكون ظهور رقع بيضاء بنفس الحجم على جانبي الجسم وعادة ما تظهر على الوجه واليدين والابطين ومنطقة العانة ، ولدى بعض الناس تتبدأ هذه المساحات في انتاج الميلانين من جديد دون علاج ، وسبب "الوضح" غير معلوم ، ولكنه قد يكون اضطرابآ في المناعة الذاتية الذي يؤثر على خلايا الميلانين
وقد يوصي طبييك باستعمال عقار "سورالين" لجعل الجلد أكثر حساسية للضوء والاشعة فوق البنفسجية (مجتمعة ، وهذا الاسلوب في العلاج يسمى puva)
- المهاق : وهو مرض وراثي نادر يغيب فيه الميلانين ، والشخص الامهق شخص له شعر وجلد بالغ البياض ، وغالبآ ما تكون هناك مشاكل في عينيه ، ومنها الحساسية الشديدة تجاه الضوء .
- الفينيل كيتون البولي : وهي حالة وراثية تسبب انخفاض مستويات الميلانين وتجعل البشرة والشعر أفتح لونآ ، ولكن ليس إلى درجة البياض .
- الصدفية وغيرها من حالات الجلد المتحرشفة قد تترك الجلد وبه نقص في الميلانين بعد العلاج بازالة الحراشف .
- التينيا الملونة : وهي حالة مرضية جلدية عادة ما تسبب رقع بيضاوية الشكل متقشرة ، وبقع ونتوءات تشبه البثور فوق الصدر والاكتاف والظهر ، وقد تظهر العدوى أكثر قتامة فوق البشرة الفاتحة وأفتح لونآ فوق الجلد الاسمر ، وقد تسوء حالة التينيا الملونة في ضوء الشمس ، ويعيش الفطر الذي يسبب هذه العدوى فوق بشرة اناس كثيرون بدون أن يتسبب في أية أعراض ، وكثيرآ ما تنتشر العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو استعمال مناشف ملوثة بالعدوى في غرف خلع الملابس مثلآ
وهذه الحالة قد تسبب نقصآ مماثلآ في صبغة الميلانين .
إذأ عليك أن :-
- تنتقي مستحضرات التجميل الجيدة.
- عدم إستعمال العطور على الجلد ثم التعرض لأشعة الشمس.
- إستخدام الكريمات الواقية من أشعة الشمس.

[walid]

29
الشعر

1- الشعر العادي

وهو الشعر الذي يحاط بطبقة معتدلة من الدهون,ويجب الحذر من إصابته بالجفاف بكثرة الغسل بالشامبو الرديء أو بإستعمال مواد كيميائيةضارة او مع تكرار الحرارة عليه.

2- الشعر الجاف

يبدو الشعر الجاف فاقدا للبريق والحيوية ,ويعرضه الجفاف للتقصف الذي يظهر بأطرافه...
وجفاف الشعر قد يكون لأسباب خارجية تسيء إلى الشعر وتؤدي لجفافه مثل:
كثرة تعرض الشعر للكيماويات من خلال عمل الصبغات او التمليس اوتعرضه للحرارة بشكل متكررمثل عمل السيشوار أو التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة..

العناية
# يجب عدم تعريض الشعر للكيماويات أو السخونة ( الصبغات و السيشوار و غيره )
# الإقلال من غسل الشعر بكثرة مع تجنب الماء الساخن و الصابون القلوي .. انما يستخدم شامبو يحتوي على البيض أو الزيت .
# حمام زيت أسبوعياً: و يكون بزيت الزيتون او زيت الذرة .. و يستخدم الزيت بعمل تدليك لفروة الرأس لتنشيط الدورة الدموية بها ، و تنشيط إفراز الدهون ثم يلف الشعر بفوطة دافئة ، تظل نصف ساعة على الأقل ، ثم يشطف الشعر بالماء .
# بجانب حمام الزيت يدهن الشعر من وقت لآخر بكريم مغذي .
# ينصح بكثرة تمشيط الشعر لأن هذا يساعده على تنشيط الغدد الدهنية ، كما يوزع الدهون على أعواد الشعر .
# يجب الإهتمام بالناحية الغذائية ، فيزيد تناول البروتينات مع ادخال بعض الاطعمه الدهنية كالقشدة و الكريمة دون افراط .

3- الشعر الدهني

يظهر الشعر الدهني في فروة الرأس الدهنية .. والتي تفرز كمية زائدة من الدهون نتيجة لزيادة نشاط الغدد الدهنية بها عن المألوف..
ومن أبرز مشاكل هذا الشعر يتعرض بسرعة للإتساخ بالأتربة والغبار.
مما يجعله في حاجة إلى عناية مستمرة ليبدو في صورة لائقة.

العناية
# يجب غسل الشعر بكثرة و يفضل استعمال شامبو يحتوي على الليمون ليخلصه من الدهون الزائدة .
# يجب الاقلال من تناول الأطعمه التي تعمل على زيادة افراز الدهون و هي الاطعمة الحريفة بصفة عامة و البهارات و التوابل و الشيكولاته و المشروبات الساخنة جداً.
# يجب تجنب كثرة تمشيط الشعر لأن ذلك يثير الغدد الدهنية ، فيزداد افرازها للدهون .. كما يجب تجنب حك فروة الرأس بالمشط أثناء التمشيط حتى لا تتعرض للالتهاب أو الحساسية الدهنية .

نصائح لعلاج تقصف الشعر

1-عدم الإفراط في استعمال الشامبو
2-عدم المبالغة في تمشيط الشعر أو استعمال مجفف الشعر " السشوار "
3-التغذية الجيدة (نظام غذائي متكامل) التي تضمن الفيتامينات والمعادن كلها .
4-عدم شد الشعر المستمر
5- عدم استعمال بكرات الشعر " رولو " و ترك الشعر ملفوفا عليها طوال الليل.
6-تجنب استعمال بعض المواد الكيماوية لبسط الشعر ، أو تصفيفه بشدة
7- الصبار الطبيعي
احضر نبات الصبار الشوكي وشقيه ، وخذ زيته ، ثم ضعه على فروة الرأس ودلكه جيدا واتركه لمدة ساعتين تقريبا ثم اغسله .
كرر العمليه مره كل يوم لمدة اسبوعين او ثلاثة سوف تشعر بالفرق في طول الشعر وعدم تقصفه.

الصلع الأنثوي

هناك ما يسمي بالصلع الأنثوي وهو نوع من الصلع الذي تصاب به المنطقة الأمامية من
الرأس وغالبا ما تصاب به المرأة بعد سن الأربعين ويرجع غالبا إلي عوامل وراثية وارتفاع
نسبة بعض الهرمونات في الجسم. وقد أجرينا في جامعة عين شمس بحثا من خلال
رسالة دكتوراه علي مدي إصابة المرأة المصرية بالصلع الأنثوي. علي ألف
سيدة وأثبت أن حوالي 17% من النساء المصريات يتعرضن للصلع الأنثوي... وعلاجه
بسيط يتلخص في دواء يحتوي علي مادة (minoxidil) محلول 2%

قرح الشعر
تظهر على شكل خراريج أو دمامل ولعلاجها ننصح أولاً بالعرض علي طبيبة متخصصة وإليك عدة وصفات:
* عمل عجينه الحناء المخلوطة بزيت الزيتون ووضعها علي الرأس وتترك حتى تجف ثم
تغسل الرأس... ويمكن تكرارها بحسب درجة استجابة الرأس للعلاج.
* أو يتم غسيل الرأس بماء الحلبة بعد غليها وتركها حتى تكون دافئة.
* أو تخلط كمية من مسحوق بذور الينسون مع كمية أخري مناسبة من زيت الزيتون
وتحرك جيدا للحصول علي عجينه... تدلك فروة الرأس بهذه العجينة وتغطي لمدة ثلاث
ساعات... بعدها يغسل الشعر بماء دافئ مع صابون جيد أو شامبو جيد.. وهذه
الطريقة أيضا تصلح في قتل فطريات الرأس... تكرر هذه الطريقة يوميا حتى يتخلص الشعر من أية قرح أو
فطريات وهذه طريقة مأمونة العواقب وبعيدة عن أي مركبات سامة قد تضر فروة الرأس.

[walid]

30
أسباب تساقط الشعر

1_نوعيةالأطعمة التي يتناولها
2_العقاقير التي يكون قد تعاطها خلال الشهور الستة السابقة
3_التاريخ العائلي بالنسبة لتساقط الشعر
4_إذا كان المريض قد أصيب بأي داء مؤخرا، ومدى اهتمامه بشعره
5_الدورة الشهرية
6_عدد مرات الحمل والإجهاض وانقطاع الطمث
فهذه العوامل الستة سيسأل عنها الطبيب ثم بعد ذلك سيقوم بفحص فروة الرأس والشعر
وقد يلجأ إلى فحص بعض الشعر تحت المجهر
وقد تكون هناك حاجة لإجراء بعض الاستقصاءات المخبرية والتي قد تشمل أحيانا اخذ خزعة من جلد فروة الرأس لفحصها .

تساقط الشعر عند الإناث

تهتم الأنثى بشعرها أشد الاهتمام وتعتبر تاج جمالها فتعتني به أشد العناية، وتبالغ أحياناً بذلك وتفزع أشد الفزع عندما تلاحظ بعض شعيرات وقد تساقطت فتسرع في البحث عن وسيلة العلاج، وبالتالي لابد وأن تجد الاهتمام الكافي من الطبيب المعالج، مبيناً لها تلك الحالة، إن كان التساقط طبيعياً أو يحتاج إلى علاج حتى لا تلجأ بعد ذلك إلى عديمي الخبرة والدجالين فيفسدوا لها ما تبقى من الشعر السليم.
ففي هذا العصر نتيجة للمبالغة الزائدة في أدوات التجميل من فرد وكي وتجعيد وأصباغ للشعر أصبحت نسبة كبيرة من السيدات تشكو من ظاهرة تساقط شعر الرأس، وفي أغلب الأحيان يكون السبب والمسبب هي السيدة نفسها.
أسباب تساقط الشعر في الإناث
هناك عوامل أخرى بالإضافة إلى ما جرى ذكره سابقاً تؤثر على نشاط بصيلات الشعر خاص في الإناث وبالتالي تكون سبباً لتساقط شعر فروة الرأس وسأذكر هنا بعض هذه الأسباب:
۱-حبوب منع الحمل:
استعمال حبوب منع الحمل لعدة سنوات قد تؤدي إلى تساقط الشعر وذلك بتأثير الهرمونات التي تحويها تلك الحبوب. ويعتمد نسبة التساقط على تركيز الهرمونات بها. هذا النوع من التساقط مؤقت إذ لا تلبث وأن تعاود البصيلات نشاطها السابق وتعوض الشعر المتساقط وذلك بعد التوقف عن استعمال حبوب منع الحمل.
۲-التساقط أثناء الحمل:
يحدث تساقط شعر فروة الرأس أحياناً بين الحوامل بعد الشهر الثالث، إذ أن نسبة كبيرة من بصيلات الشعر تدخل في مرحلة الراحة أو الخمول وبالتالي تقل نسبة الشعر النامي وسبب ذلك قد يكون فقر الدم أو التوترات العصبية أو بسبب زيادة إفرازات الغدة الدرقية أو نتيجة عوامل أخرى تحدث أثناء فترة الحمل.

۳-اتباع نظام غذائي قاسي لإنقاص الوزن:
إن لذلك أثراً بالغاً على نشاط بصيلات الشعر. فإذا كان ولا بد من إنقاص الوزن فيجب أن يكون نظام الأكل متوازناً. فإذا أرادت السيدة اتباع نظام معين لتخفيف وزنها، فلا بد وأن تتناول الفاكهة والخضار والبروتينات الضرورية لبناء الجسم والمحافظة على حيويته "وقليل دائم خير من كثير زائل".
٤-إضطرابات بعض الغدد الصماء
الغده الدرقيه تؤثر تأثيراً مباشرا على نمو الشعر وثباته، فزيادة نشاط الغدة الدرقيه أو نقصه قد يتسبب في تساقط الشعر.اضافة الى ذلك قد يتسبب هرمون الحليب(البرولاكتين) والذي يفرز من الغدة النخامية في تساقط شعر الرأس وزيادة نمو الشعر في المناطق غير المرغوبه(الوجه-الصدر). زيادة هرمونات الذكريه قد يؤدي إلى صلع الذكور في الاناث بنسبة بسيطه جدا
٥-تساقط ذات اليد
المقصود بهذا أن التساقط مفتعل نتيجة استعمال أدوات التجميل المختلفة ومن هذه العوامل التي لها أثر هام على تساقط الشعر.
أ) فراشي الشعر:
يجب أن تكون فرشاة الشعر من النوع الذي لا يؤذي الفروة والشعر كذلك. فاستعمال الفراشي المصنوعة من النايلون القاسي أو المشدودة بالسلك قد يكون له أثر ضار.
ب) تسريح الشعر:
إن طريقة تسريح الشعر وتصفيفه له أثر هام. إذ قد يؤدي ذلك إلى عدم تلبد الشعر أو تشابكه مع بعضه البعض. يفضل أن يسرح الشعر ويسدل على الحاجبين ودون الإسراف في شد أطرافه. إن شد الشعر بعنف وتركه مربوطاً لمدة طويلة قد يؤدي إلى التساقط وتلاحظ هذه الظاهرة جيداً بين طالبات المدارس. إذ تعمد الأمهات إلى شد شعر بناتهن إلى الخلف. فيجب إلا تستعمل طريقة الشد بقوة بالأربطة المختلفة.
كما أن استعمال التقليعات المختلفة عند تسريح الشعر قد يؤدي إلى التساقط خاصة عند فرد الشعر أو تجعيده كما هو الحال في تسريحه "النيغرو" إذ تؤثر المواد الكيماوية المستعملة على لمعان الشعر وحيويته وتؤدي إلى التقصف والتساقط.
جـ) الاستعمال المتكرر لمجفف الشعر "الشسوار
إن الحرارة الزائدة قد تؤدي إلى إذابة الروابط بين أجزاء الشعر، ويُفقد ذلك لمعان الشعر ويسبب تقصفه وبالتالي إلى التساقط.
د) لفافات الشعر:
خاصة الأنواع المصنوعة من المعدن، إذ أن شد الشعر ولفه بقوة حول اللفافات وتركه لمدة طويلة وأحياناً النوم بها قد يُجهد البصيلات ويؤدي إلى تساقط الشعر. فإذا كان ولا بد من استعمال اللفافات فيجب أن يكون ذلك في المناسبات وليس بعد كل حمام. كما يفضل استعمال الأنواع البلاستيكية وعدم شد الشعر بقوة حولها وعدم تركها لمدة طويلة، إذ لا بد من فك الشعر منها بعد ساعة أو ساعتين على الأكثر ويسرح بعدها الشعر بفرشاة ناعمة.
هـ) فرد الشعر:
إن فرد الشعر له أثر بالغ الضرر، إذ ينتج عن ذلك تساقط الشعر بغزارة وقد يبقى أثره إلى أمد طويل.
تستعمل طريقة فرد الشعر بين ذوات الشعر المتجعد. ويتم ذلك بفرك الشعر بمواد كيماوية وهي القلويات مثل أملاح الصوديوم المركزة. تحلل هذه المواد الروابط بين أجزاء الشعر، فينبسط نتيجة فقدانه صلابته، وتصبح الشعرة لينة. يفرد الشعر بعد ذلك ويثبت بمواد كيماوية مثل "الفورمالدهايد" أو "البرمنغنات" أو غيرها من المستحضرات المتنوعة. ويبقى الشعر بعد ذلك مفروداً لعدة أسابيع.
و) تمويج الشعر:
طريقة أخرى للعبث بالشعر، يكون نتيجتها التساقط كذلك. وتستعمل هذه الطريقة بين ذوات الشعر الطبيعي. وتتم هذه بوضع مواد كيماوية حامضية على الشعر مثل مادة "حامض الثايوجلايكولك" الذي يفتت الروابط بين أجزاء الشعر حيث تعمل تلك الروابط على تماسك الشعرة والمحافظة على قوتها وصلابتها وشكلها.
ونتيجة لذلك تتجعد الشعرة وتثبت في الوضع والشكل الذي تريده ثم يوضع على الشعر مادة مؤكسدة.
إن طريقة فرد الشعر وتمويجه لا يؤدي إلى تساقط الشعر فحسب بل قد يُؤذي فروة الرأس ويسبب لها أضراراً ومضاعفات كثيرة.
د) الأصباغ:
أصباغ الشعر كثيرة ومتنوعة، منها ما يستخدم لشعر فروة الرأس ومنها ما يستعمل لصبغ شعر الذقن أو الشارب في حالة زيادة نمو شعر الوجه عند السيدات وسأبين أهم هذه الأنواع:
أ) ماء الأوكسجين:
هي مادة مؤكسدة تؤدي إلى أكسدة المادة الملونة للشعر وبذلك تفقد الشعرة لونها، وينتج عن ذلك شعر فاتح اللون. إذا تكرر استعمال هذه المادة فإن الشعر يفقد لونه كلية. وإذا استعمل ماء الأوكسجين على شعر الفروة لفترات متكررة فإن الشعر يفقد لمعانه ويصبح جافاً ويتقصف بعد ذلك.
ب) الأصباغ النباتية:
هي أفضل أنواع الأصباغ المستعملة للشعر وأقلها ضرراً إذا استعملت بطريقة سليمة وبدون إسراف.
وأهم هذه الأصباغ النباتية، "صبغة الحناء" وتستعمل بكثرة في بلاد الشرق وقد يضاف إليها مادة "الانديغو" التي تعطيها اللون الأسود. وتستعمل هذه الأصباغ عادة لإخفاء شعر الشيب.
جـ) الأصباغ المعدنية:
كثيرة ومتنوعة منها ما يحوي مركبات النحاس أو الكبريت أو الرصاص وكل نوع من هذه الأصباغ يعطي لوناً معيناً للشعر بعد صبغه.
إن للأصباغ المعدنية أضراراً جانبية خطيرة، إذ قد يؤدي امتصاص تلك المركبات من فروة الرأس إلى تسمم عام بالجسم.
د) الأصباغ الصناعية:
من مميزاتها بأن تأثيرها يبقى لمدة طويلة. كما أنه لا يحتاج إلى تكرار الصبغة، إذ يكفي أن يفرك الشعر مرة واحدة بقدر مناسب منها لتؤدي الغرض المطلوب.
من الأصباغ الصناعية مادة "البارا فينيلين داي أمين" وهي مادة مؤكسدة مثل ماء الأوكسجين.
إنها طريقة سهلة الاستعمال ولكن من أهم عيوبها إن تلك الأصباغ غالباً ما تؤدي إلى حساسية موضعية حادة، حيث تظهر أعراض منها: الحكة والالتهابات بفروة الرأس أو على الأماكن التي تعرض لتأثير تلك الصبغة.
ملاحظة:
قبل استعمال صبغة الشعر خاصة الصناعية منها والتي تحوي على مركبات كيماوية أو معدنية يجب أن يجري اختبار للحساسية لتلك المادة حتى يمكن معرفة مدى تقبل الجلد لذلك النوع حتى ولو استعملت تلك الصبغة في السابق. إن كثيراً من المواد قد لا يظهر أثرها إلا بعد الاستعمال المتكرر.
كيف يمكن إجراء اختبار الحساسية؟
يمكن إجراء الحساسية بطريقة سهلة، وذلك بوضع قليل من الصبغة على الجلد، وليكن على منطقة أعلى الساعد. ثم تغطي بقطعة قماش صغيرة. وتثبت مكانها بواسطة لاصق خاص أو نوع من الورق الشفاف اللاصق العادي. ويجب ملاحظة عدم استعمال البلاستر حيث أن مكوناته قد تكون سبباً للحساسية. تترك هذه مدة من الزمن حوالي 48 ساعة. فإذا ظهر احمرار وحكة وأحياناً قد تظهر فقاقيع على الجلد خاصة إذا كان أثر تلك الصبغة قوياً. ومعنى ذلك أن الجسم يرفض هذه المادة وقد تسبب حساسية موضعية عند استعمالها. لذا يجب عدم استعمالها والبحث عن بديل إذا كان هناك إصرار على استعمال الأصباغ.

تساقط الشعر عندالذكور
إن شعر الرأس هو أكثر تأثراً من غيره بالمؤثرات العصبية والهرمونية والوراثية وأمراض الحميات وغيرهما دون الأجزاء الأخرى من شعر الجسم كما أن بعض المناطق من فروة الرأس أكثر تأثراً من غيرها. وذلك إما لزيادة استجابتها لتأثير الهرمونات المذكرة على بصيلات الشعر، أو لأسباب غير معروفة بالضبط. فمثلاً مقدمة فروة الرأس عند الذكور غالباً ما تخلو من الشعر بعد البلوغ لذا يسمى هذا النوع من التساقط "صلع الذكور".
أسباب تساقط الشعر في الذكور
هناك أسباب كثيرة لتساقط الشعر في الذكور، ومن هذه الأسباب ما قد يكون معروفاً ويمكن تحديده ومنها ما لا يمكن معرفته إلا بالفحوصات والتحاليل المخبرية ونوع آخر من التساقط لا يمكن تحديد المسبب له.
وذكرنا في موضوع تساقط شعر النساء بعض الأسباب التي تؤدي إلى تساقط الشعر بوجه عام، وتسبب هذه العوامل نفس النتيجة في الذكور كذلك.
سأبين هنا بعض أسباب التساقط الخاصة بالذكور وأنواع الصلع.
صلع الذكور
يبدأ هذا النوع بتساقط الشعر من على جانبي مقدمة الرأس
ويستمر ذلك زاحفاً إلى الخلف تاركاً مناطق خالية من الشعر وقد يستمر التساقط، إذ تقل المساحة المغطاة بالشعر، وفي بعض الأحيان يُفقد معظم الشعر عند سن الخامسة والعشرين. ورغم ذلك قد لا يأمن من خطر تساقط البقية من الشعر إلا أن الوضع غالباً ما يستقر ويتأخر التساقط إلى ما بعد الأربعين.
وتشير الإحصائيات بأن 25% من الذكور يعانون من حالة من حالات الصلع بحلول سن الخامسة والعشرين. كما أن 50% يعانون من ذلك بعد سن الخمسين. ونسبة 60% من الذكور يعانون من مراحل متقدمة من الصلع بعد سن الخمسين
صلع الذكور يحدث بالتدريج وقد تستمر هذه العملية سنوات طويلة. وفي هذه الأثناء يحل شعر خفيف باهت اللون على المنطقة الخالية من الشعر ولكنه لا يستمر هذا النوع من الشعر لمدة طويلة، إذ لا يلبث وأن يتساقط كذلك تاركاً منطقة ملساء خالية من الشعر تماماً ويرجع ذلك إلى ضمور بصيلات الشعر التي لم تعد باستطاعتها تكوين شعر طبيعي.
السبب الرئيسي لحدوث صلع الذكور هو عوامل وراثية. ولا بد من أن يكون عند الشخص استعداداً جيني لحدوث مثل هذا النوع. لذلك فإن الصلع لا يصيب جميع الأبناء لأب مصاب بالصلع، إذ قد لا يظهر إلا في الأجيال المتعاقبة ليؤثر على عدد محدود من الذكور ويصحبه بذلك زيادة في إفرازات الهرمونات المذكرة.
لذلك لا يظهر هذا النوع من الصلع في الأشخاص الذين اقتلعت الخصيتين لسبب أو لآخر أو بين أولئك الذي يصابون بضمور الخصيتين أو نتيجة للأمراض التي تؤدي إلى تليف الخصيتين معاً مثل مرض النكاف أو الإصابات. ويرجع ذلك إلى نقص الإفرازات الهرمونية المذكرة في تلك الحالات.

[walid]

31

نمو الشعر تحت الجلد
في العادة ينمو الشعر داخل جراب الشعرة ثم يخرج على سطح الجلد من المسامات التي تعلوها،
ولكن في هذه الحالة يستمر نمو الشعر تحت الجلد ويخرج بعد ذلك إلى السطح من مسام مجاور وقد تظهر الشعرة النامية متجعدة تحت سطح الجلد.
وقد تظهر الشعرة داخل حبوب تسبب الألم على سطح جلدك (حيث تكون الشعرة بداخلها)
قد يتبع نمو الشعر تحت الجلد التهابات في مناطق نمو الشعر عند اختراقها لسطح الجلد خاصة بين ذوي البشرة الدهنية. فقد تستمر تلك الالتهابات لفترة طويلة وتسبب كثيراً من الضيق خاصة وأن مدى الاستجابة للعلاج يكون محدوداً. لذا يلزم أحياناً نزع تلك الشعرات من تحت الجلد.
ومن الأفضل أن تتم ازالة الشعر في فترات متباعدة، ولابد من تعقيم الجلد أولا باستخدام المنظفات الحمضية قبل الإزالة؛ لأنه من السهل أن يدخل ميكروب من الميكروبات التي تعيش على الجلد بصورة طبيعية إلى داخل بصيلات الشعر مما يسبب التهابآ بها وبالتالي تغير اتجاه الشعرة أو حدوث بقع مكان البصيلة على الجلد.

وإذا كنت تستعملين الحلاوة في إزالة الشعر فهناك بعض المحاذير من الإفراط في استخدام الليمون داخل تركيبة الحلاوة.
وحتى إزالة الشعر عن طريق الحلق لها معايير لأنها تؤدي إلى زيادة سمك الشعرة.

أما عن اسباب نمو الشعر تحت الجلد فهي غير محددة أو معروفة لكن لوحظ انها تظهر في:
1- أصحاب الشعر المتجعد.
2- في حالات الأكزيما الدهنية.
3- التعرض للإصابات.
4- طريقة الحلاقة من أسفل إلى أعلى.
5- اصحاب البشرة الدهنية.
6- زيادة سماكة الجلد
7- في بعض الحالات، استخدام الشمع (الحلاوه) يزيد معدل نمو الشعر تحت الجلد وهذا الشعر النامي تحت الجلد يتسبب في ظهور حبوب ملتهبة تؤدي بالتالي إلى إلتهاب القدد الليمفاويه.
8- الجنس :ينتشر بين اصحاب البشرة السوداء
9- الشخص الذي يبرد كثيرا، لأن البرد يؤدي إلى كسل البشرة وبالتالي تكثف الجلد الميت على سطحها.
10 - الرجال الذي يتمتعون بشعر كثيف على اجسادهم
طرق العلاج :

- الصنفرة الجلدية
- التقشير الكيمياوي
- الليزر
- الترطيب بعد الاستحمام مباشرة، ويفضل استخدام كريمات خالية من المواد المعطرة وغنية الفيتامينات والخلاصات الطبيعية لتغذية البشرة

ملاحظة أخيرة : هناك حالتين تنبهان الناس إلى هذا الامر وهما :
- الجيب الشعري الملتهب : وهو عبارة عن تجوف يقع فوق شق العجزين ، فقد يلتهب عند لا تستطيع شعرة أو أكثر النمو للخارج من المسام فتظل حبيسة الجلد ، وهنا تظهر قرحة تشبه الدمل ، والتي تفرز صديدآ وتسبب ألمآ مبرحآ ، وهذه الحالة شائعة لدى الشباب الرجال الذين يتمتعون بشعر كثيف فوق اجسادهم .
ويتم علاجه بإزالة الشعر المحبوس والسائل الحامل للعدوى، أما الجيب الشعري الذي يسبب مشاكل متكررة فغالبآ ما يستلزم إستئصاله .
- الالتهاب البصيلي أو الجريبي الكاذب : وهو حالة أكثر إنتشارآ بين الرجال السود وغيرهم من اصحاب الشعر المجعد ، وتتفاقم الحالة نتيجة للحلاقة وغالبآ ما تسمى "حبيبات الشفرة"
وعادة ما تظهر فوق الوجه وتبدو مثل عدوى الالتهاب الجريبي أو بثور تشبه حب الشباب .
وهذه الحالة لايمكن علاجها أو الوقاية منها ، وكثير من الرجال يكتفون بالتوقف عن حلاقة الذقن ويطلقون لحاهم .
ويستطيغ الطبيب علاج خصلة شعر واحدة نامية للداخل ب‘جراء شق صغير لإطلاق سراح الشعرة المحبوسة

[walid]

32

عدم ظهور شعر الشارب واللحية
هل عمرك تجاوز العشرين ولم ينم لك أي شعر في اللحية او الشارب؟
قبل ان نتظرق إلى صلب الموضوع يجب علينا معرفة أن المسئول عن ظهور الشعر هو هرمون الأندروجين ويتم إفرازه من قشرة الغدة الكظرية الموجودة فوق الكليتين.

وقبل أن نقول أن الحالة طبيعية يجب وضع خطة للعلاج وهي:

1-يجب أولآ أن يكون الشخص قد تعدى مرحلة البلوغ.
2-يجب فحص مظاهر البلوغ الثانوية والتي تدل على وصول هرمون الذكورة إلى المستوى الطبيعي بالدم مثل:
أ)فحص الأعضاء التناسلية والخصيتين.
ب)فحص ظهور الشعر بباقي الجسم مثل منطقة العانة والإبط.
ت)فحص الصوت وخشونته.
ث)فحص مستوى هرمون الذكورة بالدم.

فإذا كانت كل هذه المظاهرسليمة فهذا يدل أن الحالة طبيعية.
والسبب يكون نتيجة عوامل وراثية عائلية.

والعلاج يكون بـ:
أ)إعطاء المريض دهانات موضعية خاصة لتنشيط البصيلات الخاملة من الشعر.
ب)إعطاء المريض أدوية الخاصة عن طريق الفم لتنشيط الشارب واللحية.
ت)يمكن أن تستعمل بخاخ Regain solution أو غيره من المستحضرات الطبية التي تحتوي على مادة المينوكسيدل.

**قد يفيدك إستخدام بعض الزيوت التي تباع عند العطار مثل (الزباد السومطري)

أما إذا كانت مظاهر البلوغ الثانوية غير ظاهرة أو كان مستوى هرمون الذكورة أقل من معدله فهنا سنتجه إلى طريق آخر

[walid]

33

أسباب ظهور الشعر الكثيف حول حلمة الثدي أو الفخذين أو الكتفين أوالوجه
ظهور الشعر الكثيف الأسود والسميك حول حلمة الثدي أو الفخذين أو الكتفين أوالوجه أوفوق الشفتين
له عدة أسباب وهي:
1-توارث عائلي.
2-خلل في الهرمونات الذكرية.
3-تكيس المبيض.
4-تناول المريضة دواء أو إستخدام كريم يحتوي على كورتيزون.
5-تناول دواء يحتوي على هرمونات ذكرية.
التشخيص:
1-يجب فحص المبيضين والغدة الكظرية(فوق الكلية) بالموجات فوق الصوتية.
2-تحليل الهرمونات.
العلاج:
يكون بمعرفة السبب بعد نتائج الفحص والتحاليل ويمكن تقليل نسبة ظهور الشعر بالليزر.

الشعر الزائد عند النساء.

يظهر الشعر الزائد عند النساء غالباً في المناطق التالية
-الشفة العلوية، الذقن، حول الحلمتين، قمة الكتفين، أسفل البطن.
في الحقيقة هناك أسباب كثيرة لظهور هذا الشعر الزائد وهي
- زيادة حساسية الجلد لتأثير هرمون الذكورة.
- مشكلة وراثية.
- أدوية مرض الصرع.
- أدوية مرض التهاب المفاصل.
- أدوية مرض التهاب الأمعاء.
- أدوية علاج الصدفية.
- تكيس المبيض.
- ورم المبيض.
- ورم في الغدة المفرزة للأدرينالين.
*العلاج*
يجب الذهاب إلى الطبيب وفحص مستوى الهرمونات وفحص الدم، وتصوير الحوض والمبيض بموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى استعراض التاريخ المرضي وعلى إثر ذلك يعطى العلاج المناسب الذي يكون بتناول الأدوية بالأضافة إلى إزالة الشعر الزائد بالليزر أو التحليل الكهربائي مثل تقنية الاستحرار الكهربائي كحل نهائي.
**ملاحظات**
- حالة الشعرانية قد تستغرق سنة ونصف للحصول على أكبر تحسن ممكن.
- هرمون الذكورة موجود عند كل إمرأة ضمن نسب بسيطة، لكن أحياناً يتحسس الجلد لهذا الهرمون على الرغم من عدم وجود إضطراب هرموني.

- إن تشقير الشعر أو إزالته بالملقط أو الشمع أو السكر أو نزعه بالحلاقة، كلها طرق مؤقته.
- تقنية الأستحرار الكهربائي هي عبارة عن إبرة من موجات راديووية عالية التردد تتلف جذر الشعرة في ثواني ولا تتشكل فيما بعد أي شعرة جديدة في مكانها.
- إذا كان سبب الشعر تكيس المبيض فعادة يرافق هذه الحالة وزن زائد، بشرة دهنية، حب شباب، انقطاع في الدورة أو دورات غير منتظمة، وتأخر في الحمل.
- معنى أن المشكلة وراثية أي أن يكون لدى الأم أو العمات أو الخالات نفس المشكلة.

نصائح حول ازالة الشعر والزائد
*طرق إزالةالشعر:

1_تخلطين خميره مع عسل ويخفف قليلا بماءورد وليمون وتدهننين المنطقه التي تريدين إزالة الشعر منها و تتركيها الى ان تجف وبعدها
تفردين الحلاوه وتبدئين في الإزالة
أو
2_تأخذ ثلاث ملاعق سكر وتذوبها في نصف كوب مايء مع قرص من الخميره وتحركها جيدا وتمسح به المنطقه المطلوب ازالتها
وتنتظر عليها لتجف ، بعدها تأخذ الحلاوه ، وتمددها على نفس المنطقه التي سبق وطليتيها ثم أزيليها

*لوقف نمو الشعر :

1_انقعي ترمس في ماء لمدة 6 ساعات ثم خذي الماء واحتفظي به في الثلاجة وادهني منه على يديك ورجلك وكل مكان تريدينه خاليا
من الشعر ، واستمري على ذلك لمدة 3 اسابيع يوميا وسيخف نموه.
أو
2_خذي زيت زيتون وادهنيه على جسمك وستلاحظين ان الشعر نموه يتاخر ويظهر بشكل خفيف جدآ

*وصفات لمنع لمنع ظهور الحبوب و الاحمرار و التطهير:

1_يخلط قليل من الماء مع بودرة الأطفال ثم يعمل منه عجينة لينة وتوضع على المكان المنزوع منه الشعر ثم تترك حتى تجف وتغسل
هذا القناع سيخفف من الاحمرار والحساسية الناتجة عن نزع الشعر.
أو
2_النشا وماء الورد وقليل من اليمون.يمكن وضعهم بعد الحلاوة لتخفيف تهيج البشرة
أو
3_لتتخلصي من مشكلة تحسس واحمرار بشرتك بعد ازالة الشعر الزائد من الوجة املأي وعاء بمقدار وافر من الثلج واضيفي اليه
أربعة اكواب من الحليب السائل ثم غطسي قطعةمن القطن في هذا المسحوق وضعي طبقةمن السائل علي المناطق المتحسسةالتي تعاني
الاحمرار واتركيها لتجف ثم ضعي طبقة اخري بعد 15دقيقة وكرري العمليةمرتين لتعود بشرتك الي حالتها الطبيعية ا لسابقة .
أو
4_اذا قمت بازاله الشعر من الاماكن الحساسه بالشفره وظهرت لديك حساسيه قومى بملئ اناء حتى ربعه بالماء ثم اذيبي فيه حبتين
اسبرين مع اضافه نقطه من الجلسرين اليهما ثم مررى هذا المزيج على الاماكن الملتهبه وسيزول الالتهاب باذن الله
أو
5_دهن المنطقة المراد نزع الشعر منها بقليل من زيت القرنفل يخفف الألم.
أو
6_معجون الاسنان حيث يوضع على المنطقه الحساسه او الوجه او الابط لمده 5 دقائق و من ثم تمسح تماما و تجرى عمليه الازاله ،
و سوف يصبح الالم لديك ضعيف او حتى ليس له وجود .

[walid]

34

وصايا عامة للمحافظه على الشعر للنساء

- احرصي على عمل حمام زيت للشعر قبل غسله بثماني ساعات
- تجنبي غسل شعرك بالماء الساخن جدآ حتى لا يفقد ليونته وبريقه
- قومي بتدليك فروة الراس بأطراف أصابعك بإستدارة لتنشيط الدورة الدموية ، وتدليك فروة الرأس يفيد كثيرآ سواء كان الشعر دهنيآ أو جافآ ، والطريقة المثلى لتدليك الشعر كالتالي: ضعي يديك متشابكتين على مقدمة شعرك من الامام مع الضغط بالكفين على هذه المنطقة ، ثم إدعكي فروة الراس من الامام إلى الخلف تارة ، ومن الخلف إلى الامام تارة أخرى ومن الجوانب ، وكرري العملية عدة مرات صباحآ ومساء
- استخدمي الفرشاة لتسريح شعرك مرتين أو أكثر يومين مما يساعد على تدليك فروة الراس وتنشيط الدورة الدموية بها
- تناولي الاطعمة الغنية بالبروتينات بفيتامين ب المركب ، واليود والزنك وهذه الاطعمة تضم الفاكهة الطازجة والخضراوات واللحوم والاسماك بجمع أنواعها
- عدم تناول اقراص الفيتامينات بكثرة بدون استشارة الطبيب ، حيث قد تعطي نتائج عكسية ، فمثلآ فيتامين أ (الذي يقوي الجلد) زيادته في الجسم تؤدي إلى ضمور وسقوط الشعر والرموش
- إذا كان شعرك ضعيفآ فستعملي الشامبو الطبي الذي يحتوي على مادة البانثينول لتغذية بصيلة الشعر
- ابتعدي عن الاصباغ (صبغة الشعر الكيماوية) واستعملي الخيار بصورة معتدلة (مرتين في الشهر ) حيث يغذي فروة الرأس ويقوي بصيلات الشعر
- الابتعاد عن القلق النفسي والتوتر العصبي لأنها العدو الاول لصحة شعرك وجماله
- يمكن استخدام اللسيونات المختلفة والتي تحتوي على مادة "المينوكسيديل" بعمل مساج لفروة الرأس لمدة دقيقة ونصف يوميآ بهذا اللسيون مما يؤجي إلى تفتيح الشعيرات الدموية لفروة الرأس وبالتالي تدفق الدم لبصيلات الشعر فتصل التغذية اليها ، ويجب الاستمرار في استخدام هذه اللسيونات لمدة طويلة لا تقل عن شهرين ولا تنزعج عندما يتساقط شعرك مع بداية استخدام اللسيون (لانه عقار ليس صمغآ حيث يحدث تساقط طبيعي من استخدامه لمدة اسبوعين ثم يقل التساقط بصورة ملحوظة بعد ذلك ) ويجب عدم التوقف عن استخدام اللسيون حتى بعد ظهور الشعر الجديد ولكن يقل استخدامه بعد ذلك
- ينصح باستخدام المشط الخشبي الصنع (لان الخشب مادة خاملة لا تسبب شحنة استاتيكية في الشعر) مع تمشيط اطراف الشعر أولآ ثم يمتد التمشيط للجذور وللشعر
- يفيد استخدام عقار " الداي فينسيبرون" في عالاج سقوط الشعر ، حيث تدهن به الرأس كلها ( في حالات سقوط الشعر الكلي) أو منطقة الثعلبة بطريقة منتظمة مرة واحدة اسبوعيآ ، وتمتد فترة العلاج من شهر إلى 8 شهور تكون الرأس قد نما فيها الشعر بطريقة صحية سليمة
- العناية بالصحة لها اثر مباشر على صحة الشعر ، فإذا كانت صحتك ضعيفة فهذا سينعكس على صحة شعرك وليونته وحيويته
- بعد شطف الشعر بماء مضاف إليه ملعقة خل لإزالة ما تبقى نم آثاء الشامبو ، نشّفي شعرك جيدآ ثم إبدأي عملية التصفيف
- تجنبي المبالغة في استعمال الكريمات ، وعند اختيار الكريم المناسب ، إستخدمي مشطآ بأسنان واسعة أو فرشاة ليسهل عملية تسليك الشعر بعد غسله ليصبح التاج براقآ
- عندما يكون الشعر مبتلآ يكون في اضعف حالاته ، كما أن لفه بالمنشفه يسبب تقصيره ، ويفضل الضغط عليه باليدين للتخلص من الماء الزائد ثم تمشيطه بمشط واسع من اطرافه إلى الجذور
- لمنع تساقط الشعر يخرط كمية من الجرجير ثم يعضر بشباة أو مصفاة وتدلك به فروة الرأس وتغسل مرة كل اسبوع


نصائح المحافطة على جمال الشعر في فصل الصيف :

يلاحظ أن تغيير الطقس من بارد إلى حار وبالعكس يؤدي إلى تساقط الشعر وهذا أمر طبيعي يسمى بالتساقط الموسمي ، وفي هذه الحالة يجب مراعاة تناول الاطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور والحديد والبروتين بالاضافة إلى النصائح التالية :

- يجب غسل الشعر الجاف مرتين اسبوعيآ فقط مع مراعاة استخدام البلسم، لأن غسله بشكل دائم يزيد من جفافه ، أما بالنسبة للشعر الدهني فيجب غسله باستمرار للتخلص من الافرازات الدهنية مع مراعاة عدم استخدام البلسم ، أما الشعر العادي فيجب غسله مره كل 3 أيام مع استعمال البلسم على اطرافه
- يفيد جدآ استخدام مغذيات الشعر الطبيعية التي لها تأثير على تقوية الشعر ، فتدليك فروة الرأس يساعد على زيادة وصول الدم إلى بصيلات الشعر مما يزيد من حيويته ومقاومته للسقوط ، ومن المغذيات الطبيعية :
اضافة 5 ملاعق كبيرة من السائل الموجود بثمرة جوز الهند إلى ملعقة كبيرة من عصير الليمون ويستخدم المحلول في تدليك فروة الراس ويبقى بها حتى يجف تمامآ ثم يشطف بالماء العادي
يتم تدليك فروة الرأس بزيت الخروع الدافيء يوميآ
يفيد استخدام بياض البيض في دهان فروة الرأس وتشطف بعد ان يجف
نبات الصبار يدلك به بصفة منتظمة فروة الرأس
تدهن فروة الرأس بمحلول من زيت السمسم ويت الزيتون كل مساء قبل النوم، ثم يعاد شطفه بمحلول من الخل (يفضل خل التفاح ) على لتر واحد من الماء الدافيء
بالنسبة لمن يصبغن شعرهن فيجب عدم القيام بذلك إلا كل 45 يوم ، وفي الحالات الضرورية يمكن تلوين الجذور لأن صبغ الشعر بصورة دائمة يؤدي إلى تلفه

طرق العناية بالشعر - للمحافظة على جمال الشعر - في فصل الشتاء :

- يمكن وضع قناع للشعر يعيد اللمعان اليه وتغذيته خصوصآ في حالة تقصفه أو وضع بعض الكريمات التي تعالج بصيلات الشعر خلال أيام قليلة
- في حالة الرغبة في صبغ الشعر بألوان جديدة يمكن استعمال حمام زهرة الكاموميل لاطالة عمر الصبغة واستعمال الشامبوة الخاص بالصبغة
- يراعى تجنب التسريحات المعقدة التي تؤدي إلى سقوط الشعر بكميات كبيرة ، وتجنب استخدام كريمات الجيل التي تعمل على تثبيت تسريحة الشعر ، كما ينصح بعجم استخدام بودرة تفتيح لون الشعر لأنها تؤدي إلى اضعاف بصيلات الشعر

لتلوين الشعر طبيعيآ :

- لاعطاء اللون الكستنائي للشعر تعجن الحناء بماء الكركديه (بعد غليه وتصفيته) ومع اضافة ربع كوب صغير خل أو حليب أو زبادي ويترك طوال الليل حتى يخمر وفي الصباح التالي يوضع على الشعر لمدة لا تقل عن 3 ساعات ثم يشطف ويغسل كالمعتاد
- لإعطاء اللون البني للشعر : تعجن الحناء بماء الشاي المغلي أو باضافة قشر الرمان المطحون مع اضافة ماء دافيء وربع كوب خل وحليب رايب ويوضع الخليط على الشعر
- للحصول على اللون الاحمر للشعر : تعجن الحناء بالماء ويضاف إليها ملعقتاننم الخل وملعقة زيت زيتون ثم يوضع الخليط على الشعر وهو دافيء
- للحفاظ على الوان الشعر الطبيعية : يترك عصير الليمون على العشر البني الفاتح لمدة نصف ساعة ، بينما الشعر الاسود يضاف خلال تنظيفه نقاط من الماء والخل

لاكساب الشعر لمعانآ جذابآ :

يقشر ويقطع ثمرة من البرتقال وشريحة من الكنتالوب وتوضع في 1.25 لتر ماء ويغطى الاناء ويترك الخليط ساعتين (حتى يزداد تركيزه ) ثم يصفى ويضاف اليه 1.25 لتر خل التفاح أو الخل الابيض ويعبأ في زجاجات ويستعمل بعد فترة 24 ساعة ويستخدم هذا المحلول في شطف الشعر على ان يجرى الشطف الاخير بكمية بسيطة من المحلول وتخفف بالماء في أناء الشطف

للمحافطة على الحامض الطبيعي للشعر واكساب الشعر لمعان ورائحة محببة و مقاومة قشر الرأس :

يستخدم محلول النعناع لشطف العشر ، وفيه يغلى كمية 3 ملاعق كبيرة من اوراق النعناع الجاف في 1.25 لتر ماء لمدة 10 دقائق، ثم يصفى ويضاف إليه خل التفاح أو خل ابيض 1.25 لتر ، ثم يعبأ في زجاجات ويستعمل بعد مرور 48 ساعة ، وبعد شطف الشعر بالمحلول يشطف مرة أخرى شطفآ نهائيآ بكمية حوالي كوب ونزود بالماء في اناء التشطيف

لجمال الرموش :

تتكون الرموش من مادة الكيراتين (مثل الشعر والاظافر ) ويحتوي كل جفن على حوالي 300 رمش تتجدد كل شتة اشهر ، والرموش إلى جانب أنها تظلل نظرتك بسحر خاص ، فلها دور فعال في حماة العينين من الاتربة والاوساخ
وللحفاظ على الرموش يلزم :

- تناول الغذاء المناسب والسابق ذكره للشعر
- يفيد تدليك الرموش بزيت الخروع أو زيت الزيتون
- من المهم ازالة المكياج بالكامل كل ليلة قبل النوم ، وإذا كنت تستخدمي الماسكرا المقاومة للماء فعليك باخيتار مزيل مناسب لها

[walid]

35

الشعر الشايب

إن الشعر أصلآ لونه ابيض ، ولكن يوجد مواد صبغية توجد في بصيلات الشعرة تعطيها اللون الذي تظهر به ، فمثلآ صبغة الميلانين الموجودة في بصيلات الشعر هي التي تعطي للشعر لونه الأسود الطبيعي العادي.
ومع تقدم العمر للإنسان يقل إفراز مادة الميلانين الماونة للشعر بسبب إصابة الخلايا المفرزة لها بالشيخوخة ، فيبدأ الشعر الأبيض في الظهور في راس الإنسان ويتحول الشعر على بقية جسمه إلى اللون الأبيض بالتدريج.
وهناك بعض الحالات من الأفراد قد تجاوزا الستين من عمرهم ولا يزال شعرهم اسود نتيجة لذلك.
بينما قد نشاهد بعض الشباب والأطفال دون العاشرة من العمر وقد بدأ الشعر الأبيض يغزوا رؤوسهم.
اسباب الشعر الشايب - الشيب المبكر - الشعر الابيض للشباب والبنات:
(1) سوء التغذية :
فالشعرة تتغذى على عناصر اساسية اهمها الزنك والكبريت وغيرها.
فالوجبات السريعة لا تجعل الشعرة تحصل على ماتحتاجه من غذاء لتنمو وتسري مادة الصبغة الملونة(الميلانين) في أجزائها.
كما أن نقص التغذية عند الأطفال كنقص البروتين في غذائه يسبب شيب الشعر عند الأطفال ومن الممكن أن تشد شعر رأسه فينتزع بسهولة وسر.
كما أن الشعر يفقد اللون الطبيعي وتجده يميل للإحمرار، وتغذية الطفل من الممكن أن تؤثر على شعره وهو في فترة الشباب ، فالطفل إذا تعرض لنقص للغذاء أثناء طفولته فإن ذلك يؤثر على نمو الشعر وطبيعته في فترة الشباب ،
فليس هناك شك أن التغذية السليمة منذ الطفولة تلعب دورآ اساسيآ ، فالغذاء يساعد على نمو الشعر وإكتسابه اللون الطبيعي ، وتفسير ذلك أن الأحماض الأمينية الموجودة في نوعيات معينة من الغذاء تلعب دورآ هامآ في النمو الطبيعي للشعر ، ونقص هذه المواد في طعامنا (خاصة الطحينة والسمك والكبدة والبيض) يسبب ضعف الشعيرات وفقدان اللون الطبيعي.
(2) الإسراف في إستخدام المواد الكيماوية:
إن خلايا الإنسان تتعرض الان لأكثر من 5 ملايين مركب كيماوي يستخدمها في حياته المختلفة مثل:
الأدوية التي تتناولها والتي لها تأثير ضار على الشعر.
المبيدات المستخدمة للقضاء على الحشرات والآفات في المنازل والحقول والتي ترش على المزروعات المختلفة والتي نأكلها.
كريمات الشعر وفرده وتثبيته.
الشامبو.
السشوار وكي الشعر.
فجميعها مكونة من المواد الكيماوية التي تؤثر على الخلايا الملونة وتقتلها.
وللأسف أصبح الشباب حريصآ على إستخدامها ليلآ ونهارآ ، وقد نجني نتيجة وقتية ومؤقتة لإستخدامنا لتلك المواد ونرى شعرنا جميلآ، ثم نصدم بعد ذلك.
(3) تلوث البيئة:
الأتربة.
عوادم ودخان السيارات.
مخلفات المصانع.
تلوث الغذاء بارش بالمبيدات أثناء نمو النباتات أو بإضافة مواد حافظة له أو ملونة له ضارة بالصحة.
تلوث الهواء الذي نستنشقه.
تلوث الماء.
كل ذلك يؤثر بشكل مباشر على صحة الإنسان وصحة أعضائه ، وحين يحدث ضعف عام في الصحة فالطبيعي أن تتأثر صحة البشرة وتضعف وتفقد لونها.
(4) دور الوراثة:
فلا شك أن للوراثة دورآ في الشيب المبكر للشباب ، فقد يكون أحد الأبوين مصابآ بخلل ما في التركيب الوراثي للخلايا الصبغية يعوق إفرازها لصبغة الميلانين الملونة للشعر ويورث هذا الخلل للأبناء.
ولأن الجهاز الوراثي يتأثر بالظروف الميحطة مثل الضغوط النفسية وتلوث الهواء ونقص الغذاء نجد أن جهاز الوراثة لدى الشباب يتأثر ويعبّر عن نفسه مبكرآ أي قبل الأوان، لأن هذه الظروف المحيطة تؤثر على كفاءة كثير من وحدات الوراثة في الجسم ومنها وحدات الوراثة المتحكمة في تلوين الشعر.
وخلاصة هذه النقطة هي أن الشعر الأبيض قد يكون وراثة ولكن هذا التعبير الوراثي قد يحدث مبكرآ جدى نتيجة للظروف والضغوط المحيطة ، والسبب بسيط فالتغيرات الوراثية الفجائية التي تحركها تلك الضغوط تؤدي بالتدريج إلى ضعف كفاءة مختلف أجهزة الجسم.
(5) تأثير الضغوط النفسية:
نحن نعيش في عصر يشيب الشعر والقلب فيه في سن 15 عام وليس 50 أو 60 عامآ،
فالمواقف الضاغطة جعلت الناس تجتر همومها بما فيهم الشباب الصغير ، فالشيب النفسي يصيب كل أجزاء الجسم نتيجة للظروف والضغوط النفسية المحيطة ، فتتعرض كل أجزاء الجسم للشيخوخة المبكرة ،
فنجد شابآ في العشرين من العمر ومصابآ بالسكر أو بالقلب أو نجده مكتئبآ وغير مقبل على الحياة وشعره أبيض ، فالضغوط المحيطة تجهد كل خلايانا.
وإجهادنا هو محصلة لإجهاد خلايانا ، وقبل أن يكون الأنسان شابآ فهو قبل ذلك طفل لم ينعم بطفولة سعيدة لم تقدم له الرعاية النفسية والإجتماعية اللازمة، فليس في بيوتنا مكان يلعب فيه الأطفال فالشقق ضيقة ، والأم تنهرهم معظم الوقت إذا لعبوا أو حتى ثرثروا أو إذا نزلوا في الشارع تسببوا في خناقات وتشاجرات مع أولاد الجيران والسكان، ولا توجد حدائق كافية ، والنوادي فقط للأغنياء، ورغم ذلك فقد ضاقت بهم أيضآ، حتى الحنان والرعاية نقدمها لأطفالنا بالقطّارة فالأم مشغولة بهموم الحياة ، والأب مثقل بالبحث عن لقمة العيش، ويكبر الطفل ويصبح شابآ ، والهموم تزداد والأعباء تتثاقل ، ولو ذهبنا لنقارن شباب اليوم ذو الشعر الأبيض بشباب الأمس ، فسنجد فروق كثيرة توضح الأسباب، فالتنافس في الدراسة صار شديدآ لكثرة الاعداد المتزاحمة على فرص محدودة ، وبيوتنا تحولت إلى معسكرات دراسية ، ومدرس خصوصي طالع وآخر نازل ، وكتب خارجية ومذكرات ...إلخ، فكل هذه الضغوط هائلة ، وفي النهاية وبعد غربلة الأعداد وتخرّج من تخرّج ، يكون الصراع والبحث عن فرصة عمل أو قتل الأمل على عتبة الوظائف ثم البحث عن شقة ثم تكاليف تكوين بيت وأسرة...إلخ.
علاج الشعر الشايب - الشيب المبكر - الشعر الابيض للشباب والبنات بالصبغات النباتية
يمكن إستخدام الصبغات النباتية التالية في حالة الرغبة في تغيير لون الشعر الأبيض،
مع ملاحظة ان الحصول على اللون الأشقر يحتاج إلى إستعمال هذه الصبغات إسبوعيآ لتحقق الغرض المطلوب ، بينما الشعر الأسود والبني يأتي بنتيجة سريعة وأكيدة.
(أ) الحنة الحمراء: تعتبر أفضل أنواع الصبغات النباتية ، وهي تميل إلى الإحمرار وتأتي بنتائج ممتازة مع ذوات الشعر الذهبي (لأنها قابضة).
(ب) ورق التوت: يجفف ويطحن كالحنة ويعجن بالماء ، وهو يعطي اللون الأسود الداكن.
(ت) قشر الكمثرى: يتم تجفيفه وطحنه ، وهو يعطي اللون البني.
(ث) قشر الباذنجان: يجفف في الفرن لدرجة التحميص ولا يحرق ويطحن كالبودرة ويتم عجنه بالماء ، وهو يعطي اللون البني.
(ج) ورق البصل أو قشره : يغلى ورق البصل ويشطف بع الشعر ، ويترك ليجف عليه ويعطي اللون الكستنائي.
(ح) البابونج : تخلط أزهار البابونج المغلية مع الكركم ، ويتم شطف الشعر ويعطي اللون الاشقر ، وهذه الصبغة لابد من إستخداما إسبوعيآ لتعطي النتيجة المطلوبة في تغطية الشعر الأبيض.
وصفات لإخفاء الشعر الأبيض ومقاومة الشيب:
(أ) يغلى نبات المريمية (4 ملاعق كبيرة من أوراق المرامية غليانآ وافيآ ، ثم يترك ليبرد ثم يصفى ، ويضاف إليه ملعقة صغيرة من مسحوق القرنفل ونصف فنجان من الشاي المغلي بشدة مع التقليب ، ثم تضاف الحنة (2 ملعقة كبيرة من الحنة مذابة في نصف فنجان ماء) ، ثم يوضع الخليط على الشعر وفروة الرأس لمدة 30 دقيقة وبعدها يشطف بالماء المغلي.
(ب) تنقع 4 ملاعق من أوراق المريمية في الماء المغلي (ملء كوبين) لمدة ساعتين ، ثم يستخدم بعد أن يبرد ويصفى ويتم دهان العشر كل مساء قبل النوم وذلك بدهان الشعر خصلة خصلة.
(ت) تنقع ملعقتان من حبوب السمسم في كوب ماء يغلي لمدة 20 دقيقة ، ثم يستخدم في دهان الشعر 3 مرات في اليوم.
(ث) يفيد تناول فيتامين ب المركب يوميآ بالإضافة إلى جرعة من حمض بارامينوبنزويك (300 ملليجرام تقريبآ) حيث يعيد للشعر لونه الأصلي خلال شهرين تقريبآ.
(ج) يتم غلي فنجان من الشاي غليانآ شديدآ ثم تضاف إليه ملعقةكبيرة من ملح الطعام ، ويستخدم هذا المحلول في دهان الشعر من الجذور حتى الأطراف ويبقى على الشعر لمدة 45 دقيقة ، وثم يشطف بالماء العادي ، ويجب تجنب إستعمال الشامبو عند العمل بهذه الوصفة.
(ح) يفيد تناول عسل النحل أو العسل الاسود وخميرة البيرة والثوم

[walid]

36
قشرة الرأس

وهى عبارة عن رقاقات صغيرة من الجلد الميت على فروة الرأس، ويمكن أن يصاحبها التهاب جلدي، وفى هذه الحالة يصبح الشعر جافا أو دهنيا ويتقصف بسهولة.
إن قشرة الشعر تنتج عن طفيل يصيب فروة الشعر، ويمكن أن يسبب هذا النوع من القشرة انتقال العدوى من مصاب إلى شخص سليم.
كما يمكن أن تنتج عن بعض الأمراض مثل الالتهاب الدهنى لفروة الرأس، بحيث يؤدى تمشيط الشعر بعنف و حك فروة الرأس بالمشط إلى زيادة القشور وبالتالى حدوث هذا الالتهاب، وكذلك يمكن أن يؤدى الإصابة بمرض الصدفية إلى ظهور هذه القشرة، التى تتسم بأنها غير معدية ولا يوجد خوف منها.
كما يمكن أن تؤثر العوامل المناخية على الإصابة بالقشرة، حيث يشكو العديد من الأشخاص من زيادتها فى فصل الشتاء، ويرجع ذلك إلى قلة عدد مرات غسيل الشعر وبالتالى تقل نظافة الرأس، مما يساعد على نمو وتكاثر الطفيليات والفطريات بفروة الرأس التى تكون بدورها طبقة من الدهون والقشور، ذلك بالإضافة إلى أن نشاط معدل انقسام الخلايا يزيد فى فصل الشتاء.
إن نقص فيتامين ( أ ) فى الجسم يؤدى إلى حدوث القشرة وكذلك الرضاعة والحمل المتكرر، ويسبب الاستعمال الزائد لاسبراى الشعر إلى ظهور تقشرات معينة تشبه القشرة العادية في الرأس، كذلك منتجات صبغ الشعر.
ويمكن أن تؤدى الأدوات الكهربائية المستخدمة لتجفيف وتصفيف الشعر مثل السيشوار إلى الضرر في جلد فروة الرأس، وتسبيب القشرة، خاصة فى حالة عدم استعمالها بطريقة صحيحة، أو إذا أكثر من استعمالها، ويمكن أن تسبب حبوب منع الحمل ظهور القشرة في جلدة الرأس، لأنها تؤثر في معدل نمو خلايا الجلد.
كما أن زيادة إفراز العرق الناتج عن ارتداء القبعات الضيقة وأغطية الرأس تزيد من إفرازات العرق في جلدة الرأس مما يزيد من ظهور مشكلة دهنية تسبب القشرة.
يؤدى نشاط الغدد الدهنية إلى ظهور قشرة الشعر خاصة فى سن البلوغ، وتزداد الإصابة بقشرة الرأس لدى الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 و40 سنة حيث انه خلال هذه الفترة تكون الغدد الدهنية في أعلى معدلات نشاطها.
لذلك نادرا ما نجد هذه القشرة لدى الأطفال نظرا لقلة إفرازهم لهذه الدهون لذلك فإن ظهور قشر الشعر عند الأطفال يعنى بالضرورة وجود مرض جلدي، و يجب عرضه على أخصائي أمراض جلدية، كما تكثر القشرة فى سن العشرين وذلك نتيجة تأثيرات هرمونية تلعب دورا فى ظهورها.
يعد أصحاب البشرة الدهنية أكثر إصابة بقشرة الشعر، ويرجع ذلك إلى كثرة إفرازهم للدهون التى تساعد على تكوين طبقات من القشور بجلد الفروة، فجلد الرأس يتكون من طبقتين تجدد الطبقة الأعلى نفسها بنفسها وتتجدد معها بالضرورة الخلايا فتموت القديمة لتصبح قشورا.
ففروة رأس الإنسان تغطيها طبقة معينة من الخلايا(الكراتينية) وهذه الطبقة تتجدد بصفة مستمرة، ويعنى ذلك أن هناك خلايا جلدية تكبر فتموت، وتسقط لتحل محلها خلايا أخرى شابة سليمة قوية و حية، وذلك لا يمكن ملاحظته فى الحالات الطبيعية لكنه فى حالة إصابة الرأس بالطفيليات تتكون طبقة من الدهون والقشور التى تظهر بوضوح وتسبب القلق والإحراج لدى الكثيرين ممن يصابون بها.
أصحاب الشعر الطويل أكثر عرضة للإصابة بقشرة الرأس، حيث نجد فى بعض الحالات أن الشعر، خاصة إذا كان طويلا يعوق سقوط هذه الخلايا الميتة، مما يؤدى إلى تراكمها وتجمعها فى شكل صفائح رقيقة صغيرة في الحجم تأخذ شكل القشور التي يعرفها الجميع، وتلتصق هذه القشور بعضها ببعض وذلك نتيجة لوجود إفرازات الغدد الدهنية بفروة الرأس .
العلاج؟
بالنسبة لعلاج قشرة الرأس فيفيد استعمال الشامبوهات المضادة للطفيليات والفطريات والتى تحتوى على مواد مطهرة مثل شامبو (الكيتوكنازول)، وكذلك مادة (الزنك بايبريثرون) فى التخلص من الطفيل المسبب للقشرة.
وذلك بالإضافة إلى علاج الالتهابات الدهنية حتى لا يؤدى ذلك إلى حدوث حكة شديدة بالرأس وانتشار العدوى، وتكرار هذه الالتهابات يسبب سقوطا كثيفا للشعر خاصة فى مقدمة الرأس مما قد يؤدى فى النهاية إلى صلع مبكر للرجال، ويصبح الشعر خفيفا لدى النساء.
يمكن أن تفيد بعض المواد الطبيعية فى تخفيف حدة القشرة وانتشارها، مثل عمل خليط متجانس بمقدار فنجان قهوة من زيت الزيتون ونصف فنجان زيت خروع وعشر نقاط من عصارة الصبار، وتدهن فروة الرأس بهذا المزيج مرة كل مساء عند النوم ولمدة أسبوع.
ويمكن أن يفيد استخدم خل التفاح كغسول لإزالة قشرة الشعر، لكن ذلك لا يفيد وحده فلابد من العلاج الطبى، خاصة إذا كانت فروة الرأس حمراء وملتهبة أو كانت تنزف، لأن ذلك يمكن أن يسبب مشكلة كبيرة، مثل الاكزيما أو صدفية، وفى هذه الحالة تنبغى استشارة طبيب الجلدية المختص.
ينصح للوقاية من قشرة الرأس بضرورة الاهتمام بغسل الشعر باستمرار ففى الصيف يجب ألا يقل عدد مرات غسيله عن 3 مرات، وفى الشتاء يتم غسل الشعر مرة كل 4 أيام على الأقل، وكذلك استخدام الشامبو باستمرار لأنه أيضا يخفف من الحكة.
حيث إن الاستعمال غير المنتظم للشامبو يمكن أن يؤدى إلى تراكم الخلايا الميتة، ويجب أن يكون هذا الشامبو من النوع الطبى، لأن الشامبو العادى المضاد للقشرة يمكن أن يجعل الشعر جافا وخشنا، بينما الشامبو الطبي أكثر فعالية لأنه يكبح لمدة أطول عودة القشرة التى تلفت النظر.
فاستعمال الشامبو الطبى يزيل القشرة لمدة تتراوح بين خمسة وسبعة أيام، أما الشامبو العادى فيخفيها لمدة يومين أو أربعة أيام، كذلك ينصح بعمل تدليك يومى لفروة الرأس لتسهيل جريان الدم بها،
خطوات تجنب الإصابة بقشرة الرأس
تدليك فروة الرأس بقليل من زيت الزيتون الدافئ.
استخدام بعض نقاط من زيت اللوز على الرأس والقيام بتدليكها برفق.
القيام بشطف الشعر جيداً بعد غسله لأن بقايا الشامبو وغيره من المواد التجميلية تترك أثراً سلبياً على فروة الرأس.
عدم حك الرأس حتى عند الشعور بالرغبة في ذلك.
بعض طرق علاج قشرة الرأس
في الحالة الشديدة يصف الطبيب كريماً أو شامبو خاصاً لحل المشكلة.
في الحالة العادية يعتبر nezoral من العلاجات المتاحة والفعالة.

[walid]

37

التعرق

العرق هو السائل الذي يخرج من الجلد بواسطة الغدد العرقية، وله وظائف عديدة منها:

- إخراج بعض الفضلات من الجسم.
- تنظيم درجة حرارة الجسم.

ما هو التعرق؟

التعرق هو زيادة العرق، سواء كان عاماً أو في مناطق معينة من الجسم، تسبب زيادة التعرق حرجاً اجتماعياً للشخص المصاب بها، بسبب رائحة العرق، أو لونه.

الأعـراض

- زيادة إفراز العرق من أماكن معينة في الجسم مثل راحة الكفين، وتحت الإبطين، أو القدمين.
- رائحة العرق السيئة التي تتكوّن نتيجة تأثير البكتيريا على مكونات العرق.

أسباب العرق

هناك أسباب كثيرة للتعرق منها:

- التوتر والقلق.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- الإصابة بالالتهابات المختلفة مثل: الالتهاب الرئوي، أو التهاب الجيوب الأنفية.
- الإصابة ببعض الأورام الخبيثة.
- فرط الغدة الدرقية.
- الهبّات الحرارية الناتجة عن اضطراب الهرمونات بسبب توقف الطمث.
- استعمال بعض الأدوية مثل المهدئات.
- أعراض سحب المخدرات.
- الإصابة بالذبحة الصدرية.
- وجود عوامل وراثية تعمل على زيادة التعرق.
- الحر الشديد.

مضاعفات التعرق

- التضايق النفسي بسبب الإحراج الاجتماعي.
- الطفح الجلدي الناتج عن العرق ذاته وعن استعمال مزيلات العرق.
- الجفاف في الحالات التي لا يتم فيها تعويض السوائل المفقودة بالتعرق.

- رائحة العرق
كل إنسان طبيعي يعرق ، إنسان يكثر عرقه ، وإنسان يقل عرقه وهذا طبعا أمر طبيعي ، إن العرق الجسدي هو فيسيلوجيه ضرورية للجسـم كما نعلم ، ليس لأنه فقط طريقة للجسد لكي يتخلص من الحرارة الزائدة ، بل هو طريقة للجسم لكي يتخلص من بعض الفضلات و الأملاح و بذلك يساعد الكليتين في عملهما ، علاوة على انه يعتبر كجهاز تكييف يلطف من درجة حرارة الجسم عندما ترتفع درجة حرارة الجو المحيط بالإنسان .

إن كثير من الناس يشكون من كثرة التعرق ويمكن لهذا التعرق الزائد أن يكون موضعيا أي انه يصيب منطقة محددة أو واحدة من الجسم أو يكون عاما . أن أكثر المناطق إصابة بزيادة التعرق هي اليدين والقدمين والإبطين والجبهة والصدر نظرا لوجود كم هائل من الغدد العرقية بها

إن استخدام المواد المضادة للعرق الجسدي لها نجاح محدود في منع الترطب بواسطة العرق أن تسبب إثارة الجلد بالنسبة لكثير من الناس ( تذكر أن العرق يخول الجسم التخلص من الكثير من الفضلات ) وطالما أن جلدك لا يتفاعل بشكل معكوس فان استعمال المواد المعطرة هي فعالة وآمنة و استخدام الكولونيا على الجسد يمكن أن تضيف إلى فعالية المادة المعطرة أو المادة المضادة للعرق الجسدي .
هذا وتساعد الحمامات المتكررة ، وتبديل الملابس الداخلية في إزالة الروائح الكريهة نتيجة زيادة التعرق ، وهناك عدة طرق علاجية أخرى منها التدخل الجراحي لقطع بعض الإعشاب للحد من زيادة التعرق.


الـعـلاج

- علاج الأسباب المؤدية للتعرق مثل الحرارة أو فرط الغدة الدرقية.
- العلاج النفسي إذا كان التوتر هو السبب الرئيسي لزيادة العرق.
- الاستحمام المتكرر مع استعمال الصابون والشامبو.
- تغيير الملابس مع كل حمام.
- لبس الملابس القطنية التي تمتص العرق.
- استعمال واقيات للإبطين لتجنب تغير لون الملابس بسبب التعرق الكثير تحت الإبطين.
- استعمال البودرة لامتصاص العرق في الأماكن المختلفة مثل القدمين وتحت الإبطين.
- استعمال مزيلات العرق، ومن الأفضل استعمال مسحوق الشبّة مخلوطاً بالمسك الذي يعطي رائحة زكية عند العرق.
- لبس الجوارب القطنية والأحذية الجلدية.
- استعمال محلول كلوريد الألمنيوم في مناطق التعرق.
- شرب كميات كافية من الماء وخاصة في الجو الحار.
- يمكن استعمال بعض الأدوية التي يصفها الطبيب للتخفيف من المشكلة.
- توجد عمليات جراحية تخلّص المريض من مشكلة التعرق في مناطق معينة مثل تحت الإبطين.

- كثرة التعرق في الابطين وباطني القدمين واليدين
كثرة التعرق في الإبطين وباطني القدمين واليدين تعود لأسباب نفسية وعضلية، وتُعد من الأمور الطبيعية، وغالباً ما يكون لون الجلد في المنطقة التي تصاب بفرط التعرق وردياً إلى أبيض مزرق.
يعتبر Aluminum Chloride من أكثر المضادات فعالية، ويعطى مرتين إلى ثلاث أسبوعياً، ويعتبر من العلاجات الفعالة في الحالات الخفيفة والمتوسطة، فقط يجب استعماله بشكل منتظم.
هناك طريقة طبيعية أخرى، وهي مسح مناطق التعرق بقطنةٍ مغموسة بعصير الشلغم وخل التفاح ثلاث مرات يومياً.
يجب أن يُستشار الطبيب قبل البدء بأي علاج.
- هل لديك مشكلة رائحة الإبط والقدمين الكريهة؟
أولآ: رائحة الإبط الكريهة:
إن وجود رائحة كريهة للعرق بالرغم من النظافة المستمرة فهذا يعني الإصابة بالفطريات تحت الإبط، ويصحب هذه الحالة سواد تحت الإبط .
طرق العلاج:
1 - استخدام كبسولات تحتوي إرثرومايسن 500 مجم كبسولة كل 8 ساعات لمدة أسبوع.
2 - استخدام كريمات ضد الفطريات وهي:
(أ) كريم يحتوي على كلوتريمازول صباحًا ومساءً.
(ب) كريم يحتوي على كيتوكونازول مرة وسط النهار مع الاستمرار في الدهان حتى زوال السواد.
3 - يجب الإبتعاد عن كل ما يسبب الحر والعرق والرطوبة، حيث إنها من الأسباب المساعدة للإصابة بالفطريات.
4 - ضرورة تغيير الملابس بإستمرار مع غليها.
ثانيآ: رائحة القدمين الكريهة:
إذا حدث تغير في الجلد بين الأصابع بأن يصبح لونه أكثر بياضاً مع تغير رائحته وملمسه فالتأكيد سيكون السبب ناتج عن نمو الفطريات
الأسباب :
1- استعمال الأحذية المغلقة وارتدائها لفترات طويلة خاصة في الأجواء الحارة في فصل الصيف
2-زيادة العرق.
3-استخدام الجوارب المصنوعة من الألياف الصناعية.
4-عدم تنشيف القدمين جيدآ بعد غسلها مما يزيد يزيد من توافر البيئة الرطبة
طرق العلاج:
1- تجنب ما ذكر في الأعلى.
2-ينصح باستعمال "الصنادل" المفتوحة ما أمكن ذلك
3-إرتداء الجوارب القطنية.
4-هناك حبوب مضادة للفطريات يتم تناولها عن طريق الفم وهي خاصة بالقدمين وهناك أيضآ علاج موضعي متوفر بالصيدليات.

[walid]

38

- اسباب زيادة التعرق وعلاجه


حقائق عامة عن التعرق:
*يعتبر التعرق ظاهرة طبيعية وضرورية لتنظيم حرارة جسم الانسان.
*يتم افراز العرق عن طريق النظام العصبي النامي(المتجانس)
*بعض الأشخاص قد تكون لديهم زيادة مفرطة للتعرق.
* تحدث زيادة التعرق في باطن اليد، باطن القدم، الإبط، الوجه، الجذع(الحوض).
* تبدأ هذه الحالات منذ الصغر وتستمر مدى الحياة.

أسباب زيادة التعرق:
1-زيادة في(فرط) انتاج الغدة الدرقية أو أمراض الغدد الصماء.
2-عند علاج سرطان البروستاتا أو الأمراض السرطانية الأخرى ستكون عرضة لزيادة التعرق.
3-انقطاع الدورة الشهرية.
4-القلق أوالحالة النفسية السيئة أو العصبية أو الضغط النفسي العاطفي أوالشعور بعدم الامان.
5-الإجهاد الزائد.
6-درجة الحرارة العالية الخارجية.
6-أسباب غير معروفة.

آلية التعرق:
1- تعرق الوجه:
يبدأ التعرق من الجبهة نزولا إلى باقي الوجه.
2- تعرق باطن اليدين(راحة اليدين):
وهي أكثر الحالات انتشارآ
حيث يشعر المريض ان يديه رطبتان وأحيانا باردتان
ويشعر المصاب بحرج شديد ويضطر أحيانا إلى عدم مصافحة الآخرين أوحتى الابتعاد كليا عن الاتصال مع الآخرين.
3- تعرق الإبطين:
أيضا هذه الحالة تسبب حرجا كبيرا لأنها تترك علامات رطبة (مبللة) وهالة بيضاء ملحية على ملابس المريض.
4- تعرق الرجلين(أخمص القدمين):
وهي أقل انتشارا من غيرها، ويتركز عادة في الجذع أو الفخذين أو أخمص القدمين.

طرق العلاج:
1-إذا كانت على شكل نوبات من التعرق فيمكن التخلص منه بواسطة:
Cyproterone Acetate Antiestrogens
2-إذا كان التعرق اساسي أو عرضي شديد فإن الطرق التالية ستاعد كثيرا في التخلص منه:
أ)مضادات التعرق للحالات الخفيفة والمتوسطة:
مثل Aluminum Chloride ويعطي مرتين إلى ثلاث مرات اسبوعيا،
ويجب استعماله بشكل منتظم.
ب)شحنات كهربائية (للحالات التي لا تستجيب لمضادات التعرق):
مثل Iontophoresis:
وتتمثل هذه الطريقة في إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من 15إلى 18ملي أمبير من مولد كهربائي في بعض مناطق التعرق على جلسات تتكرر عدة مرات خلال الاسبوع وتتناقص تدريجيا إلى مرتين في الاسبوع.
لكن من مساويء هذه الطريقة أنها مكلفة ولا يمكن استعمالها في منطقة الإبط والوجه.
ت)جراحة الغدد العرقية(مفيدة للإبط):
حيث يتم جراحة الغدد العرقية خاصة في منطقة الإبط (لأن الأعصاب المسؤولة عن الغدد العرقية في الإبط لا تستجيب بسهولة إلى الأدوية)
أما الأعصاب المسؤولة عن الغدد العرقية في راحة اليد والوجه تكون أكثر قابلية بدون الحاجة إلى جراحة عامة.
ث)الحقن بمناطق العرق بواسطة البوتكس:
ويفيد هذا العلاج بشكل فعال في منطقة الإبط، باطن اليد، باطن القدم والوجه.
ملاحظة: البوتكس مادة سامة لكنها مفيدة جدا لإيقاف التعرق الشديد إذا حقنت في مناطق التعرق.
ج)العلاج النفسي:
تأثير هذا العلاج يعتبر بسيطا جدا والعلاج النفسي لا يشفي هذا المرض ولكنه يساعد في التعايش معه.
ح)العلاج البديل للتعرق الليلي:
1-تناول فول الصويا يوميآ يخفف من التعرق الليلي والحرارة الداخلية
2- تدليك سائر الجسم بقليل من خل التفاح قبل النوم .
- محاذير حول إستخدام الشبة وبودرة التالك والعطور ومزيلات العرق لإزالة رائحة الإبط الكريهة
1-لا ينصح بإستخدام الشبة لانها:
أ)غير مختبرة علمياً.
ب)تحتوي على مواد كاوية تحرق الجلد.
ت)صعبة الاستعمال.
ث)مفعولها لا يدوم طويلاً.
2-لا ينصح بإستخدام بودرة التالك لأنها:
أ)غير فعالة فهى لا تقتل البكتريا المسببة لرائحة العرق.
ب)مفعولها لا يستمر طويلاً.
ت)صعبة الإستخدام.
3-لا ينصح بإستخدام العطور (البارفان) لإزالة رائحة العرق للأسباب التالية:
أ)لا يتشرب العرق أو يمنع تكون البكتريا.
ب)يغطي رائحة العرق فقط بسبب رائحته القوية.
ت)سرعان ما تتبخر الرائحة بسبب التركيز العالى للكحول.
ث)أحياناً يتفاعل مع رائحة الجسم فيعطى رائحة سيئة.
4-لا ينصح بإستخدام مزيلات العرق العادية للأسباب التالية:
أ)معظم مزيلات الرائحة ومزيلات العرق الأخرى تماماً مثل العطور ولا يمكنها أن تدوم أكثر من 24 ساعة.
ب) تعتمد على رائحة قوية لتغطى رائحة العرق.
ت)لا تمتص البلل الموجود تحت الإبطين.
ث)مفعولها قصير الأمد بسبب التركيز العالى للكحول.
ولكن وجد أن أفضل أنواع مزيلات العرق وآمنها هو النوع ذو البلية الدوّارة

[walid]

39

الاظافر Fingernails


الاظافر عبارة عن شكل أكثر سمكآ وصلابة من اشكال طبقة البشرة وما هو إلا حصيرة أكثر صلابة وسمكآ من الطبقة العلوية للجلد وتتكون الاظافر من خلايا ميتة وهي بدورها تتكون من نوع قوي من الكيراتين
الاظافر عبارة عن الواح سميكة وصلبة من الخلايا الميتة من طبقة البشرة ، وهي الطبقة الخارجية من الجلد، و مهد الظفر نسيج حي وهو (قاعدة مهد الظفر )ينتج باستمرار خلايا جديدة (خلايا الظفر)، والتي تموت وتلتصق ببعضها البعض لتكون مادة صلبة ، فتصنع الظفر ، ويقوم غمد الظفر بحماية قاعدة الظفر من البكتيريا والفطريات المسببة للعدوى
الاظفر هو احد مشتقات الجلد ويتألف من مادة متقرنة يتكون من جذور من من جسم ليستقر في مخدع يسمى سرير الاظفر Nail bed يقع في السطح الظهري من السلامية الاخيرة ، ويكون الجزر الخلفي من الاظفر ، أما قسمه الظاهر القريب من الجزر فيكون هلالي الشكل عادة أبيض اللون يسمى بالعلامة الهلالية Lunula ويعزى نمو الاظفر إلى الانقسامات المتكررة المستمرة لخلايا الطبقة المولدة من البشرة

تتكون الاظافر اساسآ من المادة البروتينية الخاصة بالجلد والتي تعرف بـ الكيراتين keratin ، وهذه المادة تحتوي على 15% من وزنها ماء بجانب نسبة من الاملاح المعدنية ، ولا يشكل الكالسيوم في تكوين الاظافر أهمية كبيرة وإن كان يتدخل في بعض العمليات الحيوية التي قد تساعد في قيام بعض اجهزة الجسم الاخرى بوظائف هامة ، وينعكس ذلك بصورة غير مباشرة على نمو الاظافر ، وهكذا يتضح أن العلاقة بين الكالسيوم و نمو الاظافر علاقة غير مباشرة ، ولكن عند حدوث نقص في الكالسيوم ( وهذا يحدث غالبآ مع نقص فيتامين د ) فإن الشعر والاظافر قد تفقد بعض مرونتها مما يؤدي إلى سهولة تكسرها
ينمو الاظفر كل يوم بمعدل 0.1 مليمتر ، انه أنه بحاجة من 4 – 6 شهور ليتجدد بالكامل، وقد تستغرق اظافر القدم عامآ كاملآ لتجديد نفسها
الاظافر الصحية تبدو ناعمة ملساء مستديرة استدارة طفيفة وصلبة ولا يوجد بها حواف أو اخاديد، كذلك هي موحدة في اللون وخالية من البقع أو تغير في اللون

نمو الاظافر بطريقة خاطئة
حينما يكون الاظفر تحت ضغط متقطع يزداد سرعة نموه ، وإذا تم قص الاظافر بطريقة خاطئة فإن اتجاه نموها يتغير ، وكل حالة من هذه الحالات تعتبر من اهم اسباب حدوث زيادة في نمو الاظافر تحت الجلد في اصابع القدم الكبرى ، ومن هنا يجب الحرص على عدم استعمال الاجذية الضيقة ، كما يجب أن يتم قص الاظافر بشكل أفقي ، وبذلك تنمو بشكل طبيعي ، وكذلك يجب تجنب قص جانبي الاظافر، وبذلك ينمو الاظفر في خط نموه الطبيعي وهو الذي يأخذ الاتجاه الطولي الاساسي مع تقوس محدود في سطحه ، كما يدب استخدام الحذاء المناسب لمقاس القدم تمامآ دون زيادة أو نقصان ، لأن استعمال الحذاء غير المناسب قد يساعد على نمو الاظافر بطريقة خاطئة
عادة قرض أو عض أو قضم الاظافر Nail biting
قرض أو عض أو قضم الاظافر عادة سيئة شائعة بين بعض الناس ، بل هناك من يقرض الجلد الموجود على جانبي الظفر ، وما ينتج عن هذه العادة من تشققات في الجلد والاظافر يساعد على حدوث العدوى الميكروبية و الفطرية و حدوث السنط و العدوى بالديدان الدبوسية و هزال الجسم وضعفه نتيجة للسميات الموجودة في الاظافر
وقد اتجه بعض الباحثون في تفسير السبب في حدوث هذه الحالة إلى راوسب نفسية تستمر مع الطفل ، وإن كان البعض يؤكد أنها علامة على الذكاء ، والبعض الاخر يقول أنها من ملامح الشخصية العاطفية ، ويصاحب ذلك سلوك انفعالي ، وهي ظاهرة للتفريغ عن التوتر العصبي و القلق ، وهي منتشرة بين الاطفال والصغار وحتى الكبار الذين يعانون من التوتر العصبي ، فتظهر على الصغير نتيجة لحرمانه من العطف والحنان والمداعبة من الكبار أو نتيجة لزيادة التوتر في جو المدرسة أو المنزل
و علاج عادة قرض أو عض أو قضم الاظافر يتم عن طريق علاج السبب بمزيد من العطف و الحنان و المداعبة للصغير وعدم ضربه باستمرار ، كما يجب التظاهر بعدم الاهتمام بما يفعله ( سواء بالتوبيخ عند قضمه للاظافر أو الاستسحان عندما يتوقف عنها ) لأنه في الحالتين يشعر باهتمام الاهل بكا يفعله مما يدفعه إلى محاورتهم ، أما بالنسبة للكبار فيكون العلاج باستخدام العلاج السلوكي و تناول عقاقير مضادات القلق التي يصفها الطبيب المعالج
تحفر الاظافر
هو ظهور بعض المناطق الغائرة على سطح الاظافر والتي لا تتعدى حجم رأس الدبوس ، ويحدث ذلك بطريقة عشوائية وطريقة منتظمة على شكل خطوط طولية أو عرضية
هذه الحفر تحدث نتيجة لكثرة تنظيف الاظافر و تكرار استعمال مزيلات الالوان ، أو عند قص و تنظيف الجلد الرقيق المغطي لسطح الاظافر ، كما يقد يحدث التحفر عند الاصابة ببعض الامراض الجلدية
حدوث تورم في الجلد حول الاظافر وتلون الجلد بلون داكن
قد يحدث التورم الجلدي الخفيف حول الاظافر ، وقد تتلون باللون الاسود أو البني الداكن ، ويعرف كل ذلك باسم الالتهاب الفطري في الاظافر ، ويحدث ذلك غالبآ نتيجة لوضع اليدين في الماء لفترات طويلة ، ويصاحب ذلك تشقق بالجلد خصوصآ في المنطقة المحيطة بالاظافر ، مما يساعد بعض الفطريات أن تنفذ إلى داخل الاظفر وتحدث بذلك خللآ في المنطقة التي ينمو من خلالها
وهكذا تحدث المتاعب التي قد تصل إلى حد سقوط الاظفر تمامآ ، ومن هنا ننصح باستعمال القفازات عند استعمال اليدين في غسل الاواني أو الملابس أو اداء الاعمال اليدوية الاخرى التي تستدعي وضع اليدين في الماء أو المواد القلوية أو الصابون
طريقة العناية بالاظافر حتى لا تنكسر
- يجب الحذر ( بقدر الامكان ) من ملامسة المنظفات والمذيبات والمواد المبيضة للاصابع فترة طويلة
- يجب عدم غمس اليدين لمدة طويلة في الماء ، مع استعمال ( الجوانتي ) إذا تطلب طبيعة العمل ذلك
- عدم استخدام اظافر اليد لالتقاط اشياء معدنية مهما كانت رقيقة أو خفيفة الوزن
- يجب عدم ادارة قرص التليفون بالاصابع ، والافضل استخدام قلم بدلآ من ذلك
- لا يجب ازالة طلاء الاظافر ( المانكير ) بصورة متكررة ، والافضل اصلاحه باضافة طبقة جديدة من الطلاء ، وتجنب تكرار استعمال المزيلات ( مثل الاسيتون ) والتي قد يؤدي تكرار استعمالها إلى حدوث تقصف الاظافر
- تجنب استعمال الاظافر الصناعية لانها تهيج الجلد وتضر الاظافر الحقيقية، وتجنب مقويات الاظافر لانها تسبب انفصال اظفر بسبب احتوائه على فورمالين حر ، إلا في حالة الضرورة القصوى ولأقل وقت ممكن
- عدم استعمال الالات الحادة ( مثل المبرد ) في ازالة الطلاء حتى لا يؤدي ذلك إلى سهولة تكسر الاظافر أو ظهور حفر صغيرة بها
الاظافر بيضاء ، تغير لون الاظافر
تكون الاظافر بيضاء إما نتيجة عيب خلقي أو مكتسب ، وفي النوع الخلقي تكون جميع الاظافر بيضاء ويكون الكراتين ضعيفآ ، وذلك أقل اصابة تسبب لها تليفآ ، أما النوع المكتسب ففي الغالبية العظمى يصاحب التسمم المزمن بالزرنيخ
و الاسباب الاخرى لتغير لون الاظافر هي :
- عوامل خارجية : مثل الصبغات لبعض الادوية الموضعية كـ الميكروكروم
- التقدم في السن ، مما ينتج عنه تلف في الظفر ، ويصبح الظفر اصفر اللون
- الالتهابات الفطرية والكانديدا
- الصدفية : وتجعل الظفر اصفر أو بني اللون
- بعض الادوية مثل التتراسيكلين تجعل الاظافر لونها اصفر
كيف تقص وتبرد اظافرك ؟
من الضروري أن يكون قص الاظافر بشكل افقي ، وذلك لكي نتجنب حدوث عدوى في جلد الاصابع ومن اجل نمو الاظافر بشكل طبيعي ، ويراعى عدم قص جانبي الاظافر ، كما يجب الاهتمام بعملية نظافة الاظافر بحيث لا تؤدي إلى تعرية الطبقة التي تربط بين الاظافر وجلد الاصابع ، وإذا حدث ذلك يمكن أن يبدأ التهاب الاظافر وتبدأ المتاعب
ويراعى عند استخدام المبرد أن يتم تحريكه على الاظافر في اتجاه واحد وليس ذهابآ وايابآ حتى لا تتعرض الاظافر للتقصف
شكل و لون اظافرك الطبيعي يشير إلى المرض الذي تعاني منه
- الاظافر الشاحبة أو الباهتة : يكثر فيها البقع البيضاء التي تدل على فقر الدم ( الانيميا ) الناتجة عن نقص الحديد
- الاظافر الزرقاء أو الرمادية : تدل على أن هناك مرض بالقلب أو مرض بالرئة
- الاظافر الخضراء : تشير إلى اصابة بالبكتيريا (عدوى بكتيرية ) أو فطرية
- الاظافر السواداء : تدل على اصابة فطرية، ووجود بقعة سواداء و/أو زرقاء بالقرب من قاعدة الظفر قد تكون كدمة سببها اصابة أو ضغط على الاظفر، إن وجود البرقشة الصغيرة السوداء ذات الحافة الحادة بالاظافر سببها في الغالب اصابة بسيطة وفي حالات نادرة قد يكون سببها اضطرابات في تجلط الدم أو عدوى اصابت صمامات القلب
- الاظافر الصفراء أو البنية : تدل على مرض الثعلبة أو الصدفية أو نقص المواد الزلالية أو اضطراب الكبد أو القلب ، قد تنشأ عن نيكوتين السجائر
- تقعر الاظافر : تشير إلى وجود اضطراب في الدورة الدموية
- الاظافر السميكة : قد يكون سببها مشاكل في الدورة الدموية ، تأتي متزامنة مع تصلب الشرايين
- الاظافر المفلطحة : قد تنبيء عن مرض رينود ، و الاظافر المفلطحة التي تتسم بالرقة وتتخذ شكل الملعقة سببها في بعض الاحيان نقص التغذية مثل نقص الحديد
- الاظافر البارزة : تعبر عن مشكلة تنفسية ، وقد تنشأ عن حالات جلدية مثل الصدفية ، الحزاز ، أو عدوى مزمنة بمنبت الظفر
- الاظافر النبوتية ( الشبيهة بالهراوة ) : تشير إلى وجود عدوى بالرئة ، سرطان الرئة ، أو امراض القلب الخلقية
- التحزيزات المارة عبر الاظافر : تشير إلى وجود مثل البرد
- اظافر القدمين المنحنية و السيمكة : هي نتاج طبيعي للشيخوخة والضغط على القدمين نتيجة ارتداء أحذية ذات مقاسات غير صحيحة
- الاظافر الهشة : قد تكون احداعراض حالة مرضية كامنة مثل العدوى الفطرية أو مشكلة في الغدة الدرقية أو نقص غذائي وبخاصة فيتامين أ ( بيتاكاروتين ) أو البروتين

[walid]

اصابات الاظافر غير الميك****ة ( امراض الاظافر )
- قد تنتج عن امراض الجسم ، فقد تصاب الاظافر بلون ابيض يظهر على هيئة نقط صغيرة أو خطوط أو يشمل اللون الابيض نصف الظفر أو كله أحيانآ ، والاخيرة تحدث عادة نتيجة عوامل وراثية أو بعض الامراض مثل الحمى التيفودية ، أما إذا كان اللون الابيض يأخذ مساحة تصل إلى نصف الاظفر أو ما شابه به ذلك فقد يكون هذا نتيجة لبعض الامراض الداخلية مثل مشاكل الكليتين أو ضعف الدورة الدموية الطرفية أو بعض الاصابات الداخلية الميكروبية المزمنة مثل بعض حالات الاصابة بالدرن
- قد تنتج عن امراض تصيب الاظافر نفسها بشكل موضعي ، وهذه الامراض قد تكون ناتجة عن اصابة ميكروبية أو غير ميكروبية ، وبالنسبة للاصابة التي تسببها الميكروبات فقد تكون فيروسية أو نتيجة بكيتريا أو امراض فطرية والتي تعتبر اكثر الامراض انتشارآ ، وتعرف باسم " تينيا الاظافر" و المرض يسبب تشوه في الاظافر وتكسرها وتفتتها وتساقطها في حالات الاصابة الشديدة ، والمرض يصيب عادة الاشخاص الذين يتعاملون مع الصابون أو المياه أو الكيماويات المختلفة بصورة مستمرة حيث يؤدي إلى تهتك اسنجة الجلد حول الاظافر ويسها اختراق الفطريات إلى داخل مادة الاظافر ، لهذا نجد هذا المرض يتنشر بين ربات البيوت و الطهاة .
اما الامراض غير الميكروبية التي تصيب الاظافر فهي عديدة وأهمها الصدفية وهو مرض غير معدي يصيب اظافر المرضى الذين يعانون من الصدفية بنسبة تتراوح بين 10 – 20% من الحالات ، وكذا مرض الحزاز الذي قد يصيب الاظافر بدون ظهور اي اعراض على الجلد ويظهر على هيئة حفر طولية غائرة بالاظافر تقسمها بشكل طولي مميز ويصبح الظفر رقيقآ عرضة للتكسر بسهولة مع تغير لونه إلى اللون الداكن
- احيانآ تتكون تحت الاظافر طبقات جلد سميكة ( يفيد استخدام الكورتيزون ومشتقاته في العلاج ) ، كما قد تتعرض الاظافر لاصابات تغير من شكلها مثل الاظافر المقوسة نتيجة لعوامل وراثية أو احيانآ لوجود عيوب خلقية بالقلب أو تليف الكبد وبعض امراض الجهاز التنفسي المزمن والاصابة بالدرن وبعض الامراض الخبيثة ، كما قد تصبح الاظافر سميكة للغاية وقد تصاب ببعض الاورام الحميدة ( مثل السنط الناتج عن الاصابة ببعض الفيروسات والاورام الليفية و الحسنات ) لكن الاورام الخبيثة نادرة في الاظافر
الالتهاب المزمن للاظافر :
وهو من الامراض الشائعة التي تصيب الظفر ، ويحدث هذا النوع في الاشخاص الذين تتعرض ايديهم للماء فترة طويلة وخاصة الذين يعانون من برودة في اليدين ، وهذه العدوى شائعة في مرضى السكر وفي النساء اكثر من الرجال ، وفي بعض الاحيان نجدها في الاطفال نتيجة مص الاصابع ، وتبدأ الاعراض بورم خفيف عند قاعدة ظفر أو اكثر ويشعر المريض بألم عند الضغط عليه ثم يتكون الصديد تحت ثنية الظفر ، وهذه العدوى تسببها بدرجة كبيرة الكانديدا ، أما الميكروب العنقودي فإنه يساعد على اختراق طبقة الكراتين عند قاعدة الظفر
والعلاج يكون بالمحافظة على اليد وجعلها جافة باستمرار باتداء جواتني قطن وفوقه جوانتي جلد عند استعمال المياه ، واستخدام مرهم نيساتين في المراحل الاولى في المساء ، ومرهم جثتامين في الصباح
انفصال الظفر غير المسبب :
هو انفصال الظفر بدون ألم وبدون سبب ظاهر ، وتحدث في الاشخاص الذين يطيلون اظافرهم والذين يستعملون الماء بكثرة ، ويبدأ انفصال الاظفر عند قمته ويستمر حتى يقع ويحدث ألمآ إذا التهب المكان أو اصيب، ومن الاسباب الاخرى لانفصال و سقوط الاظافر:
- اسباب جلدية : الصدفية ، الالتهابات الفطرية ، الاكزيما
- اسباب طبية عامة : ضعف الدورة الدموية الطرفية ، نقص افراز الدرقية أو زيادة افرازها ، زيادة افراز العرق
- الاصابة : نتيجة العمل والتعرض المستمر للاصابة
- اسباب وراثية
- ادوات التجميل : مقويات الاظافر ، الاظافر الصناعية
العلاج يكون بازالة الجزء المفقود من الظفر ويوضع 15 % سلفاستاميد في 50% كحول بخاخ أو استعمال الكورتيزون الموضعي المحتوي على مضاد حيوي ونيستاتين تحت الظفر 3 مرات يوميآ
اظافر الاقدام النامية للداخل ( الاظفر المنغرز في الجلد ):
وهي اظافر الاقدام التي تنمو داخل الجلد المحيط بها مسببة أحيانآ عدوى ، وألمآ معوقآ عن الحركة
إن ارتداء احذية شديدة الضيق قد يؤدي إلى هذه الحالة ، ومن الاسباب الاخرى الاصابات والعدوى الفطرية والشتوهات في بنيان القدم أو تكرار الضغط والقفز على القدم اثناء التريض ، غير أن اشهر الاسباب القص الخاطيء لاظافر القدمين ، وافضل طريقة لقص اظافر القدمين هي استعمال قصافة اظافر القدم وليس المقص ، وقص الاظافر في خط مستقيم بعرض الظفر بحيث تكون أطول قليلآ من الاطراف اللحمية للاصابع
لا تقص الاظافر على شكل منحني أو تقصها بحيث تكون شديدة القصر
لتخفيف الم الاظافر المنغرز في الجلد ( النامي إلى الداخل ):-
- ضع كمادات دافئة أو اغمر قدميك في ماء دافيء لتخفيف التورم والالم
- إن رفع القدم قد يفيد أيضآ
- غمر القدم في الماء يلين الظفر أيضآ إلى درجة كافية تمكنك من غرس قطعة صغيرة من القطن بين حافة الظفر والجلد ، وهذا يساعد في الاقلاق من الضيق ويسمح للظفر بالنمو للخارج دون الضغط على اللحم المجاور
إذا اصيب الجلد المحيط بالظفر بالعدوى الميكروبية ، فإستشر طبيبك الذي قد يصف لك مضادآ حيويآ أو يجري عملية صغرى يقتطع فيها جزءآ صغيرآ من الظفر النامي للداخل
العناية بالاظافر
للحفاظ على الاظافر يراعى ما يلي :
- عدم قص الاظافر عند الثنيات الجانبية حتى لا تتعرض للالتهابات
- ان استعمال الاسيتون في ازالة طلاء الاظافر يعرضها للجفاف و التشقق ويجب تجنب استخدامه بالتقليل من استخدام المانكير
- في حالة تكون الاظافر ناعمة و مقشرة يتم استخدام الجيلاتين و الفيتامينات و المعادن باستخدام علاجات موضعية تقوي الاظافر
- في حالة وجود اظافر جافة هشة تكون نتيجة للتعرض للماء بكثرة ، وهنا يجب تجفيف اليدين تمامآ بعد ساتخدام الماء مع دهانها بمرطب جيد ويمكن دهانها بطبقة من زيت الخروع
- في حالة ظهور نتوءات حمراء حول منبت الظفر فهذا يدل على وجود حساسية بسبب استخدام دهانات تحوي الفورمالدهيد ويجب الابتعاد عنها
- لحماية اظافرك من التشقق ( نتيجة تعرضها للكيماويات وللمياه اثناء غسيل الاطباق والقيام بالاعمال المنزلية ) ينصح بارتداء قفاز أثناء ذلك
- يراعى عدم الاسراف في استخدام طلاء الاظافر حتى نتجنب استخدام الاسيتون
- يراعى عند استخدام المبرد أن يتم تحريكه على الاظافر في اتجاه واحد وليس ذهابآ وايابآ حتى لا تتعرض الاظارف للتقصف
- لـ علاج الاظافر الهشة تغمس الاظافر في عصير ليمون ( أي عمل حمام لها )
- لـ علاج تشقق الاظافر ضعي حول اظافرك جليسرين ليغذي الجلد حول الاظافر ويمنع التشقق
- لا بد للعناية بصحة الاظافر الاهتمام بالتغذية الجيدة ، لان سوء أو نقص التغذية يؤدي إلى ضعف الصحة العافة الذي سيؤثر على صحة الاظافر ، كما يجب علاج هذا الضعف أو الانيميا بالفيتامينات و المعادن اللازمة ، وأهم معدن هو الحديد ، ويجب ملاحظة أن المرأة تتعرض لانيميا نقص الحديد أكثر من الرجل بكثير بسبب النزيف الشهري المتكرر واعباء الحمل والولادة ، مما يضر بسلامة اظافرها ، ولذا يجب مراعاة هذه الناحية بالاقبلال على تناول المأكولات الغنية بالحديد ، مثل السبانخ والكبدة والبيض والبطاطس والخضراوات واللحوم
- تجنبي تنظيف أو تقليم الاظافر وهي مبللة لأن ذلك يعرضها للتقصف
- لا تبالغي في جعل اظافرك طويلة حتى لاتتعرض للاصابة ولتجنب تجمع الاوساخ اسفلها
- عالجي أي عدوى فطرية تصيب الاظافر في بدايتها ، لأن علاجها يطول ، وعليك استشارة الطبيب متى لاحظتي أن اظافر بعض الاصابع صارت سميكة جافة فاقدة للبريق
وصفات خلطات لتقوية و جمال الاظافر :
- زيت الزيتون لتغذية الاظافر وزيادة صلابتها :
المكونات :
3 ملاعق صغيرة زيت زيتون
3 ملاعق صغيرة خل التفاح
صفار بيضة واحدة
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ ، وتحفظ في الثلاجة ، ويستخدم هذا المستحضر بصفة متكررة في دهان الاظافر ، ويمكن الاستعانة في ذلك بقطعة من قطن لدهان الاظافر والانسجة الميطة بها
- غسول من الليمون لجمال اظافرك :
المكونات:
1 ملعقة صغيرة عصير ليمون طازج
1 ملعقة صغيرة يود أبيض
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ ، وتحفظ في زجاجة ، ويفضل استخدام فرشاة صغيرة لينة في دهان الاظافر والاتسجة المحيطة بهذا المستحضر ، ويفضل كذلك أن يتم الدهان مرة في الصباح واخرى في المساء بصفة منتظمة
يؤدي استعمال هذا المستحضر إلى نتائج باهرة تظهر بعد عدة اسابيع من الاستعمال المنتظم
- وصفة الزيوت الغنية بالبروتين للعناية الفائقة بالاظافر :
المكونات :
صفار بيضة واحدة
4 ملاعق صغيرة ملح طعام
4 ملاعق صغيرة زيت خروع
1 ملعقة صغيرة عسل سائل
1 ملعقة صغيرة زيت جرثومة القمح
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ ، وتحفظ في زجاجة
يفضل استخدام هذا المستحضر بمعدل 2 - 3 مرات اسبوعيآ على الاقل ، ويفضل أن يكون ذلك كل مساء قبل النوم ، ويراعى استخدامه في الطلاء عدة مرات خلال المرة الواحدة ، بمعنى ان تدهن الاظافر بطبقة من الطلاء ثم تترك لتجف ، ثم يكرر الطلاء عدة مرات
هذا المستحضر مغذي جيد للاظافر ، حيث يعمل على تقوية الاظافر والمحافظة على سلامتها ، ويزيد من مقاومتها للتشققات والاصابات
- عصير الخيار لتقوية الاظافر
هذه وصفة غذائية ، فقد وجد أن تناول عصير الخيار الطازج بصفة يومية يعتبر غذاء مقوي للاظافر ، وهذا ما ستلاحظينه بنفسك بعد الانتظام على تناول هذا العصير لبضعة ايام ، حيث تكتسب الاظافر صلابة وقوة وجمالآ
- كريم البيض لتغذية اليدين والاظافر :
المكونات :
صفار بيضة واحدة
1 ملعقة زيت عباد الشمس
1 ملعقة صغيرة من الطين الاسوانلي
التحضير :
تخلط المكونات جيدآ وفيما فوق وتحت الاظافر ، ويترك حتى يجف ، ثم يشطف بالماء
يعمل هذا المستحضر على تغذية بشرة اليدين والاظافر والحفاظ على الرطوبة الطبيعية لهما

[walid]

40
ارشادات العناية بالاظافر

الاقلال من تعريض الاظافر للماء والصابون والمنظفات الكيميائية ، ومحاولة حفظ الاظافر جافة قدر الامكان.
تناول غذاء صحي ومتكامل.
عدم الاكثار من طلي الاظافر واستعمال مزيلا الطلاء لانه يعرض الاظافر للتقصف والجفاف.
استعمال الحناء بوضع معجونها على الاظافر ، فقد وجد أن للحناء خواص علاجية وتجميلية للاظافر.
عدم اطالة الاظافر بصور غير طبيعية.
عد ازالة الجلد الرقيق المحيط بالاظافر أو ارجاعه إلى الوراء، لان أي تكسر أو تقرح له يؤدي إلى حدوث التهابات موضعية.
تجنب استعمال ادوات صلبة لتنظيف تحت الاظافر.
مراجعة طبيب الجلدية في حالة وجود الامراض الجلدية البكتيرية أو الفطرية.
دهن الاظافر بكريمات مرطبة مثل الفازلين قبل النوم ، ليقلل تبخر الماء منها ويساعد على الحفاظ عليها سليمة ويزيد من صلابتها.
قص الاظافر بإنتظام من الاطراف وعدم قصها من الجوانب ، وكذلك إستعمال مبرد الاظافر في اتجاه واحد حتى لا يؤدي إلى تقصفها.
متابعة وعلاج الامراض التي تصيب الاظافر وتشوهها ، مثل الاكزيما المزمنة والصدفية والحزاز الجلدي...إلخ.
قضم الاظفار أو الاظافر عند الأطفال
ظهر عادة قضم الأظفار عند الأطفال ابتداء من عمر سنة واحدة، وتزداد حتى عمر 21سنة، أهم أسبابها القلق أو الضجر أو نقص الذكاء عند الطفل، وقد تكون حالة عابرة غير مرتبطة بأي اضطراب عاطفي، وغالباً ما تكون قصيرة الأمد.
أما إذا كانت الحالة مرضية فإن القضم يشمل الأظفار كافة، وقد يتسبب في التهابات في أطراف الأصابع، وبما أن صحة الطفل هي في الحقيقة مرآة للصحة النفسية لوالدته، فيجب البحث عما يثقل كاهل الأم والعائلة، وينعكس على الطفل.
وأفضل نصيحة هي استشارة اختصاصي في الطب النفسي للأطفال.

- تشقق اظافر القدمين وزيادة سمكها وتغير لونها
إذا كنت تعاني من تشققات في أظافر القدمين وأصبحت سيمكة وتغير لونها إلى الأصفر وخرجت منها مادة كالبودرة البيضاء عند محاولة تنظيف الأظفر،
فتكون مثل هذه الأعراض بسبب التهابات الظفر بنوع من الطفيليات التي تصيب الأظافر، وتحتاج إلى علاج موضعي بنوع من المراهم المضادة للفطريات، وأحيانا قد يستخدم الطبيب نوعا من العقاقير الطبية التي تعطى بالفم، مثل الغرسيوفولفين، ويمكنك استشارة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية؛ للكشف، ومعرفة السبب، ووصف العلاج المناسب.

- صحتك من خلال أظافرك
إن للأظافر لغة يمكن أن نفهم من خلالها الكثير عن حالتنا الصحية

** إذا كانت هناك بقع بيضاء على صفحة الظفر فإن هذا يعني أنك تعانين من نقص في الزنك، لذلك أكثري من تناول المأكولات البحرية والبذور مثل البندق واللوز والجوز والفستق.

** إذا كانت أظافرك يميل لونها للإصفرار، فإن ذلك يكون لعدة أسباب منها التدخين أو وجود متاعب في الكبد أو التراخي في حركة الجهاز الليمفاوي.

** إذا كانت أظافرك تعاني من الضعف أو متشققة أو متكسرة أو أي مشكلة أخرى فيمكن أن يعود السبب إلى نقص كمية الماء الذي تشربينه لذلك يجب زيادة كمية الماء لأن الجسم يحتاج لشرب كميات كافية من الماء.

** إذا كانت أظافرك شاحبة ويميل لونها للبياض فذلك يدل على أنك تعانين من الأنيميا.

[walid]

41

مرض الثعلبة أو الثعلبية او الصقع Alopecia areata

أحد الامراض التي تصيب الشعر ، وهو سقوط الشعر في منطقة أو أكثر (مثل الرأس أو الذقن أو الشارب أو الحواجب والرموش أو الجسم والاطراف ) ، وتكون على شكل دائة أو بيضاوية ، وتحدث في الجنسين من سن 10 – 40سنة غالبآ .

يعرف داء الثعلبة بانه داء عضوي أو مرض مناعة ذاتية أو انه من الفطريات ، وقد تنتقل العدوى من انسان الى اخر بواسطة اشياء لوثتها الفطريات مثل القبعات والامشاط أو كرسي الجلوس أو عند ملامسة القطط والكلاب المصابة، وثمة نظرية تقول أن الثعلبة داء غير معد ، وهو يصيب كل الاعمار لا سيما الرجال .

إنه داء يظهر على شكل بقع مستديرة في جلدة الرأس يتساقط منها الشعر وتتقشر ، وأحيانآ يحمّر لون الجلد في اماكن الاصابة ويفرز بعض السوائل .

انواع الثعلبة :

1- النوع الاول : يبدأ في سن مبكرة 10 سنوات ويستمر لفترة طويلة ، ويحدث الصلع الكلي في المستقبل بنسبة 75%
2- النوع الثاني : يبدأ في أواخر مرحلة الطفولة وبداية مرحلة البلوغ ويمتد لفترة أقل من 3 سنوات ، ويحدث الصلع الكلي بنسبة 6%
3- النوع الثالث : يبدأ في مرحلة البلوغ المبكر ، ويكون أحد الأبوين أو كلاهما مصابآ بارتفاع في ضغط الدم ، وهو سريع ويحدث الصلع الكلي بنسبة 39%
4- النوع الرابع : يبدأ بعد سن الاربعين ويمتد لفترة طويلة ويحدث الصلع الكلي بنسبة 10%

اسباب الثعلبة :

الاسباب الفعلية للثعلبة غير معروفة ، ولكن هناك الكثير من العوامل التي تساعد في ظهورها

العوامل النفسية :

فلقد أثبتت بعض الدراسات أن العامل النفسي له دور في ظهور الثعلبة في بعض الحالات وليس له دور في بعض الحالات الاخرى .

العامل المناعي :

حيث ترتبط الثعلبة بدرجة كبيرة في الحالات التي تتميز بزيادة الحساسية الجلدية وحساسية الصدر والانف .

اضطرابات الغدد ذات السبب المناعي :

ترتبط الثعلبة باضطراب الغدد ذات السبب المناعي كاضطراب الغدة الدرقية ومرض اديسون ومرض السكر والانيميا الخبيثة

العوامل الوراثية :

حيث سجلت بعض الحالات التي تحدث في العائلات بنسبة 10 – 20 %

عوامل أخرى :

مثل امراض العينين والاسنان والبؤر الصديدية في مناطق الجسم المختلفة .


اعراض الثعلبة :

وتظهر الثعلبة إما في شعر الراس ، وهذا ما يحدث غالبآ ، وإما في أي منطقة شعرية في الجسم ، وتكون على هيئة دائرة محددة ويكون الجلد في هذه المنطقة ناعمآ أملس وأبيض مثل العاج ولايحتوي على اي شعر، وعلى اطراف هذه المنطقة يكون الشعر على هيئة علامة التعجب ، وتستمر هذه العملية لعدة أسابيع ، وبعدها ينمو الشعر في مدة تتراوح من 4 – 10 شهور ، وفي بعض الاحيان يستمر الشعر في السقوط من مناطق اخرى ، وهكذا...
وفي حدوالي 5 – 10 % من الحالات يسقط شعر الرأس كله، وفي 10% يسقط الشعر من اماكن أخرى غير الرأس مثل الرموش والحواجب والذقن وشعر العانة .
وفي حالات الثعلبة نجد الاظافر وقد اصابها بعض التغيرات مثل التنقيط في صفيحة الظفر مع تشققات طويلة .





تشخيص الثعلبه :

إن الاختبارات والفحوصات الروتينية ليست مفيدة في تأكيد الإصابة بالثعلبة، إن التشخيص غالباً مستند على ظهورها المفاجئ (خلال أيام أو أسابيع)

عمومآ إن أغلب الحالات يتم تشخيصها بالفحص السريري ولكن الطبيب المعالج قد يطلب بعض التحاليل المخبرية لاستبعاد الأسباب المرضية وعند ظهور التحاليل ضمن حدودها الطبيعية فإن ذلك دلالة على أن العوامل والضغوط النفسية (مادية- اجتماعية- إدارية- دراسية...الخ) قد يكون لها دور في ظهور الثعلبة.

علاج الثعلبة :
علاج الثعلبة الكيماوي غير كاف وغير فعال ،
- من الادوية المستخدمة الكورتيزون cortisone الموضعي بالحقن أو بالفم حيث أنه يساعد مرضى كثيرين ويجعل الشعر ينمو مرة اخرى
- كذلك جلسات الاشعة فوق البنفسجية مفيدة في بعض الحالات
إن تلك الوسائل لها بعض الاثار الضارة على الجسم ولا تحقق النجاح مع جميع الناس

عمومآ فإن علاج الثعلبة يشمل :
- لعلاج الثعلبة يتم استخدام مخلوط متساوي من مرهم كبريت بتركيز 10% ومرهم سالسليك وزيت خروع (ملعقة كبيرة من كل منهما ) وتدلك به اماكن الاصابة لمدة 5 دقائق ( ويفضل أن تكون قبل النوم مباشرة ) وتكرر مرتين باليوم ولمدة شهر كامل مع عدم توقف العلاج حتى مع تحسن الحالة بعد اسبوع من انبات الشعر .
- يمكن علاج الثعلبة باستخدام المهيجات الموضعية
- استخدام دواء المونوكسوديل minoxidil : وهو يساعد على نمو الشعر عن طريق تأثيره على الخلايا الليمفاوية بالدم والانسجة وعلى خلايا القرنية ببويضلات الشعر ، ولكن يصاحب استعماله ظهور شعر زائد في الوجه والذراعين والساقين مما يقلل من استعماله عن طريق الفم .
- استخدام عقار السيكلوسبورين ، ولكن هناك احتمال تاثيره السام على الكبد والكلى .
- استخدام مركبات الدامفيسيدون ، وهو يؤدي إلى نمو الشعر مرة أخرى ويحتمل ظهور اثار ضارة له .

الطب البديل و خلطات منوعة لعلاج الثعلبة :
· وضع الفلفل مع عسل النحل والبصل على النار ، ثم تصفية الجميع بعد ذلك ويدهن به مكان الاصابة بالثعلبة مما يساعد على انبات الشعر
· دهن مكان الثعلبة بعسل النحل بعد تدليك المنطقة مسبقآ بالخردل
· خلط الصبر مع الخل ويدهن به موضع اصابة الثعلبة
· يفيد استخدام عصارة الفجل وتدلك مكان الاصابة

علاج الثعبلة بالنباتات :
- هناك مجموعة من النباتات تحتوي على مواد مهيجة للجلد ومنشطة للدورة الدموية كالثوم والخردل
- الثوم أو البصل : يسحق بعض الثوم أو البصل سحقآ جيدآ ، ثم يدهن به مكان الثعلبة مرة واحدة في اليوم كل يومين وذلك حتى يظهر الشعر في مكان الإصابة
- هناك استعمال اخر للثوم حيث يسحق بعض الثوم مع قليل من الملح الخشن ثم يضاف اليه قدر فنجان قهوة من الطحينية ويمزج جيدآ وقبل إستعماله يفرك مكان التثعلبة بواسطة قطعة قماش ليحمرّ لون الجلد الجلد ثم يدهن بهذا المزيج صباحآ ومساء مدة ستة أيام .
- الخردل والماء : يموج بعض مسحوق الخردل بالماء الفاتر ويفرك مكان الثعلبة يوميآ ، وعند الشعور بحرقة في الجلد يغسل بالماء .
- الصبّار : يعصر ويفرك المكان المصاب بعصيره يوميآ .
- عصير القرّاص : تعصر النبتة الطازجة وتدهن الثعلبه بعصيرها عدة مرات في اليوم .
- مسحوق الحنظل : يسحق ويمزج ببعض الماء ويدهن به الثعلبه .

علاجات بديلة للثعلبة التي تفرز القشور :
· اليود والسبيرتو وزيت الزيتون : يؤخذ حوالي 50 نقطة من اليود عيار واحد ونصف، وفنجان قهوة من سبيرتو نقي عيار (95) ، وملعقة كبيرة من زيت الزيتون ، وتمزج هذه المواد وتفرك بها جلدة الرأس بواسطة قطعة من القطن وذلك مرتين في الاسبوع ، ويستحسن عدم غسل الرأس إلا مرة واحدة في الاسبوع ويكون الغسل بمغلي حفنة من النخالة في عشرين لترآ من الماء يصفّى بعد الغلي ويضاف اليه كوب من الخلّ .

علاجات الـ ثعلبة الناتجة عن التوتر :
· اكليل الجبل : تضاف ملعقة صغيرة من النبتة إلى فنجان ماء مغلي ، ويترك مغطى مدة 6 دقائق ثم يصفى بعدها ويشرب فاترآ على جرعات متعددة خلال المساء ، ويواضب على هذ العلاج 10 ايام متتالية .

[walid]

42

الصدفية Psoriasis


إن مرض الصدفية قديم جداً وقد ذكر في بعض الكتب والمخطوطات القديمة ، وهو عبارة عن مرض جلدي مزمن غير معدٍ وعادة ما يكون على هيئة بقع حمراء محددة ومختلفة الأحجام وبارزة على سطح الجلد وأكثر أماكن الجسم إنتشاراً بها هي فروة الرأس، الأظافر ، المرفقين ، اليدين ، الركبتين .
حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور سلطان راشد العتيبي استشاري الأمراض الجلدية بوزارة الصحة في دولة الكويت .
الصدفية التهاب جلدي غالباً ما يكون مزمناً ، ومن المعروف أن الصدفية القشرية أكثر الأنواع شيوعاً وتتميز بطبقة محمرة من الجلد تغطيها القشور وقد تكون مصحوبة بألم أو حكة .
هي غير معدية ، وقد تورث والسبب الرئيسي للإصابة بها هو اختلال في جهاز المناعة .
تتأثر الصدفية سلباً بأي إلتهابات تصيب الجسم ، كما قد تتأثر بالتدخين والكحوليات والأحوال الجوية وبعض الأدوية وخاصة أدوية الضغط والقلب .
قد يصاحب الصدفية التهابات مفصلية شديدة وممكن أن تؤدي إلى تغيرات مزمنة في المفصل ( نوع من الروماتزم) فيما يقارب 30% من مرضى الصدفية .
في بعض الأحيان تتحول الصدفية القشرية إلى أنواع خطيرة مثل الصدفية الصديدية و الصدفية الحمراء .
تشخيصها يعتمد على الوصف الإكلينيكي ولكن أحياناً لا بد من أخذ عينة من الجلد وفحصها ميكروسكوبياً .
بالإضافة إلى أن الصدفية تؤدي إلى تشوه الجلد المصاحب بالحكة والألم ، فإن الاثار النفسية والاجتماعية تفوق ذلك بكثير ، فهي تؤدي إلى إحراج شديد بسبب منظر الجلد والقشور المتساقطة وقد تؤدي إلى انطواء وانعزال اجتماعي ، وتأثيرها على النساء أكثر من الرجال .
كما أن تأثيرها يعتمد على أجزاء الجسم المتناثرة فقد تصيب فروة الرأس ، الوجه ، الرقبة ، الجذع ، الأطراف ، الأظافر ، المناطق التناسلية ، وقد تؤثر على جميع أجزاء الجسم .
إن نظرة الناس إلى مريض الصدفية قد تزيد من معاناته ، فجهل الناس بطبيعة هذا المرض يجعلهم يعتقدون أنه معدٍ وقد لا يخفون اشمئزازهم عند مصافحة المريض ، وهذا كله ناتج عن قلة التوعية الصحية ، فهذا المرض لا يعني قلة النظافة كما أنه غير معدٍ .
لا يمكن الوقاية من مرض الصدفية ولكن يمكن الوقاية من إثارة المرض وزيادة نشاطه ، كعلاج الالتهابات مبكراً ، و تجنب التدخين ، الكحوليات وبعض الادوية وتجنب الأجواء الجوية القاسية .
إن الاسترخاء والراحة النفسية قد يساعدان على استقرار الحالة المرضية وليس على مرضى الصدفية إتباع حمية معينة لتخفيف حدة المرض .
لا يوجد علاج شاف للصدفية ، ولكن بالتأكيد نستطيع التحكم بالمرض وتحسين أوضاع المريض الجسدية والنفسية والاجتماعية .
هناك عدة طرق علاجية للتحكم بالمرض ولكل مريض طريقة خاصة لعلاجه حسب العمر ، الجنس ، الوظيفة ، الحافز ، توفر المادة العلاجية وجدواها الاقتصادية ، الحالة الصحية العامة للمريض ، وشدة المرض وتأثيره على المريض .
لا بد من تثقيف المريض ومناقشة جميع الخيارات العلاجية معه لاستعمال ما يناسبه منها . من الادوية الموضوعية التي من الممكن استخدامها الكورتيزون الموضعي ، الدايفونيكس ، القطران ، الانثرالين ، الريتينويدس ، وقد تستخدم هذه الأدوية لوحدها أو مع بعضها .
العلاج الضوئي قد يستخدم مع القطران كطريقة موضعية أو مع حبوب السورالين .
عندما تفشل الأدوية الموضعية والعلاج الضوئي في التحكم بالمرض يضطر الطبيب أحياناً إلى وصف حبوب أو إبر ، وهذه عادة ما تخلو من المضاعفات وتحتاج إلى متابعة وفحوصات خاصة ، ومن تلك الحبوب الميثوتريكسيب ، سيكلوسبورين ، الريتينويدس .
لا يجب استخدام حبوب وابر الكورتيزون إلا في أضيق الحدود لأنها قد تدفع الصدفية المستقرة إلى أحد الأنواع الخطيرة .
من الطرق العلاجية الحديثة العلاج بالليزر ، ويفضل استخدامها للمرضى الذين يعانون من صدفية محدودة .
كما يعتبر العلاج البيولوجي أحدث الطرق العلاجية الحديثة التي نعقد عليها آمالاً كبيرة في علاج الصدفية أو على الأقل التحكم بالمرض . وهذه مواد بروتينية مصنعة بطريقة ذكية لها خاصية تقليل وتثبيط بعض المكونات المناعية المسببة للصدفية بالجسم .
ومن تلك الأدوية التي استخدمت بنجاح الايتانيرسيت ( إنبريل ) و الانفلكسيماب (ريكيميد) .
العلاج البيولوجي عبارة عن إبر مرتين بالاسبوع لمدة لا تقل عن ستة أشهر مثل الايتانيرسيت ، أو شهرية مثل الانفلكسيماب .
تتميز هذه الأدوية بفعاليتها وقلة المضاعفات المترتبة عليها ولكنها غالية الثمن وقد تستخدم لمدة طويلة للحصول على نتائج مُرضية . وفي أحيان كثيرة تعود الصدفية بعد ما يقارب ثلاثة أشهر من توقيف الأدوية .
نصائح لعلاج الصدفية
1-التعرض لأشعة الشمس.
2-تحسين الحالة النفسية مهم جدآ.
3-جربي هذه الوصفات مع تجنب إستخدامها إذا كنت حامل أو مصابة بأحد أمراض الكبد أو يحتوي دمك على نسبة عالية من الكوليسترول
أ)بالنسبة للحكة:
تناولي كبسولتين من زيت زهرة المساء من عيار 500ملغ كل يوم.
ب)بالنسبة لمنطقة الرأس(إذا أصيب بالصدفية):
* إمزجي 4 قطرات من زيت العرعر العطري وقطرتين من زيت خشب الأرز مع ملعقة كبيرة من زيت اللوز أو الزيتون، ثم أفركي رأسك بهذا المزيج الناتج 3 مرات يوميآ، ثم ضعي على رأسك قلنسوة أو شيء يغطيه طوال الليل ثم إغسليه في صباح اليوم التالي.
* إنقعي 25 غرام من عشبة اكليل الجبل و25 غرام أخرى من عشبة القصعين المجفف في 500 ملل من المياة المغلية، ودعي المزيج الناتج يركد طوال الليل، ثم صفه وإستخدميه لغسل الشعر به بعد الشامبو.
ت)بالنسبة لمناطق جلد الجسم:
ضعي ملعقة كبيرة من عشبة الهندباء البرية المجففة أو عشبة جذور الأرقطيون المجففة في كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق، ثم صفي المزيج، وإشربي 3 أكواب يوميآ.
4-خففي وزنك.
5-لا تتعبي نفسك في أعمال تحتاج إلى جهد بدني.
6-حاولي تجنب إلتهاب الحنجرة وما يسببه.
7- خذي يوميآ حمامآ دافئآ لمدة 15 دقيقة للتخلص من الجلد المحرشف ثم ضعي المرهم الذي وصفه الطبيب لك للمحافظة على رطوبة الجلد.

[walid]

43

مرض دونوفان Donovanosis



اسماء مرادفة : الورم البثري الحالبي ، داء الدونوفانيات ، المرض الدونوفاني ، الدونوفانوز ، التورم البثري القرحي للاعضاء الجنسية و منطقة الحالبين .
Donovanose , Donovanosis , Grnulome inguin-al , granuloma inguinale , Ulcerating granuloma of the pudenda

تعريف :
عبارة عن وباء معدٍ ، يتميز بنشوء تورم تقرحي لنسيج الاعضاء التناسلية و الحالبين .
تم اكتشافه للمرة الاولى من قبل العالم ( ماك ليود ) عام 1882م ، اما المسبب فقد اكتشفه العالم ( دونوفان ) سنة 1905م ، لذلك سمي المرض باسمه .
المسبب :
يدعى مسبب هذا الداء بـ " الجرثومة الدونوفانية الورمية البثرية " أو " المغمدة الورمية الحبيبية " Calymmatobacterium granulomatis
طريقة انتشار العدوى :
يصادف هذا المرض في بلدان المناخ الحار ، ينتشر الداء خصوصاً في افريقيا الغربية ، بورتوريكو ، البرازيل ، غويانا ، غينيا الجديدة ، استراليا ، اندونيسيا ، ماليزيا ، تايلاند ، جنوبي الصين ، الهند و غيرها .
تحصل العدوى عن طريق الممارسة الجنسية ومن خلال التلقيح الذاتي .
لذلك ، ينتشر المرض بعد عمر ال 13-14 سنة ، يصيب النساء اكثر من الرجال .

الحالة المرضية :
يظهر المرض بعد مرور 2-8 ايام و نادراً بعد 3 اشهر على حصول الممارسة الجنسية .

أهم اعراضه هي :
1. تنشأ بثرة صغيرة على رأس قضيب الرجل و محيطه و الشفرين الصغيرين و البظر عند المرأة ، بعد عدة ايام ، تصاب البثرة بالتقرح .
2. احياناً ، نلاحظ وجود عقدة صلبة على العانة و الصفن لا تلبث ان تلين و تتقرح لاحقا .
3. الحالة الصحية العامة جيدة .

المضاعفات :
1. تفيّل كاذب للاعضاء الجنسية الخارجية الانثوية .
2. انتقال العدوى الى العجان والشرج .
3. يمكن إصابة المهبل و الاحليل ( مجرى البول ) عند النساء .
4. تضيّق مجرى البول و المهبل و الشرج .
5. توسع قضيب الرجل .
مسار المرض مزمن ، حيث يستمر سنتين او اكثر .

التشخيص :
يتم على قاعدة الحالة السريرية و عزل الميكروب من عيّنة مأخوذة من باطن القرحة الجلدية .
التشخيص التفاضلي : نجريه مع :
• السفلس
• الداء التّوتي
• التورم اللمفاوي الزهري
التكهن بمصير المريض :
حسن عموماً

علاج :
من اجل العلاج نستعمل المضاد الحيوي Streptomycin .
اما في حال مقاومة الميكروب له ، نعطي دواء التتراسيكلين او Chloramphenicol .

الوقاية :
تكمن في الاجراءات التالية :
1. استعمال الواقي الذكري
2. تجنّب العلاقات الجنسية الجانبية و المشبوهة
3. تلافي الاحتكاك بالمصاب و عزله حتى يتم شفاؤه الكامل
4. رفع مستوى الوعي الصحي للمواطنين

[walid]

44
جدري الماء
أو varicella
تعريفه:
هو مرض جلدي فيروسي معدي يسبب الحكة مع إرتفاع في درجة الحرارة
سببه:
فيروس الفاريسللا
أعراضه:
يظهر على شكل حبات مليئة بالماء الأبيض تنشف وتقشر.
أو بمعنى اصح على شكل حويصلات و فقاعات صغيرة مليئة بسائل صاف كدمع العين وذات قاعدة حمراء , وسرعان ما يتحول هذا السائل إلى سائل أصفر عكر , وبعد ذلك تنفقيء هذه الفقاعات وتنشف وتتقشر .
العدوى:
عن طريق الرذاذ والملامسة
لكن لإصابة به تعطيك مناعة دائمة بالمستقبل فلا يتكرر بعد ذلك.
مضاعفات المرض إذا لم يعالج بسرعة:
*بالنسبة للأطفال فهو يعتبر مرضاً بسيطاً.
*أما بالنسبة للكبار فله مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج:
1-فقد ينتج عنه مضاعفات كالتهاب الرئة.
2-وهو خطر جدآ إذا أصاب المتقدمين في السن أو المصابين بالسرطان أو المرضى قليلي المناعة .
3-وإذا أصاب الحوامل فقد ينتج عن ذلك إلتهاب ارئة الفيروسي وتشوه الجنين أو الولادة المبكرة
وعلاجه هنا بإعطاء الحامل حقنة في العضل تحتوي على لقاح مناعة سلبي يساعد على وقاية الجنين .
طرق العلاج:
1-لعلاج آثار الحبوب وتهدئة الحكة عليك بالذهاب إلى أقرب صيدلية وإشتري أحد أنواع المطهرات للحويصلات ولتهدئة الشعور بالحكة مثل برمنغنات البوتاسيوم و مضاد الهيستامين أو الفيوسيدورم
2-إذا إرتفعت الحرارة تناول البنادول أو التايلنول وإياك أن تأخذ الأسبرين, لأن تناول الأسبرين في هذه الحالة يسبب فقدان الوعي أو قصور في الكبد ويصيب الجملة الدماغية المركزية.
3-إستخدام حمام دافيء وإياك والماء الساخن أو البارد.
تنبيهات:
1-لا تستخدم الإسبرين لخفض الحرارة.
2-على الرغم من أن محلول الكالامين (Calamine)يستخدم لتخفيف الحكة، إلا أنه بعد أن يجف قد يترك طبقة قاسية بيضاء اللون تكون مزعجة وتؤدي إلى الحكة مرة أخرى عند بعض المرضى (أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من رد فعل إتجاه هذا المحلول أو إذا تطورت الحالة معك )
3-لا تستحم بماء ساخن أو بارد.
4-إذا كنت تستخدم الكورتيزون لعلاج أحد الأمراض الأخرى فيجب التوقف عنه فورآ.
5-يتوجب الانتباه إلى عدم حكّ هذه الحبوب حتى لا تظهر ندب في الجلد وجروح مما يؤدي إلى إلتهابات بكتيرية ثانوية ولتجنب ذلك عليك بقص أظافرك.

[walid]

45
الجرب Scabies

الجرب هو مرض جلدي معدي يتنشر بسرعة بين الناس من خلال التماس المباشر، ويسببه نوع من الآفات الحشرية Sarcoptes scabiei (له ثمانية ارجل وهو صغير جدآ) وهو شديد العدوى ، و تتسبب العدوى الحشرية بالجرب في حكة شديدة خاصة في الليل وأنت على فراشك .
و تقوم الإناث الحوامل من هذه الحشرة بحفر أخدود داخل الطبقة العلوية من الجلد ( عادة فوق الارداف ، و منطقة الاعضاء التناسلية ، و الرسغين و اليدين و الإبطين ، برغم إنها عادة ما لا تصيب الوجه و لا فروة الرأس و لا العنق ولا حتى اليدين ) .
و في داخل الاخاديد تضع الانثى بيضتين الى ثلاث بيضات كل يوم لمدة شهر ، وبعد حوالي أسبوعين ينضج البيض ، و تخرج الحشرات البالغة فتتزاوج مع بعضها البعض ثم تعيد غزو الجلد ، و تنتشر الاناث الحوامل من شخص الى آخر عن طريق الاتصال البدني او الجنسي الحميم ومن خلال ملامسة الملاءات او الملابس الحاملة للعدوى .

الاعراض :
العدوى بحشرة الجرب تسبب حكة و هرشاً شديداً ، الاخاديد التي تحفرها الإناث تظهر على شكل خطوط داكنة متموجة فوق الجلد تنتهي بنتوء صغير مستدير .
وغالباً ما يظهر طفح على كل من جانبي الجسم من النتوءات الحمراء دقيقة الحجم التي تشبه لدغات الحشرات حول الاخاديد .
الحكة الشديدة هي أبرز الاعراض و خاصة أثناء الليل وهي ناتجة عن تفاعل مع الافرازات الاخراجية للحشرة .
ونتيجة لذلك ، قد تمضى العدوى الاولى دون أن تلحظ لمدة شهر او اكثر ، و يستمر الهرش لأسابيع بعد التخلص من قملة الجرب .
و الهرش واحد من افضل الاساليب الدفاعية للجسم ضد الجرب لأنها لا تستطيع العيش خارج أخاديدها ، وقد يتسبب الهرش في تقشر النتوءات ، فيشبه بذلك الصدفية .
العلاج ( علاج الجرب ):
استشر طبيبك اذا كنت تعتقد انك مصاب بالجرب ،
سقوم بقشط منطة الجلد التي يقطن بها هذه الحشرة ، ويفحصهل تحت المجهر
ثم سوف يصف لك الطبيب دهان يوضع من العنق و حتى اسفل القدم، وذلك عقب الاستحمام.
وقد يصف طبيبك ايضاً دواء تتناوله بالفم ، مضادات الهستامين (في الحالات الشديدة) ، المسكنات الخفيفة ، و /او لوسيون الكالامين CALAMINE قد تحتاجها لتخفيف حدة الحكة .
يفيد أيضآ تبريد ونقع جسمك بالماء البارد وتنشيفه بهدوء
الملابس و البياضات ينبغي غسلها في ماء ساخن مع الصابون و تجفيفها في مجفف ساخن لتجنب تكرار الاصابة ، ينبغي ايضاً علاج الزوج او الزوجة و افراد الاسرة المقربين الذين يحدث معهم اتصال جسماني حتى اذا لم تظهر عليهم اعراض .
ملاحظة 1: قد تستمر الحكة لبضعة أسابيع حتى بعد موت الحشرة
ملاحظة 2 : العلاج المبكر يمنع حدوث عدوى جرثومية ثانوية

[walid]

القمل Lice - Louse ( حشرة الرأس )
46
ما هو القمل ؟

القملة هي حشرة صغيرة جدآ (حجم حبة السمسم)تعيش في شعر الإنسان وتتغذى على دمه بعد إمتصاصه من خلال الجلد

تضع أنثى القمل بيضها (الصئبان)الذي يلتصق بالشعر إلى أن يفقس بعد ستة أيام، وتنمو القملة الصغيرة وتكبر في غضون عشرة أيام تضع بعدها البيض(يكون بيض القمل شفافًا، إلا أنه سرعان ما يتغيَّر لونه إلى لون بنيّ محمرّ بمجرد تغذيته على دم الشخص المصاب).
يمتلك القمل ست أرجل ذات مخالب قوية تمكنه من التمسّك بشعر الرأس في أحلك الظروف، كما في أثناء فترات الاستحمام، ولا يمتلك القمل أجنحة، ولا يستطيع أن يقفز أو يطير من رأس إلى أخرى.
تعيش الحشرة الواحدة حوالي الشهر

يوجد نوعان من القمل :

- الأول: قمل الرأس : ويعيش على فروة الرأس
- الثاني: قمل الجسم : ويعيش بشعر الفخذين أو تحت الإبطين وفي أحيان أخرى على شعر اللحية أو الحاجبين أو رموش الشعر (قل وجود قمل الجسم في الآونة الأخيرة وإن وجد في بعض التجمعات التي تهمل فيها نظافة الجسم والملابس مثل السجون والمعتقلات والملاجئ ويتسبب قمل الجسم في حكة شديدة بخلاف قمل الرأس. وهي تعتبر وسيلة لانتقال بعض الحميات مثل التيفوس وقد كان لاكتشاف العقاقير التي تقضي على القمل مع ارتفاع مستوى النظافة أثر فعال في السيطرة على تلك الأمراض)
- الثالث : قمل العانة : قمل العانة نوع خاص من القمل دقيق الحجم يشبه السرطان البحري في شكله وهو يصيب منطقة العانة وينتقل غالباً عن طريق الاتصال الجنسي ويلتصق قمل العانة بالجلد وتبدأ الإصابة عادة في منطقة العانة ثم ينتشر ليصيب باقي الأجزاء المشعرة مثل الذراعين والفخذين والإبطين ويشكو المصاب من حكة شديدة بمنطقة العانة وباقي المناطق المصابة كما يلاحظ وجود نقط بنية وحمراء على ملابسه الداخلية تمثل إفرازات تلك الحشرات وبالإضافة للاتصال الجنسي ينتقل قمل العانة عن طريق الملابس أو الفوط في أحوال نادرة، ويمكن علاج قمل العانة بأحد المركبات المضادة للقمل مع الاهتمام بحلاقة شعر العانة وباقي الأجزاء للتخلص من الصئبان الملتصق بالشعر ولحرمان القمل من المناطق التي يستطيع العيش والتوالد فيها
كيفية انتقال العدوى :

- ينتقل قمل الرأس من شخص لآخر بواسطة الإتصال المباشر أو الاقتراب، ويكون ذلك مثلآ أثناء الجلوس على مقعد الدراسة في الفصل الدراسي، أو بإستعمال المشط ذاته أو إكسسوارات الشعر خاصة بين أفراد العائلة الواحدة

يصيب القمل الناس في جميع الفئات العمرية، لكنه أكثر إنتشارآ بين الأطفال، وهو أكثر في المناطق المزدحمة

- ينتقل قمل الجسم عن طريق الاتصال المباشر، ويكون ذلك غالبآ أثناء الجماع الجنسي

ليس للقمل علاقة بالنظافة، ولا يعمل كثرة الاستحمام على التخلص منه وقتله

الاعراض :

- لايشتكي بعض المصابين من أي أعراض
- حكة في الرأس، أو في الاجزاء الأخرى المصابة في حالة الإصابة بقمل الجسم
- تظهر البيوض على الشعر، وأحيانآ يظنها الرائي خطأ قشرة عادية للرأس

التشخيص :

تُشخص الاصابة بالقمل برؤية القمل أو بيوضها الملتصقة بالشعر
تظهر البيوض على شكل قشور بيضاء صغيرة ملتصقة بالشعرة، وخاصة خلف الأذنين، وخلف الرقبة

العلاج :

يكون علاج القمل بغسل الشعر بشامبو خاص للقمل يقتل كلآ من القملات والبويضات، أواللوسيون، والإسبراي للشعر

يمكن علاج الإصابة باستخدام المركبات المضادة للقمل مثل بنزوات البنزويل واللندين ويعتبر التخلص من الصئبان الذي يكون ملتصقاً بالشعر التصاقاً وثيقاً من المهام الصعبة وأكثر الوسائل كفاءة في التخلص من الصئبان هي تمشيط الشعر بمشط دقيق بعد بل الشعر ببعض الخل الذي يساعد على إذابة المادة اللاصقة للصئبان

يلزم إتباع التعليمات المرفقة بالشامبو بدقة بالنسبة لعدد مرات الاستعمال (يجب تجنب تعريض العينين لشامبو القمل كما أنه لا بد من إبعاده عن متناول الاطفال حتى لا تضرّ الطفل، حيث إنها ما هي إلا مبيدات حشرية)

يُمشّط الشعر بعد ذلك بمشط خاص للتخلص من الحشرات و البيوض الميتة

أما بالنسبة لقمل الجسم، فيلزم حلق الشعر في المنطقة المصابة، وخاصة تحت الإبطين وفي منطقة العانة، ويكون ذلك بعد وضع العلاج المناسب

ينصح بعض الأطباء بطريقة إضافية للتخلص من القمل، وهي عن طريق خنقها بوضع كمية كبيرة من زيت الزيتون على جميع أجزاء الشعر، ثم تغطية الشعر طوال الليل باستخدام غطاء الرأس البلاستيكي الخاص بالاستحمام

لوحظ علاقة بين انتشار قمل الرأس وطول الشعر وكثافته فكلما كان الشعر أطول أو أكثف كانت فرصة الإصابة أكبر

لا بد من علاج أفراد العائلة جميعآ ولا يكتفى بعلاج الشخص المصاب فقط

الوقاية خير من العلاج :

- قيام الأم بكشف دوري على شعر أطفالها، من أجل اكتشاف مبكِّر لتلك الحشرات المزعجة أو صئبانها
- ينبغي لمُّ شعر البنات أثناء اليوم الدراسي؛ من أجل تفادي انتشار الحشرات من رأس إلى آخر
- تعليم الأطفال عدم استخدام أمشاط وفرش الشعر الخاصة بغيرهم، أو ارتداء غطاء شعر أو قبعة أحدهم
- الاهتمام بنظافة الشعر وتسريحه بشكل دوري
- عدم الاقتراب الشديد من رؤوس الأطفال الآخرين؛ تفاديًا لالتقاط أي حشرات.
- الكشف على الشعر ينبغي أن يتم حوالي مرتين أسبوعيًّا وذلك بتمشيط الشعر جيدًا، ثم القيام بتقسيمه من أجل تسهيل المرور على جميع أجزاء الرأس. تقوم الأم بتسريح كل جزء من الشعر بالمشط الذي نعرفه باسم "الفلاَّية"، أو تقوم بكشف دقيق باستخدام أصابعها لاكتشاف وجود قمل الرأس أو صئبانه

[walid]

47

التواليل التناسليه
Genital warts

التواليل التي تنمو على الاعضاء الجنسية (genital warts) تدعى أيضاً (condylomas)، وهي عبارة عن نتوءات جلدية يتراوح حجمها ما بين مليمتر واحد وحتى سنتيمترات معدودة. يمكنها ان تظهر في منطقة العانة ، الشرج، على الخصيتين، في منطقة الوركين، على القضيب الذكري و المهبل وفي اماكن مختلفة في الجسم.
ما هي الأسباب ؟
فيروس (HPV –human papliloma virus) هو ما يسبب هذه الثواليل. يقوم هذا الفيروس بالدخول عبر الجلد، اقتحام الخلايا وبلبلة دورتها الحياتية بحيث تبدأ بالتكاثر بشكل عشوائي. انقسام الخلايا المكثف يؤدى بدوره الى تطور الثلول. الفيروس يفضل نوعا معينا من خلايا الجلد، وهو بحاجة لشروط بيئية معين كالرطوبة، ولذلك فان الثلول تظهر عادة في منطقة الشرج والمهبل اكثر من على القضيب الذكري. يمكن للثلول ان تظهر على أعضاء مختلفة من الجسم ايضا (مثلا الأيدي، كفوف الأيدي)، غير أن هذا النوع من الثلول هو نتيجة لتواجد فيروس من نوع اخر. يجدر الذكر بان الفيروس يمكنه ان يمكث في الجلد لعدة سنين من دون أي اثر.
هنالك اكثر من 100 نوع الفيروس غالبيتها تسبب التواليل ، وهناك مشكلة خارجية وهي عدم الراحة ، بالإضافة إلى أن بعض الانواع قد تؤدي إلى تطور التواليل إلى أورام ، ولذلك مهم جدا علاج الثلول في حال ظهورها لأنه لا يمكن المعرفة أي ثلول ستبقى على ما هي واي منها سوف تتطور الى ورم.
ما هي العلامات ؟
تظهر الثاليل كنتوءات جلدية قاسية بعد أسابيع او أشهر من ممارسة الجنس مع شخص مصاب بالفيروس او توجد لديه ثؤلول. بالإضافة إلى أنه يمكنها أن تظهر في فترة مختلفة تماما عن الفترة التي تمت فيها ممارسة الجنس، وذلك لان الفيروس يمكنه "الاستيقاظ" بعد سنوات من دخوله إلى الجلد.
حجم الثلول يتراوح ما بين رأس الإبرة وحتى سنتيمترات معدودة. يمكنها أن تكون مسطحة وملساء للغاية او محدبة وخشنة. يمكنها أن تظهر كل واحدة على حدة أو كعنقود، بلون الجلد، فاتحة أكثر أو اقل. غير مؤلمة لكن يمكنها أن تسبب الحكة. الثلول تفضل البيئة الرطبة على الأغلب، لذلك فإنها تظهر عادة في منطقة فتحة الشرج من الداخل او الخارج. إذا تواجدت ثلول كبيرة داخل فتحة الشرج يمكنها أن تسبب عدم الراحة عند البراز ويمكنها أيضا أن تؤدي الى النزيف. وكثيرا ما يصعب التشخيص والتمييز بين الثلول والباسور.
يمكن للثآليل أن تظهر في مناطق أخرى في الجسم كما ورد سابقا مثلا في منطقة الوركين او على القضيب الذكري- غير أن في هذه المنطقة يبقى ظهور الثلول نادرا جدا. بالإضافة، يمكنها أن تظهر بين طيّات الجلد المترهل حيث يوجد عرق وحرارة مرتفعة ورطوبة. ولدى النساء، تظهر الثلول في منطقة المهبل على الشفرتين أيضا. الثلول التي تظهر في الشرج أو المهبل أو عنق الرحم يمكنها أن تتطور إلى سرطان عنق الرحم- ولذلك يجب معالجتها حال ظهورها.
ما هي طرق العدوى و طرق الوقاية ؟
كثير من الرجال يحملون الفيروس على جلدهم وفي فتحة الشرج. جزء كبير منهم لا توجد ثلول أو أي علامات للفيروس، أو انه توجد ثلول صغيرة بحيث لا يعلمون عن وجودها.
العدوى تتم بواسطة اللمس: ملامسة الجلد المصاب لجلد غير مصاب وليس هنالك حاجة لممارسة الجنس أو لأن يكون الاحتكاك شديدا لكي ينتقل الفيروس، لذلك يجب استعمال الواقي الذكري فهو يمكنه أن يقلل من احتمال انتقال الفيروس ولا يمنعه وذلك بسبب مواقع انتشاره.
يمكن للفيروس أن ينتقل من الأعضاء الجنسية نفسها ، وهناك طريقة ناجحة لتقليل انتقال الفيروس هو غسل الأيدي، العضو الجنسي بالماء والصابون قبل وبعد ممارسة الجنس.
للثلول يوجد مظهر مميز بحيث يستطيع طبيب الجلد تشخيصها عن طريق فحص بسيط. إذا كنت تشك بوجود الثلول لديك، فما عليك إلا التوجه إلى طبيب الجلدية بهدف الفحص، التشخيص والعلاج. وإذا كانت هنالك أي صعوبة بتشخيص الثلول أو التعرف عليها يتم دهن مادة كيميائية حامضية – غير مؤلمة- على الجلد وفي منطقة الشرج الأمر الذي يجعل الثلول تبرز بلون ابيض مما يسهل رؤية وتشخيص أصغرها. واذا بقي هنالك أي شك حول ماهية النتوءات (فيما إذا كانت ثلول أو تضخم او أي شيء آخر) يمكن اخذ عينة منها- انتزاع بعض الخلايا بعد تخدير موضعي- وفحصها مهجريا.
كما ورد سابقا، فان ثمة بعض الفيروسات يمكنها أن تسبب أوراما سرطانية – بالذات في منطقة الشرج. لذلك، يجب التوجه إلى الطبيب فور تبلور الشك حول بروز نتواءات أياً كانت.
ما هي طرق العلاج ؟
لا يوجد اتفاق حول كيفية علاج الثاليل . فالأمر منوط بحجم الثلول، كميتها ومدى استعداد المصاب بالتعاون مع الطاقم الطبي. بشكل عام هنالك طريقتان شائعتان للعلاج: استعمال العلاج الموضعي مثل الكريمات والدهون أو إجراء عملية جراحية.
استعمال العلاج الموضعي ( الكريمات )
- الكريمات الكيماوية :
مفعول هذه الكريمات يكون على الثلول بشكل مباشر وهي تشجع الجسم على مقاومتها. ناجحة عادة في علاج الثلول الصغيرة والتي يمكن الوصول إليها بسهولة فهي تقوم بحرق الجلد كيماويا وازالة الثلول تدريجيا. الأعراض الجانبية لهذه الدهون يكون عادة تهيج الجلد والألم المصاحب لحرق الجلد واحتمالية إعادة الإصابة لاستمرار وجود الفيروس كما أنها قد تترك آثار على شكل ندبات في الجلد مكان التالول .
- الكريمات المقوية للمناعة ALDARA Cream
من أحدث الطرق العلمية التي تم اكتشافها حديثاً حيث تقوم هذه الكريمات على تنشيط الجهاز المناعي للجسم ضد الفيروس المسبب للثؤلول حيث تقوم مناعة الجسم والأجسام المضادة بمحاربة الفيروس والقضاء عليه مما يؤدي إلى زوال الثاليل دون ترك أي آثار ندبات أو أي علامات تذكر ، بالإضافة إلى بقاء خلايا الذاكرة بمكان الإصابة لمحاربة الفيروس مرة أخرى قبل ظهور أي تواليل جديدة ، ويمكن استخدامه عند كلا الطرفين النساء والرجال ، مع عدم وجود أي أعراض جانبية والأهم التقليل من إعادة الإصابة بالتالول بنسبة كبيرة وعدم وجود أي آلام مصاحبة للعلاج وعدم ترك أي اثار أو نتوءات مكان الثالول على الجلد .
العمليات الجراحية :
يتم اجراء العملية الجراحية بعد التخدير الموضعي وذلك بحسب حجم الثلول وموقعها. يتم ازالة الثلول بواسطة حرقها بأشعة الليزر أو الكهرباء، تجميدها بواسطة النيتروجين السائل أو إزالتها بأداة جراحية حادة . العملية بسيطة للغاية ويمكن إجراؤها في العيادة. هذا العلاج ناجع عادة للثلول التي تغطي مساحة كبيرة أو كتلك التي تظهر في أماكن يصعب الوصول إليها (فتحة الشرج مثلا) أو العنيدة منها- كتلك التي تظهر ثانية بعد استعمال الدهون.
من حسنات العملية الجراحية هي انها فورية.
احيانا يوصي الاطباء باستعمال الدهون بعد اجراء العملية وذلك لكي يزيدوا من نجاح العلاج. ومن عيوب العمليات الجراحية الآلام المصاحبة للعملية في المناطق التناسلية وترك آثار على شكل ندبات بالإضافة إلى أمكانية ظهور تواليل جديدة لاستمرار وجود الفيروس
يجدر بالذكر بأنه حتى بعد علاج الثلول وازالته يبقى معظم الناس حاملين للفيروس ويمكن أن تعود الثلول للظهور مرة أخرى في نفس المكان أو في أماكن أخرى في الجسم. ولذلك يجب متابعة الأمر

[walid]

48

ثاليل القضيب Penile Warts


تحدث ثاليل القضيب أو الثآليل القضيبية عادة بسبب فيروس الورم الحليمي البشري ، وتوجد منع سلالات مختلفة تسبب سرطان القضيب أو سرطان عنق الرحم في النساء ، وهي تماثلا الثأليل التي تظهر في مناطق أخرى من الجسم ولكنها يمكن أن تنتقل بالاتصال الجنسي
ونفس هذا الفيروس يمكن أن يسبب الثاليل في الشرج أو المهبل ، والثاليل التي تظهر على القضيب أو الشرج تسمى الثآليل التناسلية .
وإذا كانت لديك ثآليل تناسلية ، فمن الضروري أن تخبر زوجتك حتى يمكن علاجها .

الاعراض
غالبآ ما تبدأ ثاليل القضيب كنتوءات نامية ، صغيرة الحجم ، وردية أو حمراء اللون وغير مؤلمة ، وهي تتكاثر بسرعة وتنمو في مجموعات .
وأول تفجر لها يحدث في حدود 18 شهرآ بعد إنتقال الفيروس جنسيآ .

خيارات العلاج
إجعل طبيبك يفحص دائمآ أي نتوء يظهر على القضيب ، فهناك نتوءات تبدو كأنها ثأليل بينما قد يكون سببها الحقيقي مرض آخر من الامراض المنتقلة جنسيآ أو قد يكون سرطانيآ .
وقد يتخذ الطبيب واحدآ من العلاجات المتعددة فقد يدهن الثاليل بمادة كيميائية كاوية ليزيلها ، أو يضع عليها النيتروجين السائل ليجمدها ، أو يستخدم التيار الكهربائي ليكويها ( أي يحرقها ) .
وهناك اختيارات أخرى للعلاج تشمل الكشط و جراحة الليزر و الحقن بعقار الانترفيرون .
لا تحاول أن تعالج الثاليل القضيبية بنفسك مستخدمآ مستحضرات علاج ثاليل الجلد التي تباع بدون تذكرة طبية ، فهي غير مخصصة للاستخدام على الجلد الحساس للقضيب ويمكن أن تتلفه .
لايوجد شفاء للعدوى الفيروسية المسببة للثاليل التناسلية ، فحتى بعد علاج الثأليل بنجاح فإن الفيروس يبقى كامنآ في حالة غير نشطة ولكنه حي في جلد القضيب ، وهذا يعني أن الثآليل يمكن أن تعود في أي وقت ، وحتى بغير وجود ثآليل مرئية فإن الفيروس يمكن أن ينتقل بالاتصال الجنسي إلى الطرف الآخر .
أفضل طريقة لمنع إنتشار الفيروس هي العفة ، وبالنسبة للرجل المتزوج ، فيجب عليه إستخدام الواقي الذكري حتى لا يعدي زوجته .

[walid]

49

الحطاطات اللؤلؤية القضيبي
التعريف:
هي عبارة عن غدد طبيعية صغيرة جدآ.
الشكل والمكان:

هي عبارة عن كتل صغيرة بقطر 1إلى 2 ملم تبدو كالبثرات وكلها تقريبآ بنفس الحجم والشكل الذي يشبه اللؤلؤ وهي موجودة على شكل صف واحد حول هامش راس القضيب ويمكن رؤيتها عند سحب جلدة راس القضيب(القلفة) إلى الخلف.
الخطأ الشائع:
كثير من الأشخاص يعتقد انها ثآليل أو عدوى فيهلع ويخاف.

مايجب فعله:
لا تلتقطها أو تعصرها.
أتركها ولا تعبث بها.
لا تقلق حيال وجودها.
الخلاصة: وجود مثل هذه الحبوب طبيعي جدآ وغالبآ ما تظهر في سن المراهقة.

[walid]

50

الهربس
أنواعه
النوع الأول (hsv1): يسبب العدوى بالشفاه والوجه ومناطق أخرى.
النوع الثاني hsv2) يصيب المنطقة التناسلية والشرج.
ولكن في الدراسات الحديثة وجد أن النوع الأول قد يصيب الجهاز التناسلي خاصة في الشواذ جنسياً.
طرق العدوى:

تحدث العدوى بفيروس الهربس بالجهاز التناسلي بالطرق الآتية:
- الاتصال الجنسي مع المصاب.
- مباشرة بملامسة المنطقة المصابة عند التقبيل أو الاحتكاك.
أعراض مرض الهربس التناسلي:

- فترة الحضانة من 4-5 أيام من وصول فيروس الهربس إلى الجسم.
- تختلف أعراض المرض حسب مكان الإصابة والعمر والجنس. وبصفة عامة تبدأ الأعراض بشعور المريض بوخز أو حرقان أو حكة بمنطقة الإصابة يتبعها احمرار وظهور تآليل صغيرة متجمعة. بعد ذلك تنفجر الفآليل وتؤدي إلى تقرحات مؤلمة عند الاحتكاك. بعد حوالي أسبوع أو أكثر تلتئم التقرحات وقد يظن المريض بأنه شفي تماماً. ولكن مرض الهربس زائر ثقيل الظل إذ من صفاته بأنه كالبركان يخمد ثم يكرر العدوى مرة ومرات في نفس المنطقة الأولى أو قريباً منها. وقد يسبب بذلك مضاعفات عضوية ونفسية للمصاب. ولكن في بعض الحالات يختفي الفيروس ولا يظهر مرة أخرى ويحرق نفسه بنفسه لأسباب غير معروفة.
هناك بعض العوامل تؤدي إلى تنشيط فيروس الهربس الخامد وتكرار الإصابات، منها:
- الإجهاد الجسمي والنفسي والجنسي.
- بعض الأمراض، خاصة تلك التي تكون مصحوبة بارتفاع بدرجة حرارة المريض.
- التعرض للصدمات والإصابات.
- ضعف المقاومة خاصة عند الأطفال، وفقدان المناعة المكتسبة عند البالغين كما هو الحال في مرض (الإيدس).
- بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والكلى والكبد.
مرض الهربس التناسلي بالإناث:
قد يظهر مرض الهربس على فتحة المهبل والشفرات أو عنق الرحم كما أنه قد يصيب مجرى البول ويمتد إلى المثانة البولية.
الأعراض:
- ألم وحرقان خاصة عند التبول.
- ظهور تقرحات على الجلد والغشاء المخاطي للمهبل أو الجلد المحيط بهما وتؤدي إلى آلام مضنية خاصة عند الجماع. وقد تغزو جراثيم أخرى المناطق المتقرحة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- قد ترتفع درجة حرارة المريضة مع انحباس بالبول وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.
- قد يؤدي مرض الهربس إلى التهاب بالسحايا ويصحب ذلك صداع شديد وقيء.
- إصابة عنق الرحم قد لا يستدعي انتباه المريضة وفي هذه الحالة ينتقل المرض إلى الطرف الآخر عند المعاشرة الجنسية.
- النوع الثاني من فيروس الهربس قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.
أعراض مرض الهربس التناسلي عند الذكور:
- حدوث فآليل وتقرحات بالعضو التناسلي خاصة بين الغير مختنين.
- وقد يصحبه ارتفاع بدرجة حرارة المريض وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.
- التهاب الجدار المحيط بالمخ (السحايا)
- إصابة مجرى البول بالفيروس يؤدي إلى حرقة شديدة وعسرة عند التبول وقد تؤدي إلى انحباس البول والتهاب بالمثانة البولية.
مضاعفات مرض الهربس التناسلي:
1- ندبات وتشوهات ظاهرة في مكان الإصابة.
2- تضخم والتهاب حاد بالأعضاء التناسلية.
3- الجنين: إذا كانت الأم مصابة بمرض الهربس التناسلي فإن الفيروس قد يصل إلى الأعضاء الداخلية للجنين مثل الكبد والمخ ويؤدي إلى موت الجنين. لهذا تجرى عملية قيصرية عند الولادة إذا ثبت أن الأم تحمل فيروس الهربس التناسلي بعنق الرحم أو المهبل.
- كما أن الجنين قد يصاب بتشوهات خلقية وعاهات مستديمة.
4- الإجهاض.
5- سرطان بالعضو التناسلي بالذكور خاصة بين الغير مختنين.
6- سرطان عنق الرحم.
7- التهاب الكبد أو السحايا وقد يؤدي إلى الوفاة.
فيروس سايتوميجالك
هناك فيروس آخر من نفس عائلة الهربس يدعى فيروس سايتوميجالك (cytomegalic Virus) ويتواجد هذا الفيروس في الحلق والمني والبول والحليب وكذلك في عنق الرحم.
طرق العدوى:

1- التقبيل.
2- عن طريق الاتصال الجنسي في بعض الحالات.
3- تنقل الحوامل الفيروس إلى الأجنة عن طريق المشيمة.
المضاعفات:

1-تلف بالمخ وتدمير الجهاز العصبي وفقدان البصر.
2-تشوهات خلقية وعاهات مستديمة.
3-الإجهاض وولادة الجنين مبكراً ومشوهاً.
4-قد يؤدي إلى مرض فقدان المناعة المكتسبة (مرض الايد

[walid]

51

الهربس البسيط

وهو مرض فيروسي يصيب الجلد ويظهر على شكل حويصلات وله نوعان :
1- تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف العلوي من الجسم.
2-تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف السفلي من الجسم وخاصة في الأعضاء التناسلية في الجنسين.
وهناك 15 سبب وإحتمال للإصابة:
1-حمى الملاريا.
2-الأنفلونزا.
3-الالتهابات الرئوية.
4-النزلات الشعبية والبردية.
5-التهاب اللوزتين.
6-عند التعرض لأشعة الشمس.
7-تناول أنواع معينة من الأطعمة.
8-عند التعرض للإجهاد العصبي أو الضغط النفسي.
9-في حالة الأمراض السرطانية.
10-أمراض النسيج الضام.
11-خلل في الجهز المناعي.
12-العدوى نتيجة الملامسة المباشرة.
13-التعرض للرذاذ الحامل لهذا الفيروس.
14-إصابة الشخص وخاصة الأطفال بمرض جلدي مثل مرض الأكزيما البنيوية أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى مثل مرض الأكزيما الدهنية والقوباء.
15-الإصابات الطفيفة التي تؤدي إلى حدوث مسامات صغيرة جدا وتسمح بإدخال الفيروس إلى الخلايا الداخلية مسببة المرض.
16-أسباب غير معروفة.
أشكال الإصابة:
1-اصابة بدئية أو مبدئية:
وهذه الإصابة لها شكلان:
أ)قد يمر المرض دون أية أعراض مرضية تلفت الإنتباه إليها في معظم الحالات،وتتكون خلال هذه المرحلة الأجسام الضدية الخاصة.
ب)في حالات أخرى قد يظهر المرض بحالة شديدة مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة ويظهر الطفح على الجلد والأغشية المخاطية في الفم والعين أو أي مكان آخر بالجسم.
2-إصابة ثانوية معاودة(متكررة):
حيث يوجد نسبة من الأشخاص الذين سبق لهم التعرض للأصابة البدئية، تعاودهم أعراض المرض بين وقت وآخر مسببة ازعاجا وخاصة إذا كانت الإصابة في نفس المكان وعلى فترات متقاربة وهذا ما يعرف باسم الإصابة الثانوية المعاودة.
انواع الإصابات:
1-الهربس التناسلي:
وعند بدأ الإصابة بهذا الشكل المرضي يشعر المريض بوخز أو حرقان أو حكة في الأعضاء التناسلية سواء كان المصاب ذكرا أم أنثى ثم يلي هذا الشعور بوقت قليل ظهور بقعة حمراء ثم يلي ذلك بساعة أو اثنتين ظهور تشكلات حويصلية في مجموعات على القضيب أو الحشفة أو الشفرين وقد تتسحج هذه الحويصلات مسببة قرحا صغيرة وتلك بالتالي تسبب بعض الآلام للمصاب، وقد تكون تلك القرح بمجرى البول فتسبب حرقانا أثناء البول.
وفي الإناث قد لا تكون تلك الحويصلات ظاهرة خارجيا ولكنها قد تكون داخل الأعضاء التناسلية ويحتاج رؤيتها إلى منظار خاص. وفي أغلب الأحيان تجف الحويصلات وتتقشر في خلال أسبوع أو أسبوعين دون ندبة ما،ويحدث هذا الشكل المرضي نتيجة الملامسة في الدرجة الأولى وخاصة أثناء الإتصال الجنسي.
2-إصابة حديثي الولادة بالهربس البسيط:
قد يصاب الطفل حديث الولادة بالعقبول البسيط إذا كانت الأم تعاني من المرض أثناء الولادة أو حاملة للفيروس المسبب للمرض في إفرازات عنق الرحم وعادة إصابة الطفل تكون بسيطة لا تتعدى ظهور الحويصلات المميزة للمرض أو قد تكون خطرة وتؤدي الى الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة لذلك يجب أن تتم الولادة بواسطة عملية قيصرية قبل انفجار جيب المياه للجنين إذا ثبت إصابة الأم بمرض العقبول البسيط خلال الأسابيع الستة الأخيرة قبل الوضع
3-التهاب الملتحمة القرنية:
عندما تصاب العين بمرض العقبول البسيط ينتج عن ذلك التهاب صديدي بالملتحمة وقد تتورم الجفون بشكل ملحوظ مع ظهور مجموعات من حويصلات صغيرة على الجلد المحيط بالعين وقد يصحب هذا تقرح وعتمة بالقرنية وقد تتضخم الغدد اللمفاوية ما قبل الأذن وتكون مؤلمة في نفس الوقت.
4-الهربس البسيط نتيجة الإصابة:
يحدث هذا الشكل المرضي نتيجة الإصابات الطفيفة التي تؤدي إلى حدوث مسامات صغيرة جدا تسمح بإدخال الفيروس إلى الخلايا الداخلية مسببة المرض،وتكون الأعراض المرضية على هيئة ظهور حويصلات صغيرة في مجموعات، ومصحوبة بألم قد يكون شديدا خاصة إذا أصيبت المنطقة حول الأظافر وقد يصحبها تضخم بالغدد اللمفاوية الموضعية.
5-الهربس المعمم أو المنتشر:
يصيب هذا الشكل المرضي عادة الأطفال حديثي الولادة، خاصة غير كاملي النمو وأيضا يصيب الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية،وتبدأ الأعراض عادة بارتفاع في درجة الحرارة، قد يصحبها تشنجات، يتبعها مباشرة ظهور حويصلات تشبه طفح الجدري وتغطي معظم سطح الجسم، وقد ترتفع درجة الحرارة دون ظهور الطفح الجلدي وينتشر المرض بالأحشاء الداخلية كالمخ والرئة والكبد... إلخ، مما يجعله خطيرآ وقد تنتهي بالوفاة أو قد يتعدى المصاب حالة الخطورة ولكن قد يصاب ببعض المضاعفات نتيجة إصابة الأعضاء الداخلية أو قد يشفى تماما دون أية مضاعفات.
6-الهربس الوجهي أو الشفوي:
يكون ظهور هذا الشكل المرضي إما كإصابة بدئية أو كإصابة ثانوية معاودة عند التعرض لأحد العوامل التي سبق ذكرها وأحيانا دون سبب ظاهر وعادة تكون الإصابة بالفيروس.
وأعراض هذا الشكل المرضي هو الشعور بوخز أو حرق أو حكة يتبع ذلك بفترة قصيرة احمرار في المنطقة ثم يلي ذلك في خلال ساعة أو ساعتين ظهور مجموعات صغيرة من حويصلات رائقة أو لؤلؤية الشكل وتكون بالدرجة الأولى على الوجه وأكثر ما تكون في ناحية الشفتين أو حول الأنف وقد تظهر على الوجنتين وتمتد إلى الأذنين وقد تنتشر إلى أماكن أخرى من الوجه بصفة خاصة أو أي مكان آخر بالجسم بصفة عامة، وقد تكون هذه الأعراض مصحوبة بارتفاع بدرجة الحرارة أو تضخم في الغدد اللمفاوية، ولكن في معظم الحالات تكون الصورة المرضية بسيطة ويشفى المريض تماما خلال 7-10 أيام دون أن يترك أي ندبة ما.
7-الأكزيما العقبولية:
يحدث هذا الشكل المرضي عندما يصادف إصابة الشخص وخاصة الأطفال بمرض جلدي مثل مرض الأكزيما البنيوية أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى مثل مرض الأكزيما الدهنية والقوباء...إلخ، ثم يتعرض للعدوى بفيروس العقبول البسيط فتظهر الأعراض على هيئة حويصلات في الأماكن المصابة بمرض الأكزيما ثم سرعان ما تتحول إلى بثرات وقد تأخذ شكلا منتشرا وشديدا شبيها بمرض الجدري، ولكن عادة تنتهي الحالة المرضية بجفاف البثرات ثم تتقشر إلا في بعض الحالات النادرة التي قد تؤدي إلى مضاعفات من أجل هذا ينصح دائما بعدم تقبيل طفل مصاب بالأكزيما البنيوية من شخص مصاب بالعقبول البسيط وكذلك عدم تطعيم مثل هذا الطفل باللقاح المضاد للجدري.
8-التهاب الفم واللثة العقبولي:
تكون إصابة التجويف الفمي نتيجية إصابة بدئية بالفيروس ويكثر حدوثها في الأطفال من 1-5 سنوات وقد تنتشر في أكثر من فرد في الأسرة الواحدة ويكون التهاب الفم مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة ويعاني الطفل أو المصاب بآلام شديدة عند الأكل أو الشرب وتصبح رائحة الفم كريهة وعند فحص الفم نجد أن اللثة متورمة وشديدة الإحمرار وتنزف بسهولة عند أقل ملامسة.
كذلك نجد أن الغشاء المخاطي للبلعوم واللسان وسقف الفم مليء بتشكلات حويصلية صغيرة بشكل مجموعات متجاورة ومتصلة وقد تتسحج وتسبب قرحا صغيرة تزيد من آلام المصاب ويصحب هذا تضخم بالغدد اللمفاوية التي تؤلم عند الملامسة،وعادة تنخفض درجة الحرارة بعد 3-5 أيام ويشفى المريض تماما خلال أسبوعين من ظهور المرض.
الأدوية المستخدمة في العلاج:
1- اسيكلوفير (acyclovir):
وهو مضاد للفيروس ويقلل من شدة الاصابة وفترة الاصابة وفترة بقاء الفيروس على سطح الجلد خلال فترة التقشير والتطاير ويقلل من معدل الغصابة بشكل كبير.
2- فالاسيكلوفير (valaciclovir):
وهو الدواء الذي كتبته في الموضوع وهو يساعد على سرعة التئام التقرحات ويقلل من فترة الالم والحرقان خلال معاودة الاصابة كما يقلل فترة بقاء الفيروس على سطح الجلد، ويمنع تمنع او يؤخر معاودة ونشاط الفيروس بنسبة عالية.
3- فامسيكلوفير (famciclovir):
ويعطي نفس النتائج السابقة من حيث تقليل فترة الاصابة وتأخير تكرارها، ويقلل ظهور الطفح بنسبة عالية.

[walid]

52

الزهري
الأعراض

تظهر أعراض الزهري على مراحل ثلاث:
(1) المرحلة الأولى ( الزهري الباكر)
(2) المرحلة الثانية (الزهري الكامن)
(3) المرحلة الثالثة (الزهري المتقادم)

المرحلة الأولى ( الزهري الباكر)

تظهر القرحة( الصلبة)، وهى قرحة صغيرة، بعد الإصابة بأسـبوعين إلى أربع. وتتميز هذه القرحة بكونها قرحة صلبة مستديرة محددة الحواف ذات سطح متقرح لامع، مغطى بإفراز مصلي غني بجراثيم اللولبيات وغير مؤلمة بحجم وبشكل الزر ، مجوفة من الداخل، وتكون عادة قرحة وحيدة، وتختفي تلقائياً خلال بضعة أسابيع. وعادة ما يتأخر المريض في استشارة الطبيب، ولا يشك في مصدرها لأنها غير مؤلمة. وتظهر القرحة الصلبـة في أي مكان حيث يكون الخدش، فالجماع يحمل السفلس إلى الأجهزة التناسلية والقبلة إلى الفم والشفتين أو الرقبة أو العضو التناسـلي عند الذكر. ولدى الأنثى تظهر مختبئة داخل عنق الرحم أو داخل المهبل، ومن هنا كان حماع العابثات من أكثر أسباب العدوى بالزهري.
المرحلة الثانية (الزهري الكامن)

وفي حالة عدم العلاج، وبعد مرور شهر إلى شهرين على الإصابة، تبدأ المرحلة الثانية، وتكون اللولبيات قد تكاثرت وانتشرت بالملايين في كافة أنحاء الجسم، فتظهر على الجسم بكامله بقع وحبوب حمراء وردية أو نحاسية اللون، ترتفع عن الجلد قليلاً، وهي تفضل السـطوح الداخلية من الذراعين والفخذين، كما تمتد إلى غشاء الفم والحلق فتؤذي الحنجرة. وتتميز هذه الحبوب بأنها غير مصحوبة بحكة جلدية. وفي هذه المرحلة الثانية أيضاً، تتورم غلافات العظام وتتأثر عظام الجمجمة، وتولد صداعاً «ليلياً» لا يطاق، وتمتد هذه المرحلة سنتين تقريباً، وهى مرحلة شديدة العدوى، ولذلك يكون المصاب بها خطراً على المجتمع إذا لم يعالج.
المرحلة الثالثة (الزهري المتقادم)

تبدأ هذه المرحلة بعد سنتين إلى ثلاث سنوات على الإصابة (وحتى بعد عشرين سنة من القرحة الأولى)، فتغادر اللولبيات سطح الجسم إلى الجلد والأغشية، لتنفذ إلى داخل أعضاء الجسم مثل الكبد والعظام والدماغ وحاجز الآنف و القلب والشرايين، فتكسوها تقيحات وأورام صمغية، وتكسر حاجز الآنف وتولد في الدماغ اضطراباً وشللاً وفقدان الإدراك وحتى العمى، وتضيق الأوعية الدموية فتؤثر على القلب والكليتين والدماغ. وتدوم هذه المرحلة على العموم ما لا يقل عن عشرين سنة، وهي مرحلة طويلة تكون لصالح لولبيات الزهري وتنتهي عادة بالموت، ويكون الموت بالسكتة القلبية في 80% من الحالات.
الزهري (السفلس) الوراثي أو الولادي

يشكل الزهري إذا ما أصيبت به الأم الحامل أو قبل الحمل، خطراً جسيماً على الجنين والنسل. وليس من الضروري أن تظهر على الأم المصابة أي أعراض لهذا المرض، إذ ربما يكون الزهري في مرحلته الكامنة. ففي فترة الحمل تنتقل لولبيات الزهري من دم الأم إلى دم الجنين عن طريق حبل السرة والمشـيمة، وتصيب الطفل بالزهري الولادي. وهناك احتمالات عدة، منها:
عادة ما يقاوم الجنين هجوم اللولبيات حتى الشهر السابع ولكن يموت داخل الرحم فتضعه أمه في الشهر السابع أو الثامن.
وربما يولد الأطفال أحياءً، غير أنهم يحملون معالم الزهري الواضحـة، ويظهر الزهري الولادي على الطفل على هيئة تشققات بزوايا الفم وإفرازات من الأنف،
وبعضهم يموت خلال صغره،
والبعض الآخر يتعافى بفضل العلاج المكثف،
وبعضهم يظل ضعيفاً جسمانياً ونفسياً، ويحملون العاهات الدائمة من طرش أو انخراط حاجز الأنف وتورم الكبد، وغيره من العاهات المستديمة مثل الصرع أو الجنون أو أي من الأمراض العصبية.
المتابعة بعد العلاج
المتابعة بعد العلاج أمر حيوي وهام جداً للتأكد من الشفاء، إذ يجب مراجعة المريض لطبيبه شـهرياً بعد العلاج لمدة 3 شهور، ثم كل 3 شهور لمدة عام ثم بعد 2/1 1 إلى سنتين من بداية العلاج

[walid]

53الكلاميديا


تعريف:
عبارة عن مرض تناسلي . وتعتبر من الأمراض البكتيرية الخطيرة وتوضع على راس قائمة الأمراض التناسلية التي تصيب كلا الجنسين وتسبب العديد من المضاعفات الصحية. وتصيب اكثر من أربعة ملايين شخص سنويا في اكبر البلدان تقدما وهي الولايات المتحدة الأمريكية . وهذا المرض أكثر شيوعا بين الشباب والمراهقين . ويصيب المرض النساء ويسبب لديهن العقم إذا لم يتم علاجه مبكرا. كما أن الكلاميديا تصيب الرحم وتسبب تلف قنوات فالوب أيضا. كما قد ينتج عنها أن تحمل المرأة حملا كاذبا في قناة فالوب وليس في الرحم.

أعراض المرض

ويعرف المرض بالمرض المعدي الصامت لأنه لا يظهر أي أعراض على المصاب في ثلاثة أرباع النساء ونصف عدد المصابين من الذكور. من أهم أعراض المرض نضح (إفرازات) من القضيب أو المهبل والشعور بحرقة عند التبول. أما في النساء فهنالك أعراض إضافية ومنها آلام في أسفل البطن أو آلام أثناء عملية الجماع ، إضافة إلى نزف فيما بين العادة الشهرية. كما أن الرجال قد يشعرون بالحكة وحرقة حول فتحة القضيب و تورم الخصيتين.

الفحص

هنالك نوعين من الفحوصات للكشف عن الكلاميديا. أولها جمع عينة من السائل من المنطقة المصابة ( المهبل أو القضيب ) أو باستخدام قطن ( مثل قطن تنظيف الأذن ) . أما الطريقة الشائعة هذه الأيام فهي استخدام عينة من البول للكشف عن وجود بكتيريا الكلاميديا.

العلاج

بالإمكان علاج الكلاميديا باستخدام المضادات الحيوية

ملاحظات
يسبب مرض الكلاميديا بكتيريا تسمى كلاميديا تراكوماتس.
تنتشر الكلاميديا في عنق الرحم ومجرى البول وفي الحلق والمستقيم.
الكلاميديا مشابهة للسيلان في طريقة انتشاره والأعراض المصاحبة له.
كثيراً من النساء قد لا تظهر عليهن أعراض الإصابة بالكلاميديا مما يسبب التهابات الحوض والعقم.
من أهم المضادات الحيوية التي تعالج المرض هي (زيثروماكس) أو (دوكسيسايكلين).
لا بد من الاستمرار في العلاج حتى نهايته حتى لو اختفت الأعراض قبل ذلك.
لا بد من علاج الزوج و الزوجة.
إذا لم يتم علاج المرض فإنه قد يسبب التهاب مزمنة في حوض المرأة وحمل خارج الحمل والعقم وإلتهاب في خصيتي الرجل.

53الكلاميديا


تعريف:
عبارة عن مرض تناسلي . وتعتبر من الأمراض البكتيرية الخطيرة وتوضع على راس قائمة الأمراض التناسلية التي تصيب كلا الجنسين وتسبب العديد من المضاعفات الصحية. وتصيب اكثر من أربعة ملايين شخص سنويا في اكبر البلدان تقدما وهي الولايات المتحدة الأمريكية . وهذا المرض أكثر شيوعا بين الشباب والمراهقين . ويصيب المرض النساء ويسبب لديهن العقم إذا لم يتم علاجه مبكرا. كما أن الكلاميديا تصيب الرحم وتسبب تلف قنوات فالوب أيضا. كما قد ينتج عنها أن تحمل المرأة حملا كاذبا في قناة فالوب وليس في الرحم.

أعراض المرض

ويعرف المرض بالمرض المعدي الصامت لأنه لا يظهر أي أعراض على المصاب في ثلاثة أرباع النساء ونصف عدد المصابين من الذكور. من أهم أعراض المرض نضح (إفرازات) من القضيب أو المهبل والشعور بحرقة عند التبول. أما في النساء فهنالك أعراض إضافية ومنها آلام في أسفل البطن أو آلام أثناء عملية الجماع ، إضافة إلى نزف فيما بين العادة الشهرية. كما أن الرجال قد يشعرون بالحكة وحرقة حول فتحة القضيب و تورم الخصيتين.

الفحص

هنالك نوعين من الفحوصات للكشف عن الكلاميديا. أولها جمع عينة من السائل من المنطقة المصابة ( المهبل أو القضيب ) أو باستخدام قطن ( مثل قطن تنظيف الأذن ) . أما الطريقة الشائعة هذه الأيام فهي استخدام عينة من البول للكشف عن وجود بكتيريا الكلاميديا.

العلاج

بالإمكان علاج الكلاميديا باستخدام المضادات الحيوية

ملاحظات
يسبب مرض الكلاميديا بكتيريا تسمى كلاميديا تراكوماتس.
تنتشر الكلاميديا في عنق الرحم ومجرى البول وفي الحلق والمستقيم.
الكلاميديا مشابهة للسيلان في طريقة انتشاره والأعراض المصاحبة له.
كثيراً من النساء قد لا تظهر عليهن أعراض الإصابة بالكلاميديا مما يسبب التهابات الحوض والعقم.
من أهم المضادات الحيوية التي تعالج المرض هي (زيثروماكس) أو (دوكسيسايكلين).
لا بد من الاستمرار في العلاج حتى نهايته حتى لو اختفت الأعراض قبل ذلك.
لا بد من علاج الزوج و الزوجة.
إذا لم يتم علاج المرض فإنه قد يسبب التهاب مزمنة في حوض المرأة وحمل خارج الحمل والعقم وإلتهاب في خصيتي الرجل.

[walid]

54

السيلان
تعريف
هو مرض خمجي (عدوى) تناسلي حاد يصيب الذكور والإناث في الأغشية المخاطية التي تغلف الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو البلعوم أو العينين وقد يؤدي إلى حدوث تجرثم الدم septicemia
ما هي المسببات؟

العامل المسبب هو بكتيريا نيسيريا قونوريا Neisseria gonorrhoeae والتي يمكن كشفها في الإفرازات (النز) باللطاخة المباشرة (شريحة direct smear) أو بعد الزرع culture. وينتشر هذا المرض عادة بالإتصال الجنسي، وتكون النساء عادة حاملات للميكروب بدون أعراض لعدة أسابيع أو أشهر وتكشف عادة بعد كشف المخالط الجنسي. وتكون العدوى بدون عرض أيضا في البلعوم والمستقيم عند اللوطيين. أما السيلان الذي يحدث عند الفتيات قبل البلوغ فيكون بسبب البالغين عادة عن طريق الاعتداء الجنسي أو نادرا عن طريق العدوى.
ما هي الأعراض والعلامات؟

عند الرجال

فترة حضانة المرض عند الرجال من 2 إلى 14 يوماً. ويبدأ عادة على شكل انزعاج خفيف في الإحليل ويليه بعد ساعات قليلة حدوث حرقان عند التبول مع صعوبة في التبول dysuria مع إفراز قيحي أصفر مخضر، ثم يحدث تكرر التبول frequency والإلحاح البولي urgency مع إنتشار المرض إلى الإحليل الخلفي.

عند النساء

تكون فترة الحضانة من 7 إلى 21 يوما بعد العدوى. وتكون الأعراض عادة طفيفة، ولكن قد يكون بدء الأعراض شديدا بحدوث حرقان عند التبول والإلحاح البولي وإفرازات مهبلية. أكثر المواضع إضابة هي عنق الرحم والأعضاء التناسلية الداخلية ويليها الإحليل والمستقيم وقنوات سكين Skene وغدد بارثولين Bartholin (الغدد المحيطة بالمهبل). وقد يخرج القيح من الإحليل عند الضغط على منطقة العانة. ويعتبر التهاب قنوات فالوب salpingitis من المضاعفات الشائعة للعدوى
في الجنسين

إصابة المستقيم بالسيلان تكون شائعة عند النساء واللوطيين، وعادة تكون بدون أعراض، ولكن قد يحدث إنزعاج حول الشرج مع نزول القيح من المستقيم.
إصابة البلعوم بالميكروب
يحدث بسب الاتصال الجنسي الفموي وتزداد مشاهدته حديثا، وعادة يكون بدون أعراض ولكن قد يحدث عند بعض المرضى التهاب في الحلق وصعوبة عند البلع.
عندالرضيعات والفتيات غير البالغات
قد يصاحب انتفاخ واحمرار الشفرين وإفراز القيح من المهبل التهاب في المستقيم. وقد تشتكي الطفلة من حرقة وصعوبة عند التبول وقد يلاحظ الأهل تلوث الملابس الداخلية بالقيح.
كما انه قد يصيب عيون الأطفال عند الولادة conjunctivitis neonatorum وذلك عن طريق العدوى من الأم مما يؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم معالجته سريعاً.
كيف يتم التشخيص؟
عند أكثر من 90% من الرجال يتم اكتشاف الميكروب بسرعة في الإفراز الإحليلي بواسطة إختبار على شريحة (لطاخة). ولكن عند النساء تكون حساسية هذا الإختبار حوالي 60% ولذلك يجب عمل مزرعة لإفرازات النساء أو عند الرجال إذا كانت نتيجة اللطاخة سلبية.
ما هي المضاعفات؟

عند الرجال

المضاعفة الأكثر شيوعا بعد العلاج المبكر للرجال هي التهاب الإحليل ما بعد السيلان، وغالبا يكون ذلك بسبب عوامل ممرضة أخرى تم اكتسابها وقت الإصابة بميكروب السيلان، ولكنها ذات فترة حضانة أطول ولا تستجيب للمضادات الحيوية الخاصة بالسيلان. أو ربما تكون بسبب تكرار العدوى. وهنا يرجع الإفراز القيحي بعد 7 إلى 14 يوما من إنتهاء العلاج.
التهاب البربخ epididymitis هو مضاعفة هامة أخرى قد يؤدي إلى العقم. في هذه الحالة تهبط العدوى من الأحليل الخلفي بعد أشهر إلى البربخ وتكون الخصية مؤلمة ويكون كل من البربخ والحبل المنوي ساخنا ومؤلما ومتورما.

عند النساء

التهاب قنوات فالوب salpingitis يعتبر من أهم المضاعفات الشائعة.
في الجنسين
قد يحدث تجرثم الدم ولكنه أكثر شيوعا عند النساء. كما انه يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المزمنة مع طفح جلدي مزمن. التهاب العينين قد يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو عند البالغين نتيجة للتلوث.

ما هوالعلاج؟

يعتبر مرض السيلان بسيطاً وعلاجه سهلاً وسريعاً ولكن قبل البدء بالمعالجة يجب:
أخذ عينة من الدم لإجراء اختبار للزهري syphilis
على المريض الإمتناع عن المعاشرة الجنسية حتى يتم التأكد من الشفاء التام من هذا المرض وذلك خوفاً من نقله للآخرين.
وينبغي أيضا عدم عصر القضيب للبحث عن الإفرازات الإحليلة
فحص وعلاج جميع شركاء المريض الجنسيين
يعالج المريض بالسيلان بالمضادات الحيوية الفعالة مثل السيفالوسبورين، السبيكتنومايسين، أو الكوينولون. أختيار المضاد الحيوي هنا يعتمد على وجود ميكروب مقاوم لأي منها. وتعتمد جرعة العلاج ومدته حسب الحالة المرضية والمضاد الحيوي الذي تم اختياره. في الحالات الحادة الغير مزمنة تتم المعالجة عادة بجرعة واحدة إما عن طريق حقنة عضلية أو عن طريق الفم.
وبسبب ترافق السيلان بشكل شائع مع عوامل معدية أخرى فإنة يتم بالبدء بالمعالجة بشوط طويل من التتراسيكلين عن طريق الفم ما عدا الحوامل حيث يعطى الإيريثروميسين

[walid]

55

النخالية الحمراء الشعرية Pityriasis rubra pilaris
ما هى النخالية الحمراء الشعرية ؟
النخالية الحمراء الشعرية PRP هو الاسم المعطى لمجموعة من الأمراض الجلدية النادرة التي تظهر فى شكل بقع قشرية برتقالية مائلة للاحمرار ، ولها حدود محددة جيدا . وقد تغطى الجسم بالكامل أو أجزاء فقط من الجسم مثل المرافق و الركب ، الكفوف و أخمص القدم .
وغالبا يكون هناك مناطق جلدية غير متأثرة خصوصا على الجذع و الأطراف ، و يشار إليها بالجزر المصانة .
الكفوف و بواطن القدم تتأثر عادة و تصير سميكة ومصفرة بشكل منتظم التوزيع ( تقرن كفى أخمصى palmoplantar keratoderma ) . وكثيرا ما يخطأ فى النخالية الحمراء الشعرية فتشخص في البداية على إنها حالة جلدية أخرى ، عادة الصدفية .
لماذا تحدث و من هم الأكثر عرضة ؟
سبب النخالية الحمراء الشعرية PRP مجهول . وتحدث عادة فرادية ، لكن فى بعض الأشكال قد تورث جزئيا . ويمكن حدوثها في أي عرق ، و الذكور و الإناث يتأثرون بالتساوي .
هناك عدة أشكال للنخالية الحمراء الشعرية و تصنف كما يلي :
النوع
السمات
البدء التقليدى فى البالغين
classical adult onset
يشكل 50 % من كل الحالات
تكهن عاقبة المرض جيدة ، حيث 80% من المرضى يدخلون في مرحلة هدأة تلقائية spontaneous remission خلال 3 سنوات
بعد الهدأة ، الانتكاسة غير شائعة
قد يرتبط بورم خبيث مستبطن
البدء اللانمطى فى البالغين
atypical adult onset
يشكل 5% من كل الحالات
قد يستمر لمدة 20 سنة أو أكثر
كثيرا مايكون هناك عنصر اكزيمي
البدء التقليدى فى الأحداث
classical juvenile onset
يشكل 10% من كل الحالات
عادة يحدث بين عمر 5 و 10 سنوات
كثيرا ما يتبع إصابة عدوى حادة من أى نوع
الهدأة التلقائية خلال سنة واحدة
النوع المحدود فى الأحداث
circumscribed juvenile
يشكل 25% من كل الحالات
يحدث في الأطفال قبل سن البلوغ
عادة محدودا فى الكفوف ، بواطن القدم ، الركب و المرافق
التطورات طويلة الأمد غير واضحة و لكن التحسن ممكن في آخر المراهقة
البدء اللانمطى فى الأحداث
atypical juvenile
يشكل 5% من كل الحالات
أحيانا يورث ؛ قد يتداخل مع أنواع من السماك ichthyosis
يظهر عند الميلاد أو مبكرا في الطفولة ، ويكون عنيد جدا
مرتبط بفيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة HIV (الإيدز) يميل المرض إلى أن يكون مقاوم للعلاجات الإعتيادية


النخالية الحمراء الشعرية فى الأحداث
كيف تبدو النخالية الحمراء الشعرية ؟
غالبا يبدأ نوع النخالية الحمراء الشعرية ذو البدء التقليدى فى البالغين على الرأس ، الرقبة و أعلى الجذع كطفح قشري أحمر . وكثيرا تكون هناك إصابة وحيدة ، لكن خلال أسابيع قليلة تظهر بقع متعددة و تنضم معا لتشكل مجموعات برتقالية محمرة . فى خلال أسابيع قليلة تنتشر هذه إلى أسفل و قد تغطي معظم الجسم ( حمامى الجلد erythroderma) . ويمكن أن تتحسس كتل (سدادات) جافة وخشنة فى خلال البقع ، و ذلك بسبب انسداد بصيلات الشعر ، و كثيرا تكون أوضح على ظهر الأصابع . قد يشكو المرضى أيضا من شعور بالحكة في المراحل المبكرة للمرض .
تصبح الكفوف و بواطن القدم سميكة وصفراء اللون . ويمكن أن تنشأ تشققات قد تكون مؤلمة مما يجعل المشي و استخدام الأيدي صعبا . قد تصبح الأظافر سميكة و تتغير لونها من ناحية الطرف الحر ، كما قد تظهر خطوط سوداء طولية عليها (النزف الشظيى splinter haemorrhages) . قد يخف الشعر إلى حد كبير .


النخالية الحمراء الشعرية فى البالغين
ما العلاجات المتاحة ؟
حقيقة ، إن فائدة العلاج صعبة التقييم ، حيث يتفاوت مجرى المرض جدا مع الأنواع المختلفة من النخالية الحمراء الشعرية . بصفة عامة ، الأشكال الموروثة من PRP تميل إلى الاستمرار طوال الحياة بينما الأشكال المكتسبة الفرادية تميل إلى الزوال تلقائيا في النهاية .
العلاجات الموضعية مثل الكريمات الملطفة قد تستخدم لتخفيف أعراض الجفاف و التشقق . في الحالات الشديدة أسيتريتين أو أيزوتريتنوين قد يكون مفيد . لكن ميثوتريكسيت محدود القيمة هنا .

[walid]

56

الوَذَح (طفح ثنايا الجلد) Intertrigo
الوَذح (أو مَذَح) هو الكلمة المعتادة لوصف الطفح الذى يظهر في ثنايا الجسم . الجلد المتأثر يصبح أحمر اللون و غير مريح . ويشيع الوَذح خصوصًا في الأشخاص التى تعانى من زيادة الوزن .
تتعرض ثنيات الجسم ( الثنايا ) للطفح الالتهابى بسبب :
حرارة الجلد المرتفعة نسبيا
الرطوبة الناتجة من فقدان الماء غير الملحوظ و العرق الذى لا يمكن أن يتبخر
الاحتكاك من حركة الجلد المجاور يتسبب في التقرح
البكتيريا و الخمائر المقيمة عادة على الجلد تتضاعف في مثل هذه البيئات و قد تتسبب في الضرر اللاحق بالجلد .
إصابات نوعية
القلاع Thrush ، تسببه الخمائر مثل المبيضات ( القلاع ) Candida ، ويميزه التطور السريع ، مع تسلخ جلد أبيض رطب مثير للحكة ومحاط ببثور ثانوية صغيرة .
قوباء الأرفاغ البكتيرية Erythrasma ، يسببه Corynebacterium minutissimum ، وينتج عنها البقع البنية العنيدة .
سعفة القدم Tinea pedis ( تشقق جلد القدم الرياضية ) ، يسببه الفطر الجلدي مثل Trichophyton rubrum ، ويؤدى إلى تسلخ ، تشققات و حويصلات فقاعية بين أصابع القدم .
التهاب جريبات الشعر Folliculitis ، تسببها بكتيريا متنوعة خاصة العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus ، وغالباً ما تثار بالحلاقة . بقع مؤلمة حمراء و بثور متمركزة على بصيلات الشعر (الجريبات) .
أمراض أخرى
الصدفية : تعرف بالبقع المحددة الحواف و بثباتها . في المناطق الأخرى قد توجد بقع حمراء قشرية ، خصوصًا على المرافق ، الركب و في فروة الرأس .
التهاب الجلد التحسسى (أتوبيك) Atopic dermatitis : يبدأ فى الظهور عادة في سن الطفولة . ويصاحبه مناطق جلدية جافة شديدة الحكة ، غالبا على ثنيات المرفق ، خلف الركب ، و الرقبة .
التهاب الجلد التلامسى Contact dermatitis: طفح هائج بسبب ملامسة مواد معينة للجلد المتأثر ، مثل مضادات التعرق .
أسباب أقل شيوعاً للوَذح تتضمن :
الأمراض الجلدية الفقاعية مثل الفقاعان الفقاعى bullous pemphigoid
حالات موروثة نادرة مثل مرض هيلي-هيلي Hailey-Hailey


وذح نتيجة إصابة القلاع
وذح نتيجة قوباء الأرفاغ البكتيرية
وذح بسبب الصدفية


وذح بسبب التهاب الجلد الدهنى
وذح نتيجة عدوى بفطريات الجلد

الفحوصات
الفحوصات قد تكون ضرورية لتحديد سبب الوَذح .
أخذ مسحة للفحص المجهرى و عمل مزرعة للكائنات الدقيقة ( البكتيريا ) .
أخذ سحاجة (كشط) لمختبر الفطريات .
أخذ خزعة (عينة جلد) للفحص إذا كانت حالة الجلد غريبة أو لم تستجب للعلاج .
العلاج
يعتمد العلاج على السبب الكامن ، إذا حدد ، و على الكائنات الدقيقة الموجودة في الطفح ؛ وكثيرا ما تكون مشتركة .
البكتيريا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية مثل كريم حمض الفوسيديك ، مرهم ميوبيروسين أو المضادات الحيوية الفمِية مثل فلكلوكساسيلين و اريثروميسين .
الخمائر و الفطريات يمكن علاجها بمضادات الفطريات الموضعية مثل كريم كلوتريمازول و تيربينافين ، أو عقاقير عن طريق الفم مثل إيتراكونازول أو تيربينافين .
أمراض الجلد الالتهابية تعالج عادة بواسطة كريم الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية البسيطة مثل الهيدروكورتيزون . وغالبا ما يتم تجنب استعمال الستيرويدات الأقوى فاعلية في الثنايا لأنها قد تسبب رقاقة الجلد مما يؤدى إلى ظهور علامات الترهل و حتى القرح .

[walid]

57

لسع الحشرات و اللدغات Insect bites and stings
لسع الحشرات و اللدغات يمكن تقسيمها ببساطة إلى مجموعتين : سامة وغير سامة . اللدغة تكون عادة من هجوم حشرة سامة مثل النحلة أو الدبور حيث يستخدم هذا كوسيلة دفاعية بحقن الزعاف السام و المؤلم من خلال لدغته . بينما لسعة الحشرة غير السامة تثقب الجلد للتغذي على دمك ؛ هذا عادة يتسبب بالهرش الشديد .
ماذا يسبب لسعات الحشرات و اللدغات ؟
حشرات قارصة و لادغة شائعة
سامة ( لادغة )
غير سامة ( لاسعة أو قارصة )
النحل
الدبابير
الزنابير
نمل النار
الناموس (البعوض)
البراغيث
القراد
القمل
سوس أو عث الجرب
بق الفراش

ما هى العلامات و الأعراض ؟
لسعات الحشرات أو اللدغات تسبب ، لمعظم الناس ، ردة فعل بسيطة . تسبب اللدغات السامة غالبا إحساسا لاذعا أو ألما مع احمرار و تورم المنطقة ؛ الحكة عادة ليس أساسية . في بعض الناس الحساسة لسم الحشرة ، قد تسبب اللدغة تفاعل تحسسي شديد معروفا بإسم " الإعوار أو تَأَق " anaphylaxis. و يتسبب ذلك في تورم الوجه ، صعوبة التنفس و طفح مثير للحك ( الشرى urticaria ) على معظم الجسم . وقد يكون هذا خطيرا مهددا للحياة ، ومن ثم وجوب سرعة الإنتباه الطبي و العلاج الفوري .
تتسبب لسعات الحشرة الغير سامة لمعظم الناس ، حكة مزعجة شديدة (الشرى الحطاطي) . قد تظهر القرصة كبقعة صغيرة مرتفعة حمراء ؛ و قد تسبب حويصلة فقاعية . للأسف الرغبة فى الهرش عادة ينتج عنها قرحة مفتوحة قد تصبح ملوثة و تأخذ مدة أطول للإلتئام . في بعض أجزاء من العالم ، تكون لسعات الحشرة مسببة لمشاكل أكثر، حيث تكون الحشرات ناقلة أو عامل وسيط للأمراض مثل الملاريا ، مرض لايم ، مرض الريكتسيا و حمى الضنك (أبو الركب).
ما علاج لسعات الحشرة و اللدغات ؟
إذا كانت ردة الفعل بسيطة ، لدغات الحشرة يجب أن تعالج بإزالة الحشرة اللادغة أولا . هذا ضروري لأن الحشرة تستمر في ضخ السم من حوصلتها حتى يفرغ أو تزال . يجب إزالة الحشرة اللادغة باستخدام طرف ثابت مثل السكين أو بطاقة ائتمان ، توضع على الجلد بجانب الحشرة الغائرة . استعمل الضغط الثابت و إكحت عبر سطح الجلد لإزالة الحشرة . هذا يفضل على استخدام ملقاط أو الأصابع الذي يمكن أن يضغط سم أكثر ، بصورة غير متعمدة ، في المريض . يجب تنظيف المنطقة بمطهر و يوضع عليها ثلج أو كمادة باردة لتقليل الألم و التورم . يمكن استعمال كريم الستيرويد الموضعى أو دهان الكالامين عدة مرات في اليوم على المنطقة حتى تخف الأعراض . إذا لزم الأمر، أقراص مضادات الهيستامين قد تؤخذ أيضا .
إذا سببت لدغة الحشرة ردة فعل شديدة أو إعوار ، يجب الانتباه و التدخل الطبي العاجل . إذا كان المريض معروفا أن لديه حساسية من لدغات الحشرة ، يجب أن يحمل معه إسعافات أولية للحساسية تحتوي على أدرينالاين حيث يمكن استخدامها في مثل هذه الظروف و تكون منقذة للحياة . البطاقة الطبية الشخصية تعتبر احتياطا حكيما لهؤلاء المعرضين لخطر الإعوار .
هدف العلاج الرئيسي للسعات الحشرة هو منع الحكة . مضادات الهيستامين ( مضادات الحساسية ) الموضعية أو عن طريق الفم ، دهان الكالامين و المواد المخدرة الموضعية قد يمكنها تقليل الأعراض . بينما تتطلب الحالات فقط علاجا قصيرا بوجه عام ، لكنه قد يستعمل الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية المعتدلة أيضا للحصول على مفعول أطول . تتطلب لسعات الحشرات الحاملة للأمراض علاج نوعي مضاد للميكروبات لمعالجة المرض .
هل يمكن تجنب لسعات الحشرات و اللدغات ؟
يمكن أن تمنع الإجراءات البسيطة التالية لدغات الحشرة و اللسعات :
تجنب العطر و الملابس الزاهية الألوان لتقليل التعرض للدغات النحل .
السيطرة على روائح المتنزهات ، مناطق القمامة ، إلخ التى يمكن أن تجذب الحشرات .
دمر أو انقل خلايا النحل أو العشش القريبة من بيتك .
لا تترك برك ماء راكد حيث إنها تجذب الناموس .
الأجهزة الكهربائية الطاردة للحشرات و أشعال الحلزون الطارد للحشرات قد يكونون فعالين .
غط كل أجزاء الجسم بالملابس ، القبعات ، الجوارب و قفازات إذا ذهبت إلى مناطق يزيد فيها إحتمال التعرض للسعة أو لدغة الحشرات .
حافظ على الصحة و النظافة الشخصية و المنزلية الجيدة .
عالج القطط ، الكلاب و الحيوانات الأليفة المنزلية الأخرى من البراغيث بانتظام .
استخدم طاردات الحشرات المتوفرة بسهولة من الصيدليات أو السوبر ماركت . تلك المحتوية على D.E.E.T ( التوليومايد ثنائي الإثيل ) هى الأكثر فاعلية .
الثيامين ( فيتامين بي1) يمكن أن يستخدم كطارد حشرة شامل ( حيث يكون للجلد رائحة مميزة ) .

[walid]

58

مرض "كرون" الجلدي Crohn’s skin disease
مرض "كرون" هو مرض التهابي معوي يتضمن التهاب الأمعاء الدقيقة . هذا يمكن أن يسبب الألم ، الحمى ، الإمساك ، الإسهال و فقدان الوزن . الظواهر الخارج أمعائية شائعة في مرض "كرون" و تتضمن التهاب المفاصل ، مشاكل جلدية ، التهاب في العيون أو الفم ، حصى كلوية و مرارية . إصابات الجلد تُرَى كثيرا في المرضى المصابون بمرض "كرون" . عندما تؤثر الإصابات الورمية الحبيبة لمرض "كرون" على مواقع أخرى بخلاف القناة المعدية المعوية (الجهاز الهضمي) ، حينئذ يسمى المرض " مرض كرون الإنبثاثي (الإنتقالي) " .
ما العلامات و الأعراض ؟
يتأثر الجلد في حوالي 40% من المصابين بمرض "كرون" . وكثيرا ما تكون الإصابة امتدادا للمرض المعوي ، و تظهر كشروخ و خراريج فى منطقة العجان وحول الشرج . لكن ، أي جزء من الجلد يمكن أن يتأثر . قد تظهر الإصابات كبقع أو لويحات على الجذع ، الأذرع و الأرجل ، و قد تكون مثيرة للحك بدرجة بسيطة . في بعض الحالات قد توجد اعتلالات جلدية متميِزة . و تتضمن هذه :
داء التقيح الجلدي المواتي (الغرغريني) pyoderma gangrenosum
الحمامي المتعددة الأشكال erythema multiforme
الإلتهاب الناخر بالأوعية الدموية الصغيرة Necrotizing small vessel vasculitis
عرضيا ، قد تحدث الإصابات الجلدية قبل أي علامات أو أعراض للمرض المعوي .
تحدث الإصابة الفمية في 8-9 % من مرض كرون و تتضمن :
تورم باللثة أو الاغشية المخاطية
تورمات سميكة وتكتلات بالغشاء المخاطي الفمي
تقرحات قلاعية Aphthous ulcers
زوائد بالغشاء المخاطي
إلتهاب الشفاة الزاوي (زوايا الشفاه)
التهاب الشفاة الحبيبي
التهاب الشفاة الحبيبى فى مرض "كرون"
تشخيص مرض "كرون" الجلدي
يجرى فحص مجهري لعينة جلدية (خزعة) من الإصابة . وجود أورام حبيبية غير متجبنة شبيهة بتلك الموجودة في مرض كرون المعوي عند الفحص المجهري يساند تشخيص مرض كرون الجلدي . يجب أخذ تاريخ كامل لحالة الجهاز المعدي المعوي و إجراء فحوصات شاملة عليه في المرضى غير المصابين بالمرض المعوي ولكن يشير فحص الخزعة لوجود أورام حبيبية غير متجبنة.
ما علاج مرض "كرون" الجلدي ؟
إن علاج مرض "كرون" الجلدي يعتبر علاجا مخففا و ليس شافيا . و يؤدي علاج الظواهر المعوية لتحسن إصابات الجلد عادة . و قد يتضمن العلاج الكورتيكوزون عن طريق الفم ، أزاثيوبرين ، سلفاسالازين و العقاقير الحديثة المحتوية على عامل مضاد لنخر الورم مثل إينفليكسيماب

[walid]

59

القرح القُلاعية Aphthous ulcers
ما هى القرح القلاعية ؟
القرح القُلاعية ( القُلاع ، أو تقرحات الفم القلاعية ) هى قرح تتشكل على الأغشية المخاطيّة للفم أو الأعضاء الجنسيّة . و أشيع أنواعها هو القرحة القلاعية الصغرى المعاودة ( التهاب الفم القلاعى المعاود ) .
القرح القلاعية تظهر نمطياً فى صورة تقرحات متكررة مستديرة أو بيضاويّة أو قرح تحدث داخل الفم على المناطق حيث الجلد غير مثبت بإحكام إلى العظام التى تحته ( مثل الجهة الداخلية للشفاه و الخدود أو تحت اللسان ) . قد تظهر أيضًا على الأعضاء الجنسية ، خصوصًا إذا أرتبطت بحالة مرضية مثل مرض بهجت Behcet’s disease أو فيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة HIV الإيدز.

ماذا يسبّب القرح القلاعية ؟
السّبب الدقيق لحدوث القرح القلاعية لم يعرف بالتحديد حتى الآن . و من المعتقد أن إختلالاً بجهاز المناعة قد يحدث بسبب عامل خارجيّ معين و هذا يتسبّب في تطوّر القرح القلاعية . كما أن لدى تقريبًا 40% من النّاس التي تصاب بالقرح تاريخ عائلى لحدوث القرح القلاعية .
بعض العوامل التي تبدو أن تكون بمثابة زناد نوبات القرح القلاعية تتضمّن :
التوتر العاطفيّ و نقص النوم
الإصابة الميك****ية , على سبيل المثال عضّة مسبّبة ذاتياً
نقص عناصر غذائيّة ، خصوصًا فيتامين ب ، الحديد و حمض الفوليك
أطعمة معيّنة متضمّنةً الشوكولاته
أنوع معيّنة من معجون الأسنان
الدّورة الطمث الشهرية
و يشيع ظهور القرح القلاعية في حالات مرضية معيّنة ، كثير من هذه الحالات مرتبط بأختلال الأجهزة المناعية و تتضمّن مرض بهجت ، فيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة / الإيدز ، مرض كرون Crohn's disease و مرض الأمعاء الإلتهابيّ inflammatory bowel disease.
من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالقرح القلاعية ؟
أي شخص يمكن أن يصاب بالقرح القلاعية ، و 20% من الناس يصابون بها على الأقلّ عَرَضياً . و أول ظهورها يكون عادة في سن الطفولة أو المراهقة ، و أكثر شيوعاً عادةً في الإناث من الذكور .
ما علامات و أعراض القرح القلاعية ؟
هناك 3 أنواع رئيسية للقرح القلاعية :
القرح القلاعية الصغرى المعاودة (المتكررة) التي تحدث في 80% من حالات القرحة القلاعية . وهذه القرح عادة أقلّ من 5 ملليمترات في القطر و تلتئم خلال 1-2 أسابيع .
القرح القلاعية الكبرى ، و هي قرح كبيرة ( أكثر من 10 ملليمترات ) تأخذ أسابيع أو أشهر للالتئام و تترك ندبات .
القرح الحلَئية الشكل Herpetiform ulcers ، و هي قرح دقيقة (كسن الدبوس) متعدّدة تلتئم خلال شهر . هذه القرح تظهر غالباً على اللسان .
تبدأ القرح القلاعية الصغرى المعاودة فى الظهور كبقعة مرتفعة مستديرة مائلة إلى الإصفرار محاطة بهالة حمراء . هذه تتطور إلى قرحة يُغَطيها غشاء أبيض أو رماديّ غير محكم . النّسيج المحيط يكون سليم و غير متأثر . أحيانًا يمكن أن تكون هذه القرح مؤلمة ، خصوصًا إذا كانت متهيجة بفعل الحركة أو من تناول أنواع طعام معيّنة .
قد يصاب الناس بقرحةً واحدةً أو قرح متعددة . تميل القرح المتعدّدة إلى تكون موزَعة على نطاق واسع داخل فم المريض .
ما هو علاج القرح القلاعية ؟
ليس هناك علاج شافي للقرح القلاعية . الهدف الرئيسيّ للعلاج هو تقليل الألم و الإنزعاج اللذين تسببهما و تحفيز التئام القرح . تلتئم معظم القرح القلاعية الصغرى المعاودة خلال 1-2 أسبوع بدون أيّ علاج . قد تساعد العلاجات و الاحتياطات التالية :
المعجون الواقي الذى يشكل حاجز على القرحة حتى يقلل التعرّض للمواد المهيِّجة .
مواد مخدرة كالمخدر الموضعى بنزوكايين و ليجنوكايين تساعد في تقليل الألم .
غسول الفم المضاد للبكتيريا لتقليص العدوى الثانويّة .
تجنّب المنتجات أو الأطعمة التى تعرف أنها تستثير أو تزيد من شدة القرح .
تحسين الغذاء أو تناول الفيتامينات أو المعادن الإضافية التى يفتقر إليها غذاءك .
قلل من التوتر !
يوصف أحياناً الكورتيكوستيرويد الموضعى مثال كينالوج Kenalog في أورابيز Orabase أو أوراكورت Oracort في حالة القرح المؤلمة جداً و الصعبة

[walid]

60

عدوى الظفر الفطرية Fungal nail infections
العدوى الفطرية للأظافر معروفة بإسم " فطار الأظافر أو فطار ظفري " . إنه يزداد شيوعا مع تقدم العمر . ونادرا ما يؤثر على الأطفال .
الجراثيم المسئولة
قد يحدث فطار الأظافر بسبب :
فطر الجلد مثل الفطر الشعري المتفرع Trichophyton rubrum ، T. mentagrophytes var interdigitale. وهذه الإصابة معروفة أيضا بإسم " تينيا الأظافر أو سعفة الظفر ".
الخمائر مثل فطر القلاع ( المبيضة البيضاء ) Candida albicans.
العفن بخاصة Scropulariopsis brevicaulis .
فطار أظافر بسبب T rubrum مع عدوى باكتيرية ثانوية تدمير كامل للظفر فطار ظفرى جانبى
عدوى الأظافر بسبب Microsporum canis (نادرة) كل الأظافر صفراء بسبب عدوى T rubrum تينيا الأظافر شديدة بسببTrichophyton rubrum

السمات الإكلينيكية
قد تؤثر تينيا الأظافر على ظفر واحد أو أكثر من أظافر أصابع اليد و/ أو القدم ، و كثيرا ما يصاب ظفر إبهام القدم أو ظفر الإصبع الصغير للقدم . وقد تظهر من خلال نمط واحد أو عدة أنماط مختلفة :
الفطار الظفري الجانبي . وفيه يظهر خط أصفر أو أبيض معتم في جانب واحد للظفر .
فرط تقرن تحت الظفر . يحدث تقشرات تحت الظفر .
الإنحلال الظفري الأبعد . تنفصل نهاية الظفر من فراش الظفر . و كثيرا ما يتعرج الطرف الحر للظفر .
الفطار الظفري السطحي الأبيض . تظهر بقع بيضاء رقائقية و تنقرات على السطح الأعلى للوح الظفر .
الفطار الظفري الدانى . تظهر بقع صفراء في هليل الظفر .
الدمار الكامل للمسمار .
تنشأ تينيا الظفر كثيرا نتيجة تنيا الأقدام tinea pedis أو اليد tinea manuum ( سعفة القدم أو سعفة اليد ) غير المعالجة . وقد تتبع إصابة رضية للظفر .
إصابة لوح الظفر بفطور المبيضات ( فطر القلاع ) يكون بوجه عام ناتجا من الإصابة بالداحس paronychia ، وتكون بداية الإصابة قرب إطار الظفر ( الجليدة the cuticle ) . ويصبح إطار الظفر متورم و أحمر ، ومنفصل عن لوح الظفر . وتظهر علامات بيضاء ، صفراء ، خضراء أو سوداء على الجزء المجاور من الظفر و تنتشر . قد ينقلع الظفر من فراشه و يصبح مؤلما إذا ضغطت عليه .
عادة العدوى بفطر العفن Mould infections لا يمكن تمييزها عن تنيا الظفر tinea unguium.
الفطار الظفري يجب أن تمييزه عن أمراض الأظافر الأخرى مثل :
العدوى البكتيرية خاصة بالزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa ، التي تحول الظفر إلى اللون الأسود أو الأخضر .
الصدفية.
الإكزيما أو الالتهاب الجلدى .
الحزاز المنبسط Lichen planus.
الثآليل الفيروسية .
إنعقاف الأظافر Onychogryphosis ( زيادة سماكة الظفر و قشور تحت الظفر ) ، شائع في المسنين .
أخذ عينة من الظفر ( قلامة الظفر )
القلامات يجب أن تؤخذ من النسيج المتعوج فى الظفر المصاب . سطح الأظفار المتغير لونه يمكن أن يكشط . كحت الحطام من تحت الظفر .
يمكن أن تقلل العلاجات السابقة فرصة نمو الفطريات بنجاح فى المزرعة ، لذا من الأفضل أخذ القلامات قبل بدأ أي علاج :
لتأكيد التشخيص - فلن يكون العلاج المضاد للفطريات ناجحا إذا هناك تفسير ( تشخيص ) آخر لحالة الظفر .
للكشف عن الجرثومة المسئولة . فعلاج الخمائر والعفن مختلف عن الفطر الجلدي .
قد يستلزم العلاج لفترة طويلة و هو عالي التكلفة . الإصابة المعالجة جزئيا قد تكون مستحيلة إثباتها لمدة عدة أشهر حيث أن العقار المضاد للفطريات يمكن كشفه حتى بعد سنة .
العلاج
إصابات أظافر اليد تشفى عادة أسرع و بفاعلية أكبر من إصابات أظافر القدم .
العدوى البسيطة التي تؤثر على أقل من 80% من ظفر واحد أو ظفرين قد تستجيب لمضادات الفطريات الموضعية ، لكن الشفاء عادة يتطلب العلاج بمضادات الفطريات عن طريق الفم .

[walid]

61

العلاج بالتبريد Cryotherapy
يشير العلاج بالتبريد إلى العلاج الذي بواسطته تتجمد إصابات الجلد السطحية . يشيع استخدام النيتروجين السائل أكثر من ثاني أكسيد الكربون الثلجيّ أو مُوَلّدات البرودة الأخرى .

فقاعة مسبَبَة بتجميد شفة مصابة بالتلف الشمسى
سرطان الجلد معالج بالتبريد بالرش

أشيع الإصابات المعالجة بالتبريد هى القران الشمسى solar keratosis ، وهو بقع قشريّة تظهر على الأيدي و الوجه بسبب التضرر الشمسى . وهو أيضًا يستعمل لإزالة الثآليل الفيروسية viral wart والقران الدهنى seborrhoeic keratosis ( ثآليل الشيخوخة ) . فى بعض الأحيان ، يقوم أخصائيو الأمراض الجلدية المتخصصون بتجميد سرطانات الجلد الصغيرة مثل السرطانات السطحية للخلايا القاعديّة basal cell و الخلايا الحرشفيّة squamous cell ؛ لكن هذا غير ناجح دائمًا ، لذا المتابعة الدقيقة ضروريّة .
يسبب العلاج أحساس باللسع و قد يكون مؤلماً أثناء المعالجة و بعدها لمدة متباينة . قد يكون هناك تورم و احمرار فوريان . قد تسبب المعالجة قرب العين إنتفاخ الجفن , بخاصة الصباح التالي . المنطقة المعالجة من المحتمل أن تكوِّن فقاعة خلال ساعات قليلة ، و بعدها عادةً تتشكل الجلبة scab .
لا حاجة غالباً لأي اهتمام خاص أثناء مرحلة الإلتآم . يمكن غسل المنطقة المعالجة برفق مرة أو مرتين يومياً ، و يجب إبقاءها نظيفةً . تغطية المنطقة بضمادة يكون اختياري , لكنه مستحسن إذا كانت المنطقة المتأثرة عرضة للصدمات أو إحتكاك الملابس .
عندما تجف الفقاعة وتصير جلبة ، استعمل عليها الفازلين الملطف و تجنب العبث بها . الجلبة تنسلخ بعد 5-10 أيام على الوجه و 3 أسابيع على اليد . و قد تظل لمدة 3 أشهر على الساق .
العدوى الثّانويّة غير شائعة . وعندما تحدث قد تسبب تزايد الألم ، التورم ، التصريف الصديدى (القيح) والاحمرار حول المنطقة المعالجة . المضادات الحيوية الموضعية أو عن طريق الفم قد تكون ضرورية .
قد ينتج عن العلاج بالتبريد علامة بيضاء أو ندبة ، خصوصًا إذا تتطلبت الحالة تجميد أعمق لإصابة سرطانية . وهذا قد يكون ملحوظاً أكثر مع ذوى البشرة الأغمق .
قد تفشل الإصابات الجلدية في أن تنقشع أو قد تعاود في وقت لاحق ، مما يستلزم معالجة إضافية بالتبريد ، الجراحة أو علاج آخر