ابو صالح
10-30-2007, 07:44 PM
منقول للفائده
واقع مرض اللاشمانيا
من المعروف أن تلوث البيئة يؤدي إلى حدوث إصابات مرضية, بالاضافة إلى توفر ظروف مناسبة لانتشار العديد من الحشرات و القوارض التي تساهم في نقل العوامل الممرضة من شخص مريض إلى آخر سليم ,ومن الأمراض التي تسببها البيئة الملوثة : الملاريا - الكوليرا والزحار
كما أن التغيرات التي تحدث في البيئة المحيطة نتيجة إشادة المنشآت الزراعية و الصناعية و التوسع العمراني العشوائي, و استخدام المبيدات الحشرية بكثرة ,أدت إلى وجود ظروف ملائمة لنمو حشرات و فيروسات ضارة كذبابة الرمل التي تسبب في حدوث مرض اللاشمانيا
ومن منا لم يسمع بمرض اللاشمانيا هذا المرض الذي أصبح في الآونة الأخيرة على كل لسان بعد أن زحف من بؤره الطبيعية ومستعمراته الاستيطانية ودخل معظم قارات العالم من أبوابها الواسعة, واحتل 88 دولة في العالم منها فقط 72 بلداً نامياً
ولايزال هذا المرض حتى الآن يوقع سنوياً مليون و نصف إصابة بشرية و يحتل مكاناً متميزاً في اللوحة الوبائية العالمية
فما هو هذا المرض الذي سطع في الآونة الأخيرة ?
إنه مرض طفيلي معد ومشترك يصيب الانسان وبعض الحيوانات و ينتقل من المريض إلى السليم بواسطة الحشرات و ينتشر في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية ( بلدان حوض البحر المتوسط ,غرب و جنوب آسيا, شمال افريقيا ,أمريكا الوسطى و الجنوبية , المكسيك )
يصيب هذا المرض جميع الناس وبكل الأعمار و الجميع لديهم قابلية للاصابة بهذا المرض
أنواع مرض اللاشمانيا:
لمرض اللاشمانيا نوعان أساسيان هما :
1- اللاشمانيا الجديدة : وتقتصر على تقرحات جلدية دون أمراض أخرى و قد تكون سطحية
2- اللاشمانيا الحشوية: هو مرض قاتل و ينتشر في الهند و الصين و السودان
من المعروف بأن لكل مرض ساري سلسة عدوى و إن هذه السلسلة في مرض اللاشمانيا تتكون من ثلاث حلقات و في حال غياب أى حلقة من هذه السلسلة فإن مرض اللاشمانيا ينتهي تواجده
وهذه الحلقات هي :
أولاً: العوامل المسببة للمرض : والتي هي عبارة عن طفيليات صغيرة من وحيدات الخلية تعيش بشكل اجباري داخل الخلايا عند الانسان والحيوان وتتكاثر هذه الطفيليات مرحلة أولى ضمن الانسان و الحيوان ومرحلة ثانية مكملة للأولى ضمن الحشرة الناقلة, يوجد عدة أنواع من هذه الطفيليات التي تتبع جنس اللاشمانيا و كل نوع منها يسبب إصابة محددة
فطفيليات اللاشمانيا من نوع تروبيكا تسبب الشكل الجلدي الجاف, و الطفيليات من نوع ماجور تسبب الشكل الجلدي الرطب أما طفيليات من نوع انفانتوم فإنها تسبب اللاشمانيا الحشوية
ثانياً: الخازن الطفيلي (المستودع ) وهو المكان الذي يتواجد فيه طفيلي اللاشمانيا ويعيش ويتكاثر فيه و يصبح مصدراً للاصابة :
1- القوارض البرية : وتعتبر مستودعا طبيعيا لطفيليات اللاشمانيا التي تسبب النوع الجلدي الرطب
2- الانسان المصاب: وهو خازن للاشمانيا الجلدية الجافة من نوع تروبيكا
3- الكلاب و الثعالب وابن آوى : جميعها مستودعات لطفيليات اللاشمانيا الحشوية
ثالثا: الذباب الناقل للمرض : تعتبر أنثى ذبابة الرمل هي المسؤولة عن نقل طفيليات اللاشمانيا من المريض للسليم. هناك اكثر من 35 نوعا من هذا الذباب الناقل والذي ينتشر بشكل واسع في /البلدان العربية ¯ بلدان حوض المتوسط ¯ بعض بلدان امريكا اللاتينية/.
وذبابة الرمل هي حشرة صغيرة الحجم من 5ر1 ¯ 2مم صفراء اللون وتتواجد على مدار السنة ماعدا الشتاء حيث تكون في مرحلة البيات الشتوي, وتعيش في المناطق الحارة والرطبة والخفيفة الرياح وتنشط فقط في مثل الظروف
تضع الانثى مابين 20 ¯ 100 بيضة في التربة الرطبة وتنضج فقط في المناطق المناخية الملائمة وخاصة عند الغروب والليل وتقفز وتطير طيران هادىء لايسمع له صوت تتغذى الذكور والاناث على السوائل السكرية من النباتات لكن لابد للانثى الملقحة من وجبة دموية لحاجتها للاباضة حيث تنجذب أنثى ذبابة الرمل لرائحة المصاب باللاشمانيا ومفرزات الجسم فتقوم بلدغ الانسان ليلا وهو نائم في الاماكن المكشوفة من الجسم مثل الوجه ,الرقبة الاطراف, وأحيانا الجذع ويتم هذا في الاوقات الحارة من فصل الصيف وتبلغ ذروته في شهر آب ¯ ايلول وبعد أن تأخذ رشفة دم من الانسان المصاب تختار مكان مظلما ورطبا وغنيا بالمواد العضوية حيث تتغذى عليها اليرقات التي ستخرج من تلك البيوض وعند اكتمال نمو البيوض وتصبح قادرة على الطيران يتكاثر الطفيلي في معي الحشرة حتى تصبح هذه الحشرة حاملة للطفيلي طيلة حياتها
وتختبىء ذبابة الرمل في النهار في الزوايا المظلمة من البيوت المهجورة وفي شقوق الغرف والجدران والزرائب والاسطبلات وقن الدجاج وجحور القوارض
وعندما تقوم ذبابة الرمل بلدغ الانسان تضع له طفيليات اللاشمانيا التي تأخذ بالتكاثر في منطقة الاصابة فقط وخلال مدة من الزمن تتراوح من اسبوعين الى ستة أشهر تظهر في مكان العضة حطاطة صغيرة حمراء اللون وغير التهابية وغير مؤلمة تكبر تدريبيا وقد تصل من 1 ¯ 5 سم ثم تتحول بعدها الى عقيدة صغيرة تعلوها قشرة صغيرة تكبر وتنز ومن ثم تتقرح من وسطها وتتشكل قشرة سمراء تتعلق بشدة بالنسيج الجلدي ويمكن أن تبقى لمدة قد تبلغ السنة أحيانا ومن هنا جاءت تسميتها العامة بحبة السنة ونسبة لكثرة تواجدها في حلب عرفت بحبة حلب.
العوامل المؤثرة في انتشار مرض اللاشمانيا:
هناك عدة اسباب ادت الى تزايد مرض اللاشمانيا معظمها سببه النشاط البشري ومايحدثه من تغيرات في البيئة المحيطة نتيجة التوسع في المشاريع الزراعية والصناعية والتوسع العمراني العشوائي ونتيجة لاستخدام المبيدات الحشرية التي أخلت بالتوازن الحشري حيث ادى ذلك الى سيادة أنواع معينة من الحشرات على حساب أنواع اخرى.
فعمليات انشاء السدود بالرغم ما تحققه من فوائد فهي تؤدي بالمقابل الى تغيير في درجات ا لحرارة والرطوبة في المناطق المجاورة للسد وهذا يؤدي الى خلق ظروف ملائمة لذباب الرمل من جهة والى وجود القوارض من جهة اخرى وهذا ماحدث بالضبط في منطقة محردة والغاب حيث ظهرت اصابات اللاشمانيا بعد انشاء السدود فيهما.
يرتبط زيادة حالات الاصابة باللاشمانيا بتزايد الحركة السكانية الى الاماكن المبوءة مثل البدو الرحل وغيرهم الذين يرافقون اغنامهم ومواشيهم سعيا للمرعى في المناطق التي يستوطن فيها مرض اللاشمانيا حيث يتعرضون للاصابة بهذا المرض وكذلك يلاحظ زيادة الاصابات عند العساكر الذين يؤدون خدمتهم في المناطق المبوءة
إن مركز الملاريا و اللاشمانيا يلعب دوراً كبيراً في مكافحة هذا المرض من خلال استقباله للمراجعين و التشخيص المبكر لحالاتهم وتوفير جميع الأدوية اللازمة لعلاجهم ومن خلال التقصي الحشري في المناطق التي تتواجد فيها الاصابات( ولاسيما مناطق السدود والمستنقعات ) وفي المناطق الحدودية للمحافظة
إن نجاح عمليات المكافحة لهذا المرض يعتمد بشكل أساسي على الفهم الشامل لوبائية الأنواع المختلفة لطفيليات اللاشمانيا وعلى الظروف والامكانات الاجتماعية للسكن ومدى التزامهم للتعليمات التي توصي بها السلطات الصحية المعنية
واقع مرض اللاشمانيا
من المعروف أن تلوث البيئة يؤدي إلى حدوث إصابات مرضية, بالاضافة إلى توفر ظروف مناسبة لانتشار العديد من الحشرات و القوارض التي تساهم في نقل العوامل الممرضة من شخص مريض إلى آخر سليم ,ومن الأمراض التي تسببها البيئة الملوثة : الملاريا - الكوليرا والزحار
كما أن التغيرات التي تحدث في البيئة المحيطة نتيجة إشادة المنشآت الزراعية و الصناعية و التوسع العمراني العشوائي, و استخدام المبيدات الحشرية بكثرة ,أدت إلى وجود ظروف ملائمة لنمو حشرات و فيروسات ضارة كذبابة الرمل التي تسبب في حدوث مرض اللاشمانيا
ومن منا لم يسمع بمرض اللاشمانيا هذا المرض الذي أصبح في الآونة الأخيرة على كل لسان بعد أن زحف من بؤره الطبيعية ومستعمراته الاستيطانية ودخل معظم قارات العالم من أبوابها الواسعة, واحتل 88 دولة في العالم منها فقط 72 بلداً نامياً
ولايزال هذا المرض حتى الآن يوقع سنوياً مليون و نصف إصابة بشرية و يحتل مكاناً متميزاً في اللوحة الوبائية العالمية
فما هو هذا المرض الذي سطع في الآونة الأخيرة ?
إنه مرض طفيلي معد ومشترك يصيب الانسان وبعض الحيوانات و ينتقل من المريض إلى السليم بواسطة الحشرات و ينتشر في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية ( بلدان حوض البحر المتوسط ,غرب و جنوب آسيا, شمال افريقيا ,أمريكا الوسطى و الجنوبية , المكسيك )
يصيب هذا المرض جميع الناس وبكل الأعمار و الجميع لديهم قابلية للاصابة بهذا المرض
أنواع مرض اللاشمانيا:
لمرض اللاشمانيا نوعان أساسيان هما :
1- اللاشمانيا الجديدة : وتقتصر على تقرحات جلدية دون أمراض أخرى و قد تكون سطحية
2- اللاشمانيا الحشوية: هو مرض قاتل و ينتشر في الهند و الصين و السودان
من المعروف بأن لكل مرض ساري سلسة عدوى و إن هذه السلسلة في مرض اللاشمانيا تتكون من ثلاث حلقات و في حال غياب أى حلقة من هذه السلسلة فإن مرض اللاشمانيا ينتهي تواجده
وهذه الحلقات هي :
أولاً: العوامل المسببة للمرض : والتي هي عبارة عن طفيليات صغيرة من وحيدات الخلية تعيش بشكل اجباري داخل الخلايا عند الانسان والحيوان وتتكاثر هذه الطفيليات مرحلة أولى ضمن الانسان و الحيوان ومرحلة ثانية مكملة للأولى ضمن الحشرة الناقلة, يوجد عدة أنواع من هذه الطفيليات التي تتبع جنس اللاشمانيا و كل نوع منها يسبب إصابة محددة
فطفيليات اللاشمانيا من نوع تروبيكا تسبب الشكل الجلدي الجاف, و الطفيليات من نوع ماجور تسبب الشكل الجلدي الرطب أما طفيليات من نوع انفانتوم فإنها تسبب اللاشمانيا الحشوية
ثانياً: الخازن الطفيلي (المستودع ) وهو المكان الذي يتواجد فيه طفيلي اللاشمانيا ويعيش ويتكاثر فيه و يصبح مصدراً للاصابة :
1- القوارض البرية : وتعتبر مستودعا طبيعيا لطفيليات اللاشمانيا التي تسبب النوع الجلدي الرطب
2- الانسان المصاب: وهو خازن للاشمانيا الجلدية الجافة من نوع تروبيكا
3- الكلاب و الثعالب وابن آوى : جميعها مستودعات لطفيليات اللاشمانيا الحشوية
ثالثا: الذباب الناقل للمرض : تعتبر أنثى ذبابة الرمل هي المسؤولة عن نقل طفيليات اللاشمانيا من المريض للسليم. هناك اكثر من 35 نوعا من هذا الذباب الناقل والذي ينتشر بشكل واسع في /البلدان العربية ¯ بلدان حوض المتوسط ¯ بعض بلدان امريكا اللاتينية/.
وذبابة الرمل هي حشرة صغيرة الحجم من 5ر1 ¯ 2مم صفراء اللون وتتواجد على مدار السنة ماعدا الشتاء حيث تكون في مرحلة البيات الشتوي, وتعيش في المناطق الحارة والرطبة والخفيفة الرياح وتنشط فقط في مثل الظروف
تضع الانثى مابين 20 ¯ 100 بيضة في التربة الرطبة وتنضج فقط في المناطق المناخية الملائمة وخاصة عند الغروب والليل وتقفز وتطير طيران هادىء لايسمع له صوت تتغذى الذكور والاناث على السوائل السكرية من النباتات لكن لابد للانثى الملقحة من وجبة دموية لحاجتها للاباضة حيث تنجذب أنثى ذبابة الرمل لرائحة المصاب باللاشمانيا ومفرزات الجسم فتقوم بلدغ الانسان ليلا وهو نائم في الاماكن المكشوفة من الجسم مثل الوجه ,الرقبة الاطراف, وأحيانا الجذع ويتم هذا في الاوقات الحارة من فصل الصيف وتبلغ ذروته في شهر آب ¯ ايلول وبعد أن تأخذ رشفة دم من الانسان المصاب تختار مكان مظلما ورطبا وغنيا بالمواد العضوية حيث تتغذى عليها اليرقات التي ستخرج من تلك البيوض وعند اكتمال نمو البيوض وتصبح قادرة على الطيران يتكاثر الطفيلي في معي الحشرة حتى تصبح هذه الحشرة حاملة للطفيلي طيلة حياتها
وتختبىء ذبابة الرمل في النهار في الزوايا المظلمة من البيوت المهجورة وفي شقوق الغرف والجدران والزرائب والاسطبلات وقن الدجاج وجحور القوارض
وعندما تقوم ذبابة الرمل بلدغ الانسان تضع له طفيليات اللاشمانيا التي تأخذ بالتكاثر في منطقة الاصابة فقط وخلال مدة من الزمن تتراوح من اسبوعين الى ستة أشهر تظهر في مكان العضة حطاطة صغيرة حمراء اللون وغير التهابية وغير مؤلمة تكبر تدريبيا وقد تصل من 1 ¯ 5 سم ثم تتحول بعدها الى عقيدة صغيرة تعلوها قشرة صغيرة تكبر وتنز ومن ثم تتقرح من وسطها وتتشكل قشرة سمراء تتعلق بشدة بالنسيج الجلدي ويمكن أن تبقى لمدة قد تبلغ السنة أحيانا ومن هنا جاءت تسميتها العامة بحبة السنة ونسبة لكثرة تواجدها في حلب عرفت بحبة حلب.
العوامل المؤثرة في انتشار مرض اللاشمانيا:
هناك عدة اسباب ادت الى تزايد مرض اللاشمانيا معظمها سببه النشاط البشري ومايحدثه من تغيرات في البيئة المحيطة نتيجة التوسع في المشاريع الزراعية والصناعية والتوسع العمراني العشوائي ونتيجة لاستخدام المبيدات الحشرية التي أخلت بالتوازن الحشري حيث ادى ذلك الى سيادة أنواع معينة من الحشرات على حساب أنواع اخرى.
فعمليات انشاء السدود بالرغم ما تحققه من فوائد فهي تؤدي بالمقابل الى تغيير في درجات ا لحرارة والرطوبة في المناطق المجاورة للسد وهذا يؤدي الى خلق ظروف ملائمة لذباب الرمل من جهة والى وجود القوارض من جهة اخرى وهذا ماحدث بالضبط في منطقة محردة والغاب حيث ظهرت اصابات اللاشمانيا بعد انشاء السدود فيهما.
يرتبط زيادة حالات الاصابة باللاشمانيا بتزايد الحركة السكانية الى الاماكن المبوءة مثل البدو الرحل وغيرهم الذين يرافقون اغنامهم ومواشيهم سعيا للمرعى في المناطق التي يستوطن فيها مرض اللاشمانيا حيث يتعرضون للاصابة بهذا المرض وكذلك يلاحظ زيادة الاصابات عند العساكر الذين يؤدون خدمتهم في المناطق المبوءة
إن مركز الملاريا و اللاشمانيا يلعب دوراً كبيراً في مكافحة هذا المرض من خلال استقباله للمراجعين و التشخيص المبكر لحالاتهم وتوفير جميع الأدوية اللازمة لعلاجهم ومن خلال التقصي الحشري في المناطق التي تتواجد فيها الاصابات( ولاسيما مناطق السدود والمستنقعات ) وفي المناطق الحدودية للمحافظة
إن نجاح عمليات المكافحة لهذا المرض يعتمد بشكل أساسي على الفهم الشامل لوبائية الأنواع المختلفة لطفيليات اللاشمانيا وعلى الظروف والامكانات الاجتماعية للسكن ومدى التزامهم للتعليمات التي توصي بها السلطات الصحية المعنية