مغرور بس معذور
08-18-2008, 09:19 PM
مرادفات
داء الخدش من الهر ، حمى خدش القطة ، شباك بطاني لمفي ، بطاني لمفي حميد ، مرض
تكاثر الكريات الشبكية ، اللمفاوية الحميد
Benign inoculation lymphoreticulosis or cat-scratch disease
تعريف :
هو داء بكيتري ، ينجم عن خدش او عض شخص معين من قبل القطط .
يتميّز الوباء ، بظهور مكان أوّلي للاصابة ، إلتهاب موضعي للعقد اللمفاوية و إرتفاع في
حرارة الجسم .
السبب المُمرض ( أي المسبب ) :
ينتج المرض عن بكيتريا ( جراثيم أو عصيات سلبية الغرام )
تسمى Rochalimaea henselae
طريقة إنتقال العدوى :
يحدث المرض في كل بلاد العالم ، و تعتبر القطط مصدراً للعدوى ، لكن الأخيرة ، لا تُصاب
بالمرض ،
و إنما تنقله فقط إلى الإنسان . يطال المرض الأطفال بشكل خاص ، بسبب مداعبتهم للقطط .
يحصل المرض ، في أثناء فصلي الخريف و الشتاء .
نشوء المرض :
يدخل المسبب عبر الجلد و الأغشية ، حيث ، تتشكل بؤرة الأصابة الأولية ، ومن ثم ينتقل إلى
الغدد اللمفاوية
الموضعية ( المحلية ) ، ويؤدي إلى إلتهابها
المظاهر السريرية :
تبلغ مرحلة الحضانة : 1-3 أسابيع لكن يمكن أن تستمر 3 أيام فقط أو عدة شهور .
1. تتكون في مكان دخول المسبب ، ( غالبا ، على الاجزاء المكشوفة من الاطراف ) ،
البؤرة الجلدية الأولية ، وهي عبارة عن عقدة صغيرة ( بحجم الجوزة ) ،
ما تلبث أن تتحول إلى دُمّلة ( نفطة ) أو قرحة مغطاة بقشرة . بعد عدة أيام ، تختفي البؤرة
الأولية،
أحيانا يمكن أن تكون هذه العقدة ، بمثابة العارض الوحيد للداء .
2. لاحقاً ، بموازاة العقدة الأولية ، تظهر الأعراض العامة للمرض ، فجأة :
• إرتفاع الحرارة حتى 38.5-39.5درجة .
• ضعف عام .
• ألم في الرأس .
• أوجاع في العضلات و المفاصل .
3. العارض الدائم للمرض هو : إلتهاب الغدد اللمفاوية الموضعية ، الذي يحدث بعد مرور
أسبوع
إلى 3 أسابيع ، على تكوّن البؤرة الأولية ،
يطال الإلتهاب العقد اللمفاوية : تحت الإبطين ، المرفقية ( الزندية ) ، الحالبية ( الاربية ) .
اللوحة المخبرية : أهم نتائج التحليل المخبري :
1. نقصان الكريات البيض .
2. زيادة نسبية في عدد الكريات اللمفاوية .
3. الإيوسية .
4. عند حصول الخراج ، يُظهر التحليل :
- زيادة في الكريات البيضاء .
- تسارع في ترسب الكريات الحمراء .
الأشكال السريرية :
o الشكل الجلدي – العقدي .
o الذبحة اللوزية .
o الشكل البطني .
o الشكل الصدري .
o الشكل الزهري الكاذب ...الخ
التفاعلات : تحدث نادراً ، أهمها :
o إلتهاب الاعصاب .
o إلتهاب السحايا .
o تآكل العظم .
o إلتهاب الدماغ .
o إلتهاب الغدة الدرقية .
التكهن بمصير المريض :
مسار المرض حميد ، حيث يحصل الشفاء بعد مرور شهر إلى شهرين .
نادراً ما يتكرر المرض ، حيث يستمر من سنة و نصف إلى سنتين .
التشخيص :
يرتكز على المعطيات السريرية ، و معرفتنا المسبقة لإصابة المريض بخدوش من قط ما أو
عضة منه .
كما نستعمل إختبار الجلد و الحساسية . و نأخذ عينة من العقدة اللمفاوية المصابة ، لأجل
التحليل النسيجي .
التشخيص التمايزي : يتم مع :
1. إلتهاب العقد اللمفاوية السلي .
2. الإلتهاب البثري اللمفاوية .
3. التولاريميا ( داء الثُلريّات ) .
4. الليستيريوز .
العلاج :
يُعطى المضاد الحيوي الفعال ، وسيع المدى .
عند تكّون الخرّاج ، يتم شقه و إستخراج القيح منه .
وفي حالة التقيّح الشديد للعقدة اللمفاوية ، يتم فتحها أو إستئصالها .
كما يتم وصف عقاقير الستيروييدية القشرية ، عند إستمرار المرض و ظهور تعقيد مثل إلتهاب
الدماغ .
الوقاية :
غير محددة جيدا حتى الآن ، حيث يرى الأطباء ، إنه ليس إلزاميا عزل المصاب
داء الخدش من الهر ، حمى خدش القطة ، شباك بطاني لمفي ، بطاني لمفي حميد ، مرض
تكاثر الكريات الشبكية ، اللمفاوية الحميد
Benign inoculation lymphoreticulosis or cat-scratch disease
تعريف :
هو داء بكيتري ، ينجم عن خدش او عض شخص معين من قبل القطط .
يتميّز الوباء ، بظهور مكان أوّلي للاصابة ، إلتهاب موضعي للعقد اللمفاوية و إرتفاع في
حرارة الجسم .
السبب المُمرض ( أي المسبب ) :
ينتج المرض عن بكيتريا ( جراثيم أو عصيات سلبية الغرام )
تسمى Rochalimaea henselae
طريقة إنتقال العدوى :
يحدث المرض في كل بلاد العالم ، و تعتبر القطط مصدراً للعدوى ، لكن الأخيرة ، لا تُصاب
بالمرض ،
و إنما تنقله فقط إلى الإنسان . يطال المرض الأطفال بشكل خاص ، بسبب مداعبتهم للقطط .
يحصل المرض ، في أثناء فصلي الخريف و الشتاء .
نشوء المرض :
يدخل المسبب عبر الجلد و الأغشية ، حيث ، تتشكل بؤرة الأصابة الأولية ، ومن ثم ينتقل إلى
الغدد اللمفاوية
الموضعية ( المحلية ) ، ويؤدي إلى إلتهابها
المظاهر السريرية :
تبلغ مرحلة الحضانة : 1-3 أسابيع لكن يمكن أن تستمر 3 أيام فقط أو عدة شهور .
1. تتكون في مكان دخول المسبب ، ( غالبا ، على الاجزاء المكشوفة من الاطراف ) ،
البؤرة الجلدية الأولية ، وهي عبارة عن عقدة صغيرة ( بحجم الجوزة ) ،
ما تلبث أن تتحول إلى دُمّلة ( نفطة ) أو قرحة مغطاة بقشرة . بعد عدة أيام ، تختفي البؤرة
الأولية،
أحيانا يمكن أن تكون هذه العقدة ، بمثابة العارض الوحيد للداء .
2. لاحقاً ، بموازاة العقدة الأولية ، تظهر الأعراض العامة للمرض ، فجأة :
• إرتفاع الحرارة حتى 38.5-39.5درجة .
• ضعف عام .
• ألم في الرأس .
• أوجاع في العضلات و المفاصل .
3. العارض الدائم للمرض هو : إلتهاب الغدد اللمفاوية الموضعية ، الذي يحدث بعد مرور
أسبوع
إلى 3 أسابيع ، على تكوّن البؤرة الأولية ،
يطال الإلتهاب العقد اللمفاوية : تحت الإبطين ، المرفقية ( الزندية ) ، الحالبية ( الاربية ) .
اللوحة المخبرية : أهم نتائج التحليل المخبري :
1. نقصان الكريات البيض .
2. زيادة نسبية في عدد الكريات اللمفاوية .
3. الإيوسية .
4. عند حصول الخراج ، يُظهر التحليل :
- زيادة في الكريات البيضاء .
- تسارع في ترسب الكريات الحمراء .
الأشكال السريرية :
o الشكل الجلدي – العقدي .
o الذبحة اللوزية .
o الشكل البطني .
o الشكل الصدري .
o الشكل الزهري الكاذب ...الخ
التفاعلات : تحدث نادراً ، أهمها :
o إلتهاب الاعصاب .
o إلتهاب السحايا .
o تآكل العظم .
o إلتهاب الدماغ .
o إلتهاب الغدة الدرقية .
التكهن بمصير المريض :
مسار المرض حميد ، حيث يحصل الشفاء بعد مرور شهر إلى شهرين .
نادراً ما يتكرر المرض ، حيث يستمر من سنة و نصف إلى سنتين .
التشخيص :
يرتكز على المعطيات السريرية ، و معرفتنا المسبقة لإصابة المريض بخدوش من قط ما أو
عضة منه .
كما نستعمل إختبار الجلد و الحساسية . و نأخذ عينة من العقدة اللمفاوية المصابة ، لأجل
التحليل النسيجي .
التشخيص التمايزي : يتم مع :
1. إلتهاب العقد اللمفاوية السلي .
2. الإلتهاب البثري اللمفاوية .
3. التولاريميا ( داء الثُلريّات ) .
4. الليستيريوز .
العلاج :
يُعطى المضاد الحيوي الفعال ، وسيع المدى .
عند تكّون الخرّاج ، يتم شقه و إستخراج القيح منه .
وفي حالة التقيّح الشديد للعقدة اللمفاوية ، يتم فتحها أو إستئصالها .
كما يتم وصف عقاقير الستيروييدية القشرية ، عند إستمرار المرض و ظهور تعقيد مثل إلتهاب
الدماغ .
الوقاية :
غير محددة جيدا حتى الآن ، حيث يرى الأطباء ، إنه ليس إلزاميا عزل المصاب